Меню

Амплитуда движения в плечевом суставе при переломе плеча

Определение пассивных и активных движений в травматологии

Эти два метода исследования используют при травмах грудной клетки и органов брюшной полости для диагностики повреждений сердца, лёгких, кишечника (перитонит, внутреннее кровотечение и т. д). При переломах длинных трубчатых костей аускультацией и перкуссией проверяют симптом нарушения костной звукопроводимости: приставляют фонендоскоп к большому вертелу бедренной кости, а согнутым III пальцем поколачивают по мыщелку бедра, при целой кости звук хорошо проводится, при переломах с отсутствием контакта костей звук не проводится. Если отломки контактируют — звукопроводимость резко снижена по сравнению со здоровой стороной.

Что такое степень подвижности?

Определение объема движений в суставах и оценка функциональности пораженного сегмента верхних или нижних конечностей нередко осуществляется с изучения врачом степени их подвижности. Такая диагностика проводится только специалистом медицинского учреждения. Исследуя движения пораженных сочленений активного и пассивного характера, врач угломером определяет угол их максимального сгибания и разгибания в одной поверхности.

В основном измерение объема движений в крупных сочленениях рук и ног проводится гониометром на шарнире. Такой угломер, фиксирующий объем движений в плечевом суставе, складывается из 2-х браншей, объединенных специальным шарниром и полудугой со шкалой от 0° до 180°. Амплитуда движения в тазобедренном суставе или голеностопных структурах нередко меряется гониометром с 4-мя браншами, похожими на ромб.

Заболевания

Данное сочленение чаще всего подвергается травмам и повреждениям, не исключение и заболевания. На появление болезней влияют такие факторы:

Деформирующий артроз

Это заболевание проявляется деформацией поверхности кости. Из-за этого нарушается плавность движений. Симптоматика – сильная боль во время передвижения и костные наросты в области голеностопа.

Это воспалительное заболевание, которое может протекать в острой и хронической форме. Артрит голеностопа проявляется болью и нарушением подвижности. Область голеностопа краснеет, становится отечной и горячей на ощупь.

Довольно часто, особенно у спортсменов, встречается повреждение связок голеностопа. Не редкость перелом или отрыв лодыжек, трещины или переломы берцовых костей. Возможно повреждение мышц и нервных окончаний.

Нижняя конечность

Исходным положением надо считать то положение, в котором сустав устанавливается при свободном вертикальном положении туловища и конечности.

Исходное положение – положение руки, свободно свисающей вдоль туловища. Возможные движения: отведение, сгибание вперед, разгибание назад, ротация кнаружи и внутрь.

Отведение в плечевом суставе частично производится вместе с лопаткой. В здоровом плечевом суставе отведение возможно до 90° (без участия лопатки – Чаклин), и до угла 180° – с лопаткой. Угломер приставляется к суставу сзади во фронтальной плоскости, шарнир должен совпасть с головкой плечевой кости, одна из бранш устанавливается вдоль туловища параллельно позвоночному столбу, другая – по оси плеча. Чтобы не было отклонения туловища в противоположную сторону, рекомендуется одновременно с больной отводить и здоровую руку.

Сгибание (поднимание руки вперед) в плечевом суставе происходит в сагиттальной плоскости, в этой же плоскости устанавливается угломер к наружной поверхности плеча, одна бранша идет отвесно, параллельно туловищу, чтобы больной не отбрасывал туловище назад. Сгибание в неизмененном суставе возможно на 20—30° (Герасимова, Гусева) и с участием лопатки на 180°. Чаклин указывает, что сгибание возможно на 90°. По Марксу – 70°.

Разгибание происходит также в сагитальной плоскости. Винт угломера устанавливается на середине головки плечевой кости. Разгибание возможно до угла 45° (по Марксу 37°), оно зависит от эластичности, и тренированности связочного аппарата сустава и мышц. Поэтому нужно измерять разгибание в больном и здоровом суставах.

Ротацию плеча измеряют у больного в лежачем положении. Рука согнута в локтевом суставе под прямым углом. Угломер прикладывается, к предплечью так, что винт его находится на уровне локтевого отростка, бранши угломера идут посередине предплечья, находящегося .в среднефизиологическом положении (среднее между супинацией и пронацией).

