Меню

Антибиотики при переломе бедренной кости

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Переломом считается полное или частичное нарушение целостности костей человека, что происходит из-за внешней чрезмерной нагрузки, при падении или после удара. Кроме скорейшей госпитализации и диагностики больного, могут понадобиться антибиотики при переломах костей. На курс терапии влияет вид перелома, место повреждения и состояние иммунной системы пострадавшего.

Современное лечение переломов

Травма любой кости может надолго вывести человека из привычного ритма жизни. На скорость выздоровления влияет вид повреждения.

Некоторые травмы не сильно беспокоят больного и быстро срастаются. Иногда множественные повреждения крупных костей вместе с большой кровопотерей становятся большой нагрузкой для организма, а лечение затягивается на долгие месяцы.

Главными признаками сломанной кости является:

  • резкая боль в травмированном месте одновременно с деформацией травмированной части тела;
  • во время травмы часто слышен хруст;
  • нарушение двигательной функции поврежденной конечности;
  • отек и кровоизлияние из-за повреждения сосудов.

Любому человеку нужны знания неотложной помощи, видео в этой статье ознакомит с видами повреждений костей и неотложными действиями в таких случаях.

Когда нужны антибиотики

Сегодня антибиотикотерапия при переломах дала возможность остановить и предупредить инфекционный процесс в организме больного. Преимущество применения лекарственной группы в том, что патогенные микроорганизмы прекращают свое размножение, снижается риск осложнений.

При некоторых видах переломов люди не нуждаются в госпитализации. Более серьезные повреждения нужно не только тщательно обследовать в условиях стационара, но и может понадобиться оперативное вмешательство.

Основаниями для назначения группы антибиотиков могут быть:

  • развитие воспалительного процесса;
  • увеличение травматического отека;
  • болезненные ощущения усиливаются;
  • повышение температуры тела;
  • проникновение инфекции в рану при открытом переломе.

Прием антибиотиков при открытых переломах

Открытые повреждения костной ткани нуждаются в срочной медицинской помощи. Кожу вокруг раны внимательно осматривает врач.

На поврежденный участок накладывают стерильную повязку, чтобы избежать инфицирования. При необходимости останавливают кровотечение, конечности обездвиживают и отправляют человека в больницу. Для анализа берут мазок из раны.

Сразу после повреждения назначают антибиотики широкого спектра, чтобы в тканях была максимальная концентрация действующего вещества. Хирургическую обработку при открытых переломах проводят уже в операционных.

Подготовка к операции

Антибиотики при тяжелых переломах вводят одновременно с обезболивающими препаратами во время подготовки к операции.

Показаниями к оперативному вмешательству считаются следующие состояния:

  • травмы костей и суставов со смещением;
  • отсутствие результатов при закрытой репозиции;
  • при повреждении артерий;
  • когда длительный постельный режим может принести вред организму.

Предпочтительнее короткие курсы антибиотиков не дольше 3-4 дней, ведь они не оказывают токсического действия на внутренние органы пострадавшего. На фото показаны виды переломов костей, от которых зависит выбор лекарственного средства.

Как принимать антибиотик при переломах костей

Выбор препарата полностью зависит от типа повреждения. Лечение у открытого и закрытого перелома разное. Курс терапии также меняется, если перелом со смещением, при повреждении внутренних органов и сосудов.

Перечень антибиотиков при переломах костей включает разные современные группы препаратов:

  1. Повреждения органов брюшной полости при переломах применяют цефалоспорины 2 и 3 поколения, а также клиндамицин, если у больного аллергия на пенициллин.
  2. Открытые переломы лечат надежными цефалоспоринами первого ряда.
  3. Когда одновременно с переломом на теле присутствует рваная рана, назначается группа цефалоспоринов первого поколения.
  4. Если повреждение произошло в загрязненной воде можно применять ципрофлоксацин.
  5. Переломы челюсти лечатся препаратами с широким спектром действия (вибрамицин, линкомицин).

Если присутствует риск развития синегнойной инфекции, назначаются следующие таблетки:

  1. Для взрослых подходит группа цефалоспоринов (ципрофлоксацин).
  2. Детям применяют ампициллин.

Инструкция к каждому препарату указывает схемы и продолжительность лечения, а точные дозировки подбирает только врач.

Способы введения лекарственного вещества

Способ введения чаще всего выбирают внутривенный, ведь так можно максимально быстро оставить лекарство перед проведением операции. При внутримышечном введении предпочтительнее группа аминогликозидов, которые не так болезненны при местном введении.

Внутривенно при помощи капельницы вводят лекарство медленно, которые долго вводятся. Среди таких препаратов фторхинолоны, доксициклин. Цена у современных препаратов 3 и 4 поколения немного выше, чем у других антибактериальных средств.

Зачастую антибиотики не назначаются в таких случаях. Если все же понадобится хирургическое вмешательство, то выбирают цефалоспорины второго ряда и вводят их непосредственно за 10-12 часов до операции. Открытые повреждения без смещения

Лекарство вводят для предупреждения развития гнойных инфекций. Назначают цефалоспорины 2 ряда, а также продолжают их введение не менее двое суток после операции.

Если нужно поставить дополнительные металлические конструкции для крепления во время оперативного вмешательства, тогда назначают цефалоспорины 3 ряда.

Важно! Кроме антибиотиков при тяжелых открытых или множественных переломах назначают жаропонижающие, обезболивающие и десенсибилизирующие средства.

Профилактический прием антибиотиков

Снизить риск развития гнойных осложнений помогает профилактика инфекционных процессов. Некоторые заболевания влияют на выздоровление человека со сломанной костью. Среди них сахарный диабет, хронические заболевания печени и почек.

Без антибиотикотерапии не обойтись в следующих случаях:

  • любое оперативное вмешательство продолжительностью больше 3 часов;
  • установка металлических конструкций, пластин или других деталей при переломах;
  • сложные операции при повреждении костей и суставов.

В целях профилактики назначают препараты с широким спектром действия, среди которых высокие результаты показывают цефалоспорины. Лекарственное вещество с антибактериальным действием влияет на все грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Когда не нужно принимать таблетки

Иногда антибиотики могут нанести вред здоровью, если они назначены вместо операции или без наличия показаний к их применению. Часто, когда травма открытая и в нее проникла инфекция, одних лекарственных веществ становится недостаточно.

Самостоятельное применение препаратов с мощным антибактериальным действием приводит к тяжелым последствиям. При повышении дозировки лекарства существует риск развития аллергической реакции организма. Профилактика будет максимально эффективной, если ее проводят сразу же после повреждения.

Чтобы кость не только срослась, но и функционировала как раньше, нужно полностью пройти курс лечения и реабилитации. Не стоит отказываться от медикаментозного лечения, ведь антибиотики при лечении переломов способны предупредить многие инфекционные процессы. Комплексный подход к проблеме поможет получить максимальный результат и вернуть человеку его здоровье.

Источник статьи: http://travm.info/lechenie/medikamentoznoe/antibiotiki-pri-perelomah-kostej-1157

Перечень эффективных лекарств при переломах для быстрого срастания костей

Как ускорить заживление перелома

Длительность ношения гипса после перелома зависит от степени тяжести травмы, занимает от 1 до 4 месяцев. В течение этого периода времени конечность полностью обездвижена, что вызывает венозный застой, атрофию мышц. Чтобы восстановить подвижность конечности, человек нуждается в реабилитации, которая состоит не только из ЛФК и массажа, но и из приема лекарств.

Принимать аптечные средства нужно с первых дней травмы. Выбор препарата для сращивания костей при переломах всегда остается за лечащим врачом.