Возможны: супинация, пронация, сгибание и разгибание.

При измерении сгибания и разгибания в локтевом суставе предплечье находится в среднем положении между супинацией и пронацией. Угломер прикладывается к наружной поверхности руки, винт на уровне наружного мыщелка плеча. Одна бранша идет по середине плеча, другая к третьему пальцу кисти. В здоровом локтевом суставе сгибание возможно до угла около 40°, разгибание до 180° (по Марксу разгибание/сгибание 10°/0°/150°).

плечо опущено, локоть под прямым углом и прижат к туловищу. Предплечье находится в горизонтальной плоскости, предплечье и кисть в положении среднем между супинацией и пронацией. Угломер во фронтальной плоскости перед кистью. Винт угломера на уровне вытянутого третьего пальца. Обе бранши сдвинуты, находятся в вертикальном положении.

Возможны: сгибание, разгибание, отведение и приведение. Исходное положение – кисть ладонью повернута вниз, имеет одну ось с предплечьем. Угломер располагается сбоку. Со стороны пятого пальца, винт на уровне суставной щели лучезапястного сустава. Одна бранша идет вдоль локтевой стороны предплечья, вторая – вдоль пятой пястной кости.

Угол разгибания индивидуально различен и равен 110°.

Сгибание в здоровом лучезапястном суставе возможно до 130° (по Марксу от нулевого положения сгибание/разгибание 80°/0°/70°).

При определении отведения и приведения в лучезапястном суставе исходное положение: предплечье и кисть по одной оси в положении супинации. Угломер прикладывается к ладонной поверхности руки, винт на линии лучезапястного сустава. Одна бранша идет вдоль предплечья, другая вдоль третьей пястной кости. Стрелка угломера на 180°.

Отведение (движение в сторону большого пальца) в здоровом суставе возможно до 160°, приведение (движение в сторону мизинца) возможно до угла 135° (по Марксу, по нейтральному положению – радиальное/ ульнарное отведение 20°/0°/30°).

ПЯСТНОФАЛАНГОВЫЕ И МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ

Возможно: сгибание и разгибание.

Исходное положение: пястная кость и основная фаланга пальца расположены по одной оси. Угломер приставляется к наружной (движение в 5 и 4-ом пальцах) или внутренней (движение 1, 2, 3 пальцев) стороне кисти. Сгибание в пястно-фаланговом суставе II, III, IV, V пальца возможно до 80°, разгибание до 0°.

Пястно-фаланговый сустав большого пальца имеет иной объем движений: сгибание до 45°, разгибание до 15°.

В межфаланговых суставах возможно сгибание и разгибание. Угломер приставляется к пальцу сбоку, бранши идут вдоль фаланг пальцев. Сгибание возможно до 90°, разгибание до угла 0°.

При ограничении сгибания, когда концы пальцев не доходят до ладони, следует измерять расстояние (в см) до конца пальцев или ногтевой фаланги от середины ладони при максимально возможном сгибании.

Исходными положениями могут быть: положение лежа на спине, либо на боку с вытянутыми ногами.

Возможно: отведение, приведение, сгибание, разгибание, ротация внутрь и кнаружи.

При измерении отведения и приведения исходное положение на спине, винт угломера на уровне середины паховой складки, одна бранша идет по середине бедра, другая — по передней поверхности туловища параллельно средней линии.

Отмечается угол, образующийся между бедром при отведении и длинником туловища. В здоровом суставе этот угол составляет 130°. Приведение возможно до угла 160—150°. При резком ограничении движения помощник должен фиксировать таз больного. По нейтральному (0) положению (по Марксу) отведение/приведение 50°/0°/40°.

Сгибание в тазобедренном суставе можно измерять в положении на спине или на здоровом боку. Угломер приставляется к наружной поверхности сустава, винт на уровне большого вертела. Одна бранша идет на наружной поверхности бедра, другая на боковой поверхности туловища. Угол сгибания у здоровых людей различен (мускулатура, подкожная жировая клетчатка), поэтому для сравнения измеряется угол сгибания и в другой ноге.

Разгибание в тазобедренном суставе определяется при положении больного на животе или здоровом боку. Угломер с наружной поверхности бедра и туловища. Разгибание различно у каждого человека и зависит от эластичности связок сустава. Угол между бедром и туловищем может быть 165°, чтобы измерение было правильным, надо следить, чтобы таз не наклонялся ни вперед, ни назад, для чего здоровая нога должна быть прямой или помощник фиксирует таз. По Марксу разгибание/сгибание 10°/0°/130°.

Читайте также:  Лечебная иммобилизация при открытых переломах

Ротация определяется в положении больного на спине, с вытянутыми ногами. Надколенники обращены кверху. Подошвы стоп находятся под углом 90° к голени. Угломер приставляется к середине стопы, бранши сомкнуты, идут ко второму пальцу, винт угломера на середине пятки. (Возможно определение ротационных движений при согнутой конечности в тазобедренном и коленном суставах под углом 90°, бранши угломера расположены по оси голени.

Возможны: сгибание и разгибание.

При измерении сгибания больной может лежать на спине, на боку или на животе, в зависимости от того, работоспособность каких групп мышц мы проверяем. Угломер прикладывается с наружной поверхности ноги, винт на уровне суставной щели коленного сустава. Сгибание в здоровом коленном суставе возможно до 45°, разгибание до 180° (зависит от развития мышц и подкожного жирового слоя).

Отведение и приведение в коленном суставе становится возможным при некоторых заболеваниях или после травмы в результате повреждения связочного аппарата.

Возможно: сгибание, разгибание, супинация и пронация.

Сгибание и разгибание производятся в надтаранном суставе. Угломер приставляется к внутренней стороне голеностопного сустава, винт на уровне внутренней лодыжки, одна бранша идет по середине голени, другая к плюснефаланговому суставу большого пальца. При среднем положении между сгибанием и разгибанием (человек стоит, опираясь на всю подошву) плоскость подошвы находится под 90° по отношению к голени.

При сгибании (движении в сторону подошвы) угол этот увеличивается и может достигнуть 170°.

При разгибании (движение в тыльную сторону) угол уменьшается и может быть до 70°.

По Марксу тыльное сгибание/подошвенное сгибание 20°-30°/0°/40°-50°.

Кровоснабжение и нервные окончания

Этот сустав получает кровоснабжение по трем ветвям кровеносных артерий – передней и задней большеберцовых и малоберцовой. Они многократно разветвляются в области сустава. Из них получаются сосудистые сети в области лодыжек, капсулы и связок сустава.

Венозный отток представлен очень обширной сетью сосудов, разделяющихся на внутреннюю и наружную сети. Затем они образуют малую и большую подкожные вены, передние и задние большеберцовые вены. Все они связаны между собой обширной сетью анастомозов (соединения соседних сосудов, образующих единую сеть).

Лимфатические сосуды повторяют ход кровеносных, соответственно, отток лимфы идет спереди и внутри параллельно большеберцовой артерии, а снаружи и сзади – малоберцовой.

В голеностопном суставе проходят ветви таких нервных окончаний, как: поверхностные мало- и большеберцовые нервы, глубокий большеберцовый нерв и икроножные нервы.

Какая амплитуда движения в суставах считается нормой?

Область поражения Амплитуда движений, угол в градусах
Сгибание Разгибание Отведение
Плечевая структура 180 40 180
Локтевые сочленения 40 180 90
Кисть и фаланги пальцев 75 65 20—40
Тазобедренный сустав 75 180 50
Колено 40 180

При анкилозе сочленение утрачивает подвижность.
Частичное ограничение или полное отсутствие активности в сочленениях называются контрактурами или анкилозом. Контрактура — это ограничение пассивной подвижности, а развитие анкилоза вызывает полную неподвижность. При таком заболевании различают функционально выгодное и функционально невыгодное положение каждого элемента в суставных структурах ноги или руки.

Профилактика

Медицина еще не властна над процессами внутриутробного развития будущего ребенка, поэтому специфические методы профилактики врожденной контрактуры не разработаны. Но риск возникновения контрактуры лучезапястного сустава можно значительно снизить, если беременность женщины будет проходить в надлежащих условиях.