Успешная реабилитация после перелома возможна только при комплексном и системном подходе. В зависимости от степени тяжести травмы, период реабилитации может занять от 1 до 6 месяцев. У детей процесс выздоровления проходит в разы быстрее, чем у взрослых.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Переломом считается полное или частичное нарушение целостности костей человека, что происходит из-за внешней чрезмерной нагрузки, при падении или после удара. Кроме скорейшей госпитализации и диагностики больного, могут понадобиться антибиотики при переломах костей. На курс терапии влияет вид перелома, место повреждения и состояние иммунной системы пострадавшего.



Препараты кальция

Препараты с содержанием кальция – основа реабилитационного периода. Назначаются такие средства всем без исключения. Их прием укрепляет хрящевую и костную ткань, ускоряет сращивание костей, снижает риск развития остеопороза и других суставных заболеваний.

Прием лекарств на основе кальция нужно согласно врачебному назначению, поскольку такие средства плохо усваиваются организмом, а при длительном приеме могут способствовать появлению камней в почках.

Глюконат кальция

Восполнить дефицит кальция поможет препарат отечественного производства — Кальция глюконат. Применяя данное средство при переломах можно повысить плотность костной ткани, улучшить выработку питательных компонентов, а также работу сердечно – сосудистой системы. Это средство имеет доступную стоимость. При травмах принимают по 1 таблетке 3 раза в день. В стационаре чаще используют раствор для внутривенного введения.

Принимать глюконат кальция нужно в комплексе с витамином Д3, это повысит всасывание микроэлемента.

Препарат имеет хорошую переносимость, только в редких случаях после его применения или превышении рекомендуемой дозы может отмечаться тошнота, рвота, нарушение сердечного ритма и другие неприятные симптомы, требующие прекратить прием лекарства.

Кальций д3 никомед

Предназначается для комплексной терапии заболеваний, при которых отмечается повышенная ломкость и хрупкость костей. Основой комплекса является карбонат кальция и витамин Д3, также вспомогательные компоненты.

Взрослые принимают по 1 таблетке 3 раза в день. Продолжительность терапии устанавливает врач, но она может занять до 3 месяцев.

К противопоказаниям относят гиперкальциемию, гипервитаминоз витамина, активная форма туберкулеза, дети до трех лет.

Кальцемин

Кальцемин – комплекс для лечения и профилактики ряда заболеваний, возникших на фоне нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Используется в терапии переломов разной степени сложности, для профилактики суставных патологий, включая остеопороз. В составе таблеток Кальцемин содержится несколько минералов, а также витамин D3. Любой из компонентов таблеток оказывает свой терапевтический эффект, но в комплексе создали мощную формулу для борьбы с повышенной ломкостью костей.

Принимать Кальцемин рекомендуется в течение 1–3 месяцев по 1 таблетке в день. Может назначаться детям с 5 лет, беременным женщинам после 20 недели беременности.

Посттравматический остеомиелит

Посттравматический остеомиелит — это гнойное воспаление кости, вызванное пиогенными (производящими гной) микроорганизмами. Он возникает после полученной травмы и поражает все элементы кости: надкостницу, костный мозг, компактное вещество, а также расположенные рядом мягкие ткани. Воспаление начинает развиваться после попадания патогенных микроорганизмов в костный мозг.

Сущность патологического процесса при остеомиелите составляет картина нагноения, наличие свищевых ходов, секвестров (омертвевших участков), отторжение некротизированных тканей. Глубоким дистрофическим и воспалительным изменениям подвержены все ткани пораженной области. Развитие болезни не зависит от того, наступило сращение перелома или нет.

По статистике, в половине случаев болезнь развивается после открытых переломов, реже — после огнестрельных ранений. И лишь в 3 % случаев — в результате хирургических операций.