Мерами профилактики приобретенной формы патологии являются:

  • избегание ситуаций, чреватых травмированием голеностопного сустава, а если избежать их не удается – использование индивидуальных средств защиты;
  • при возникшем травмировании – грамотное проведение иммобилизации, правильное выполнение реабилитационных мероприятий;
  • прием витаминов и минеральных комплексов;
  • профилактика, диагностика и купирование нарушений, на фоне которых может возникнуть описываемое заболевание.

Измерение колебаний: главные правила методики

Для изучения изменения колебания верхних и нижних конечностей от положения свободного равновесия одна бранша устройства закрепляется по оси проксимального отрезка, а другая — вдоль дистального. Очень важно, чтобы стержень шарнира совмещался с осью сочленения. При этом отсчитывать углы следует только с анатомического расположения рук или ног.

Для правильной оценки состоятельности ТБС нога изначально должна располагаться в одной плоскости с телом.

  • Подвижность плечевых суставов исследуется с анатомического расположения конечности, когда рука свисает. Отсчет для фиксации амплитуды колебаний движения в плечевом суставе начинается с 0.
  • Для голеностопа патологическое изменение пределов колебания меряется при положении стопы по отношению к голени под углом, который составляет 90°.
  • При выяснении ротационной подвижности бедренной кости нога размещается по оси тела, а надколенник должен быть развернут точно кпереди.
  • Для локтевого сустава изначальное положение — полноценное разгибание предплечья (180°). Для проверки его пронации и супинации следует согнуть предплечье в локте под 90° и положить кисть в сагиттальной плоскости.
  • Чтобы выяснить пределы колебания лучезапястья, закрепляется его дистальная часть по осевой черте предплечья (180°).
  • Функциональные изменения в тазобедренном суставе, коленном или кистях фиксируются при исходном положении разгибания до 180°.

Методы исследования

Для выявления патологических процессов в голеностопном суставе существует множество методик обследования. Диагноз ставится на основании визуального осмотра, жалоб пациента и инструментальной диагностики.

Обследование включает:

  • Рентгенографию. Это наиболее доступный и информативный метод диагностики. Делается снимок сустава в нескольких проекциях, на которых видны любые повреждения.
  • Ультразвуковое исследование. Этот способ используется редко, поскольку голеностоп небольшой по размеру. По результатам обследования можно обнаружить отек, кровоизлияние, а также увидеть состояние сухожильно-связочного аппарата.
  • КТ. Это достоверный способ для оценки состояния костной системы. Можно обнаружить новообразования, переломы, вывихи, подвывихи и ушибы. Наиболее информативна КТ при артрозе.
  • МРТ. Как и при КТ, можно увидеть состояние костей, хрящей и связок. Методика информативная, но дорогостоящая.
  • Атроскопия.Методика малоинвазивная, предполагает введение камеры в капсулу сустава.

В некоторых случаях могут потребоваться лабораторные анализы.

Основные выводы

Оценка амплитуды движений в суставах — доступное и незатратное определение патологии, позволяющее проверить и выяснить, насколько ограничено двигательное свойство пораженных сочленений.Неправильный объем движения, измененный угол разгибания и их сгибания, нарушение амплитуды свидетельствуют о деструктивных процессах в костно-суставной системе.

Чтобы восстановить функциональность в суставах конечностей, врач, изучив отклонения этих показателей, назначает лечение. Суставная терапия зависит от стадии недуга и основной причины его развития, поэтому она индивидуальна для каждого пациента. К действенным методам восстановления суставной подвижности и нормализации амплитуды относятся ЛФК и физиотерапевтические мероприятия.

Причины возникновения

Основные причины возникновения заболевания могут быть такими:

  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы;
  • лишний вес;
  • постоянные микротравмы, которые могут возникать у людей, занимающихся спортом, или регулярно ходящих на высоких каблуках;
  • ревматические патологии;
  • травматические повреждения в этой области (перелом, вывих);
  • воспалительные процессы, развивающиеся вследствие таких болезней, как подагра, артрит;
  • наследственные нарушения обменных процессов, приводящие к истончению тканей.

В медицинской практике выделяют два вида артрозов: первичный и вторичный. Первичный развивается как самостоятельная патология, без видимых причин. Вторичный является следствием каких-либо неблагоприятных воздействий, например, травматических повреждений.

Читайте также:  Особенности переломов свода черепа у новорожденных

Связочный аппарат

Плечевой сустав окружен плотной суставной сумкой (капсулой). Фиброзная мембрана капсулы имеет различную толщину и крепится к лопатке и плечевой кости, образуя просторный мешок. Она слабо натянута, что дает возможность свободно двигать и вращать рукой.

Изнутри сумка выстлана синовиальной оболочкой, секретом которой является синовиальная жидкость, питающая суставные хрящи и обеспечивающая отсутствие трения при их скольжении. Снаружи суставная сумка укреплена связками и мышцами.

Строение связочного аппарата

Связки плечевого сочленения:

Анатомия человека – это сложнейший, взаимосвязанный и полностью продуманный механизм. Поскольку плечевой сустав окружен сложным связочным аппаратом, для скольжения последнего в окружающих тканях предусмотрены слизистые синовиальные сумки (бурсы), сообщающиеся с полостью сустава.

Прогноз

Прогноз при контрактуре голеностопного сустава разный. Он благоприятный при таких условиях, как:

  • оптимальный период иммобилизации сустава;
  • своевременное выявление и адекватное лечение нарушения, которое могло привести к развитию описываемого заболевания;
  • молодой возраст.

В противоположном случае необходимы будут лишние усилия, чтобы вылечить патологию.

Большое значение имеет правильное и, главное, своевременное проведение реабилитационных мероприятий – следует помнить, что в ряде случаев термины реабилитации могут затянуться.

Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

  • контрактура голеностопного сустава с большим «стажем» (давняя);
  • самолечение так называемыми «народными» методами;
  • привлечение ;
  • позднее обращение в профильную клинику к специалисту;
  • нарушение проведения принципов лечения заболевания и реабилитационных мероприятий;
  • слишком ранняя нагрузка на сустав после проведения оперативного вмешательства.

При таких обстоятельствах пациент может стать инвалидом.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

(49 голос., средний: 4,45 из 5)

Похожие записи
Артроз голеностопного сустава: причины, симптомы, лечение
Открытый перелом плечевой кости: симптомы, лечение, прогноз

Физическая терапия

У пациентов с гемиплегией

Традиционно поддерживающие устройства в виде слингов или ортезов использовались для ведения пациентов с подвывихом плеча после инсульта. Цель состоит в том, чтобы поддерживать руку, предотвращая/минимизируя смещение плечевой кости вниз и уменьшая растяжение суставной капсулы. В кохрейновском обзоре от 2009 года был сделан вывод о том, что нет достаточных доказательств для заключения о том, являются ли поддерживающие устройства полезными.

Про подвывих плеча при гемиплегии смотрите здесь.

Также в одном кохрейновском обзоре было обнаружено, что функциональная электрическая стимуляция приводит к увеличению безболезненного пассивного внешнего вращения плечевой кости и уменьшает степень подвывиха плечевого сустава, однако не было обнаружено значительного влияния на восстановление моторики верхней конечности.

Травмы

Ежели исходить из статистики, то можно говорить, что повреждения голеностопного сустава встречаются почаще остальных. Приблизительно четверть всех обращений в травмпункт так или по другому связана с сиим участком тела. Лишь спец может найти покоробленные части.

Все травмы можно поделить на несколько групп.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

  1. Почаще всего встречается разрыв связок разной тяжести.
  2. На 2-ое месте стоят переломы кости.
  3. Дальше идут вывихи и подвывихи.
  4. 4-ое место занимает повреждения сухожилия.
  5. И пореже всего наблюдаются неувязки мускулы, так как они тут немногочисленны.

Разрыв связок

Почти все неверно именуют таковые повреждения растяжением. Зрительное сходство разъясняется патологическим повышением спектра движения. Чем значимее разрыв, тем больше спектр. При этом кости и сухожилия мучаются изредка.

Разрыв ахиллова (пяточного) сухожилия

В особенности непростой предпосылкой травмирования, при которой болит голеностопного сустава признается повреждение ахиллова сухожилия.

Спровоцировать травму могут:

  • конкретный удар по напряженному сухожилию;
  • непрямое действие: чрезвычайно скорое сокращение мускул голени в тот момент, когда нога (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму
    ) полностью распрямлена, при резкой смене положения стопы, а также в момент приземления, когда носок ноги находится в напряжении;
  • ранение, приводящее к принудительному разрыву сухожилия.