Читайте также:  Закрытый поднадкостничный перелом большеберцовой кости

Обратите внимание: Уколы вольтарен в гинекологии при воспалении

Причины и особенности заболевания

  1. Самая распространенная причина остеомиелита — открытый перелом кости, сопровождающийся:
      сильным загрязнением раны;
  2. обширным поражением мягких тканей, окружающих кость;
  3. несвоевременной или недостаточно радикальной обработкой раны и перелома;
  4. отсутствием дренажа для оттока гнойного содержимого.
  5. К развитию болезни может привести огнестрельное ранение. Особенности остеомиелита, возникшего по этой причине:
      Обширные раны, которые выходят далеко за пределы раневого канала. Происходит масштабное разрушение тканей с отслоением надкостницы, раздроблением костей, разрывом нервов, мышц и сосудов. В ранах, загрязняющихся смешанной флорой, образуется множество карманов, заполненных омертвевшими тканями.
  6. В раневом канале обнаруживаются свободные отломки костей, которые со временем некротизируются.
  7. К остеомиелиту приводит инфицирование раны при операции, что может быть связано с появлением новых штаммов бактерий, устойчивых к действию антибиотиков, или широким распространением метода остеосинтеза (соединения костных обломков при переломах с помощью различных конструкций).

Факторы, способствующие возникновению посттравматического остеомиелита после операции:

  • возникновение коррозии металлоконструкций (спицевой остеомиелит при применении скелетного вытяжения или при установке аппарата Илизарова),
  • очаги скрытых инфекций в организме больного.

Остеомиелит после хирургического вмешательства локализуется в области проведения операции, при этом гнойный процесс можно наблюдать по ходу металлоконструкции (гвоздя, пластины, штифта). Наиболее подвержены риску развития остеомиелита кости, плохо защищенные мягкими тканями и расположенные близко к поверхности кожи (передневнутренняя боковая поверхность большеберцовой кости, кости стопы).

Возбудители инфекции

Воспаление кости вызывают пиогенные бактерии:

  • стафилококки — 60-80 % всех случаев;
  • стрептококки — 5-30 % больных;
  • смешанная флора, неклостридиальные анаэробы или грамотрицательные микроорганизмы (синегнойная палочка, протей и т.п.) — 10-15 % случаев.

Группа риска

Риску развития посттравматического остеомиелита наиболее подвержены пациенты

  • злоупотребляющие алкоголем,
  • имеющие ослабленный иммунитет,
  • страдающие серповидноклеточной анемией,
  • истощенные после гемодиализа, лучевой терапии и длительных тяжелых заболеваний,
  • наркоманы.

Симптомы

Хроническое течение посттравматического остеомиелита характеризуется следующими признаками:

  • повышением температуры,
  • нарастающим лейкоцитозом, который обнаруживается при анализе крови,
  • отечностью, покраснением, болезненностью и выделением гнойного содержимого в области ранения,
  • наличием свищей – каналов, которые прокладывает себе наружу гной, образовывающийся в результате распада очага воспаления. Эти каналы возникают самопроизвольно, но не исчезают, так как в глубине тканей остается очаг инфекции.

Острый посттравматический остеомиелит обусловлен кровопотерей, тяжелыми разрушениями в области перелома и снижением защитных сил организма пациента. Он появляется через 2-3 недели после травмы и характеризуется:

  • признаками общей интоксикации: слабостью, повышенной утомляемостью, бессонницей, отсутствием аппетита, разбитостью, ознобом;
  • сильными болями в поврежденной области, увеличением отека тканей и обильными выделениями из раны, а также наличием серого налета фибрина на ней;
  • повышением температуры до 38-39 градусов;
  • выраженным лейкоцитозом (со сдвигом лейкоцитарной формулы влево), ускорением СОЭ и нарастающей анемией, выявленными при анализе крови;
  • понижением иммунореактивности организма.

Скрытые симптомы

Они определяются на рентгенограмме не раньше, чем через месяц с момента начала болезни.