Диагностика разрыва ахиллова (пяточного) сухожилия

Диагностика проводится средством опроса пострадавшего и осмотра покоробленной стопы.

Так как патология довольно суровая, выполняется несколько тестов, подтверждающих или опровергающих наличие травмы.

  1. «Сжатие голени». При отсутствии повреждения опосля сжатия мускул (или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению
    ) голени ладонью стопа автоматом тужится.
  2. Игольчатый тест. Стерильная иголка вводится в месте (Место — местоположение, расположение, нахождение, состояние, точка и так далее
    ) перехода апоневроза в сухожилие (
    образование из соединительной ткани, концевая структура поперечно-полосатых мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям скелета
    ). Потом травматолог рукою приводит стопу в движение, оценивает угол отличия иглы и делает выводы.
  3. Сгибание в коленях (тест Matles). Человека укладывают на животик и сгибают его ноги. Стопы при этом оказываются обращенными к потолку. При травме носок пострадавшей ноги будет ориентирован к полу посильнее, чем у здоровой конечности.
  4. Тестирование с внедрением сфигмоманометра (тест Copela). На голень ноги одевается манжетка устройства. Потом она накачивается до показания в 100 мм рт. ст. Опосля этого доктор шевелит стопой пациента, и ежели характеристики растут (числа должны подняться до 140 мм рт. ст), то целостность сухожилия не нарушена.

Для постановки диагноза довольно 2-ух тестов: ежели итоги окажутся положительными, то диагноз доказан.

Предпосылки

Основная причина – лишняя физическая перегрузка. Это может произойти как при упражнениях спортом, так и при самом простом спотыкании. Пациенты травматолога нередко акцентируют внимание на том, что подвернули ногу. Но в обыденности встречаются варианты обычной перегрузки сустава движениями или статической перегрузкой.

Симптомы

Для всех категорий разрыва связок есть общие симптомы:

  • отечность;
  • кровоподтек;
  • затрудненная ходьба;
  • нехорошая устойчивость;
  • боль при нажимании на покоробленный участок.

Частичный или полный разрыв связок наращивает спектр движения ступни, но лишь в одном направлении. Другими словами, ежели замечается высочайшая разгибаемость, то спектр сгибания меньше и будет причинять больше боли.

При легком разрыве связок, обусловленном отрывом всего только неких тканей, кровоподтек может быть незначимым или совсем отсутствовать.

Исцеление

До посещения травматолога необходимо сделать несколько обычных действий.

  1. Зафиксировать голеностопный сустав.
  2. Приложить холод на 30-40 минуток. Повторить прикладывание через таковой же просвет времени.
  3. Поднять ногу выше уровня тела, подсунув валик или подушечки.
  4. Принять антивосполительные продукты, таковые как Анальгин, Парацетамол, Нимесулид или хоть какие продукты, содержащие диклофенак.
  5. Нанести обезболивающие мази, которые не владеют согревающим действием.

Даже самый незначимый разрыв связок просит грамотного исцеления. А чтоб его обеспечить – подходящ как минимум осмотр у доктора. При верном подходе излечение продолжается от одной недельки до 3-х месяцев.

Во время исцеления назначаются анализы и особые обследования.

Рентген

Рентген фактически бесполезен. Он дает представление в основном о размещенье кости. Но хоть какие повреждения дают о для себя знать, и на снимках будет видно изменение размещения. Даже ежели пострадали мускулы, сухожилия или связки. Но найти что и где разрушено рентген неспособен. Конкретно потому назначают таковые обследования, как:

  • УЗИ;
  • КТ голеностопного сустава (компьютерная томография);
  • МРТ голеностопного сустава (магнитно-резонансная томография).

Основная задачка исследования — найти скопления воды и места разрыва связок. Назначается при среднем и полном разрыве, так как при незначимых повреждениях. Покоробленный участок нехорошо просматривается.

МРТ голеностопного сустава считается одним из наилучших методов определения пораженных участков. Он идиентично действен как при травмах, так и при различных болезнях. МРТ голеностопного сустава способна отдать точное описание картины. Это самый безопасный метод исследования, так как отсутствует облучение. Стоит отметить, что мрт голеностопного сустава является дорогостоящей процедурой, по сопоставлению с иными способами. В ряде вариантов доктор назначает конкретно таковое обследование, делая упор на индивидуальности организма пациента.

Читайте также:  Удлинение ноги при переломе

КТ голеностопного сустава имеет таковую же точность, но значимым недочетом является внедрение рентгеновских лучей. Это наиболее дешевенький метод обследования. Компьютерная томография голеностопного сустава дает полную большую картину участка. Необходимо отметить тот факт, что за время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения

) процедуры количество поглощенного телом облучения приблизительно таковое же, как делает рентген при одном снимке. Кт голеностопного сустава является таковым же действенным методом обследования, верно вырисовывая картину происходящего.

Вывихи и подвывихи

Предпосылки ничем не различаются от разрыва связок. Как правило, вывих или подвывих наблюдается опосля подворачивания ноги. Меж собой они различаются глубиной смещения кости, сопровождаются разрывами связок (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи

). При вывихах встречается полный разрыв (
многозначный термин, означающий нарушение непрерывности, целостности, повреждение: Геологический разлом, или разрыв
) связок. Обе патологии манят за собой неувязки сухожилия и растяжения мускулы.

Симптомы так же имеют много общего с разрывом связок, но движение стопы мощно ограничено и приносит гигантскую боль.

Исцеление продолжается приблизительно до 3-х месяцев, но опосля этого следует реабилитационный период.

В диагностировании употребляется рентген, КТ или МРТ голеностопного сустава.

Переломы

Падения, удары и прыжки могут стать предпосылкой переломов. Перелом намного страшнее прошлых травм, так как осколки кости могут разрушить мускулы и сухожилия. Основными задачками является скорый осмотр и оказание первой мед помощи пострадавшему.

Наиболее небезопасным является открытый перелом. Ужаснее всего обстоят дела с исцелением таранной кости. Ее перелом нередко встречается при падении с высоты. А длительное восстановление вызвано нехорошим кровоснабжением кости.

1-ая помощь

Как и для хоть какого иного перелома существует ряд нужных действий при оказании первой мед помощи.

  1. Уложить пострадавшего.
  2. Накрепко зафиксировать ногу. Нельзя вправлять кости при открытом переломе.
  3. Ежели увидено мощное кровотечение, то необходимо наложить тугую повязку выше места поражения. Допускается легкий подъем ноги.
  4. Провести дезинфекцию ран с помощью спирта и остальных подручных материалов.
  5. Отдать пострадавшему обезболивающее и приложить холод к месту перелома.
  6. Использовать мази до прибытия доктора запрещается.

Перелом лодыжки

Довольно всераспространенный тип повреждения, при котором появляются боли (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания

Перелом лодыжки имеет последующие разновидности:

  • сочетанный тип: повреждению может предшествовать действие, сконцентрированное в районе щиколотки;
  • пронационно-абдукционный перелом: травме могут сопутствовать разрывы связок и формирование подвывиха, а предпосылкой служит физиологически ненатуральный разворот стопы при ходьбе или беге;
  • ротационный перелом: причина — принудительный поворот стопы (дистальный (дальний) отдел конечности стопоходящих четвероногих, представляет собой свод, который непосредственно соприкасается с поверхностью земли и служит опорой при стоянии и передвижении
    ) наружу;
  • супинационно-аддукционный перелом: повреждение может быть получено в итоге мощного поворота стопы вовнутрь;
  • изолированный сгибательный/разгибательный перелом: предпосылкой может стать мощное механическое действие на лодыжку.

Диагностирование перелома лодыжки

Диагностические мероприятия предугадывают:

  • первичный осмотр;
  • опрос с целью выяснения вида боли в голеностопе и нрава травмы;
  • пальпации (прощупывания) покоробленной области;
  • рентгенографию.

При этом крайний способ диагностики является неотклонимым для доказательства первичного диагноза. Снимок конечности выполняется в пары проекциях, что дозволяет найти разновидность перелома, степень смещения осколков костей и т. д.