  1. В мягких тканях есть полости с некротическими участками, вялыми грануляциями, гнойным содержимым. Обширный отек, иногда флебиты и флегмоны.
  2. Костный мозг на концах отломков костей замещен соединительной тканью.
  3. Капсула плотная и также состоит из соединительной ткани, инфильтрованной лейкоцитами.
  4. Надкостница фиброзно изменена, часто под ней можно увидеть шероховатую кость.
  5. Мышцы, окружающие пораженную кость, склеротичны (мышечные волокна замещаются соединительной тканью).
  6. Облитерация сосудов (закрытие их просвета).

Диагностика

Поставить диагноз на ранних стадиях можно только на основании клинических симптомов. При осмотре принимается во внимание состояние мягких тканей, уровень сложности перелома, наличие и расположение свищей, амплитуда движений в суставах и величина укорочения конечности (если оно присутствует).

Для определения степени распространенности и интенсивности воспалительного процесса используют следующие методы:

  • Локальную термографию (регистрация инфракрасного излучения тела человека в виде изображения температурных полей) и термометрию (измерение температуры тела с помощью медицинского термометра).
  • Тепловидение. Это дистанционный метод термодиагностики. По увеличению инфракрасного излучения можно установить область, пораженную воспалительным процессом.
  • Исследование периферического кровоснабжения.
  • Сканирование скелета с применением пирофосфата, меченного технецием, и стронция.
  • Общий анализ крови. Он выявляет лейкоцитоз (иногда), повышение скорости оседания лейкоцитов и уровня С-реактивного белка, что свидетельствует о текущем воспалении.
  • Посев выделений или фрагментов поврежденных тканей. Это неточный метод, так как бывает положительным только в одной четверти случаев.
  • Рентгенограмму. Она не дает информации о вовлечении в патологический процесс костной ткани и показывает изменения только спустя месяц после начала болезни. На рентгеновских снимках определяются очаги деструкции, остеопороз вокруг металлических конструкций, изъеденность отломков кости, ее омертвевшие участки (секвестры).
  • Компьютерную томографию (КТ), которая необходима при исследовании крупных костей, суставов, области таза и позвоночника. Этот метод позволяет уточнить распространенность некротизированных участков и деструктивных изменений.
  • Фистулографию, производимую всем пациентам со свищевой формой болезни.

При обнаружении трофических изменений (некроз, язвы и т.п.) проводится исследование кровообращения конечности: реовазография (РВГ, оценка интенсивности кровотока), ангиография (рентген сосудов, выявляющий места их сужения и закупорку), пульсоплетизмография и др.

Лечение

Задача терапии — устранить воспаление, ликвидировать гнойный очаг и повысить сопротивляемость организма. Весь курс лечения посттравматического остеомиелита проходит на фоне антибактериальной терапии, которая проводится с учетом выявленного возбудителя.

Консервативное лечение

Проводится на ранних стадиях болезни и включает антибактериальную терапию и иммобилизацию конечности с помощью гипса или вытяжения.

До тех пор, пока вид микроорганизмов, вызвавших болезнь, не определен, терапия должна быть направлена и на грамотрицательные, и на грамположительные бактерии. Для этого используют антибиотики с широким спектром действия: нафциллин (пенициллиназо-устойчивые полусинтетические пенициллины), аминогликозиды, ципровлоксацин. Иногда применяют антибиотики, которые активны по отношению к синегнойной палочке: цефалоспорины третьего поколения (цепорин и цефалексин) и ванкомицин.

Следует отметить, что чувствительность стафилококка, наиболее часто являющегося возбудителем посттравматического остеомиелита, к пенициллину в последнее время заметно снизилась. Поэтому во время терапии необходимо проводить биологический контроль устойчивости штаммов микроорганизмов к различных препаратам для того, чтобы выбрать более эффективный.

Первые 1-2 месяца после постановки диагноза антибиотики следует вводить внутривенно. В случае отсутствия инородных тел, сохранения полноценного питания тканей и хорошего кровообращения антибактериальной терапии может быть достаточно для излечения острой формы посттравматического остеомиелита.