В тех вариантах, когда рентгеновских снимков для уточнения обстоятельств боли в голеностопе оказывается недостающе, дополнительно назначается КТ или МРТ области покоробленного сустава.

Перелом (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) пяточной кости

Очередной предпосылкой боли в голеностопе может стать перелом пяточной кости, вызванный, к примеру, прыжком с высоты.

Повреждение сопровождается довольно броской симптоматикой:

  • травмированная пятка больна при пальпации;
  • формируется гематома покоробленной области;
  • пятка возрастает в размере;
  • отсутствует возможность опоры на покоробленную кость;
  • подвижность в области голеностопа резко ограничена.

Диагностика перелома пяточной кости

При боли в голеностопном суставе, обусловленном переломом пяточной кости, диагностика подразумевает зрительный осмотр и рентгенографию. Снимки разрешают найти разновидность перелома и его свойства.

Особенное внимание при просмотре рентгеновских снимков уделяется углу Белера. Конкретно его характеристики травматологи и принимают за отправную точку при постановке четкого диагноза. В норме его величина находится в спектре от 20 до 40°. При переломе он миниатюризируется, получая в неких вариантах отрицательные значения.

Обследования

Для определения перелома довольно провести рентген. В большая части вариантов доп обследования не назначаются. Но ежели рентген не может показать перелом корректно, тогда назначается мрт или кт голеностопного сустава. Необходимости проводить УЗИ нет.

Исцеление

При подходящем течении восстановления, пациент выписывается через 6 неделек с момента поступления. Опосля этого следует непременно проводить реабилитационные меры и избегать перегрузки на ногу еще год.

Виды связок

Связки — плотные тяжи из соединительной ткани. Плохо растягиваются, но обладают гибкостью и прочностью. Существует три вида наружных связок и два внутренних.

  • Тазобедренный сустав Фото рентгена здорового и больного человека с описанием. Строение и патологии +Видео

Подвздошно-бедренная связка расположена на передней части ТБС. Ее функция — тормозить разгибание и предотвращать падение тела назад. Удерживать человека в вертикальном положении позволяет ее значительная толщина — до 10 мм. Наиболее прочная связка туловища выдерживает нагрузку в 300 кг.

Лобково-бедренный пучок волокон расположен в нижней части ТБС. Тянется от лобковой кости к малому вертелу. Соединен с тканями капсулы, регулирует отведение бедра.

Седалищно-бедренная связка находится в задней части сочленения: начинается у седалищной кости, заканчивается у большого вертела. Частично врастает в суставную сумку. Ограничивает движение внутрь.

Круговая зона — часть волокон, обвивающая кольцом шейку бедра. Она располагается во внутреннем слое суставной сумки и обеспечивает круговые движения в тазобедренном суставе.

Основой связки головки бедренной кости являются коллагеновые волокна. Снаружи она покрыта синовиальной оболочкой. Связка небольшого размера располагается в вертлужном канале. Защищает сосуды, обеспечивающие питание головки бедренной кости, препятствует приведению бедра больше нормы.

Значительная глубина охвата головки бедра и множество прочных связок, ограничивающих подвижность ТБС, предохраняют его от вывихов.

Оценочные шкалы

Оксфордский тест на нестабильность плеча (OISS)

OISS — это опросник, который состоит из 12 пунктов с пятью правильными ответами типа Likert для каждого вопроса и имеет диапазон от 0 до 48 (с оценкой 48, указывающей на лучшую функцию плеча). OISS был разработан и утвержден для оценки нестабильности плеча, а также прошел тестирование для оценки чувствительности у пациентов с нестабильностью плеча.

Индекс нестабильности плечевого пояса Западного Онтарио (WOSI)

Индекс WOSI представляет собой опросник, который состоит из 21 пункта с горизонтальной визуальной аналоговой шкалой 100 мм под каждым вопросом для ответов пациентов и колеблется от 0 до 2100, что в процент, при этом 100% представляют максимально возможное качество жизни, связанное с плечом. WOSI — это тщательно разработанный и оцененный инструмент для пациентов с нестабильностью плеча, который, как было продемонстрировано, обладает превосходной чувствительностью при задней нестабильности.

Источник статьи: http://pol5.ru/lfk/obem-dvizhenij-v-plechevom-sustave.html

Adblock
detector