В случае скопления гноя под надкостницей делается пункция и удаляется гной. Исследование гнойного содержимого позволяет скорректировать антибактериальную терапию. В костный очаг с помощью иглы вводится Линкомицин и разведенные с Новокаином полусинтетические пенициллины (на 300-500 мл 0,25% раствора Новокаина).

При отсутствии ожидаемого эффекта или в запущенных формах остеомиелита показано хирургическое вмешательство. Поводом для операции также может быть наличие флегмоны (разлитого гнойного воспаления клеток, не имеющего границ) или нарушение функции почек.

Хирургическое лечение

Обратите внимание: Воспаление атеромы на ухе

Проходит в несколько этапов:

      Подготовка к операции. Ее цель – предупредить возможные осложнения во время и после вмешательства хирурга. Продолжительность этапа – 11-12 дней.

    Перед операцией проводят обследование, дающее наиболее полную информацию о пораженной области (степень воспаления и некротизации), выявляющее скрытые очаги инфекции. Это позволяет хирургу выбрать оптимальный доступ к интересующей его зоне и определить объем операции. Проводят сканирование, рентгенографию, фистулографию в сочетании с КТ, что помогает с точностью определить состояние костей и прилежащих к ним мягких тканей.

    Одновременно назначают мероприятия, направленные на укрепление организма: иммунокорригирующую и дезинтоксикационную терапию. Устраняются нарушения обмена веществ и назначаются десенсибилизирующие препараты.

    В комплексе предоперационной подготовки проводят санацию свищевых каналов, внутрикостных полостей, гнойных затеков. Свищи промывают растворами химических антисептиков (гипохлорит натрия, хлоргексидин, диоксидин и т.д.), протеолитических ферментов. Промывание проводят несколько дней до тех пор, пока жидкость не станет прозрачной.

    Общая антибактериальная терапия на этом этапе лечения бессмысленна, так как нарушение кровоснабжения в некротизированных очагах ограничивает проникновение препаратов в область воспаления.

    1. Операция включает:
        Организацию адекватного доступа к зоне, пораженной остеомиелитом.
    2. Удаление всех омертвевших участков, инородных тел и некротизированной часть кости с использованием химических, механических и физических средств.
    3. Изъятие металлоконструкции (если причиной посттравматического остеомиелита стал остеосинтез). Ее сохранение возможно при локальном поражении кости. В случае если остеомиелитом поражена область по ходу внутрикостных штифтов, то их удаляют, после чего монтируют аппарат Илизарова.
    4. Санацию кости и мягких тканей, предполагающую удаление гнойных грануляций (вскрытие всех флегмон и абсцессов), введение антибиотиков внутрикостно и внутривенно. С целью обеспечения оттока гнойного содержимого устанавливают дренажи и производят непрерывную аспирацию (отсасывание) жидкости. Затем поврежденную область орошают горячим физиологическим раствором, обрабатывают антибиотиками, нитрофурановыми препаратами, а при необходимости – расфокусированным лазерным лучом или ультразвуком.
    5. Заполнение костного дефекта и пластическое закрытие дефекта мягких тканей. Для этого применяется компрессионный аппаратный остеосинтез, который создает условия для сращения отломков и закрытия свищевых каналов. Если дефект кости больше 3 см, то используют билокальный компрессионно-дистракционный остеосинтез с перемещением промежуточного фрагмента и удлиняющей остеотомией.
    6. Послеоперационный период. Проводится антибактериальная терапия не менее 3 недель. Пациентам с выраженной общей интоксикацией организма и большими очагами нагноения вводят антибиотики внутриартериально и внутривенно. Прооперированная конечность иммобилизуется. После операции назначают:
        УВЧ-терапию. Начинают с 4-5 дня после хирургического вмешательства. Курс – 10-15 раз.
    7. Электрофорез цинка, кальция и йодистого калия.
    8. Ультразвук в режиме сантиметровой терапии.
    9. ЛФК. Показана после стихания болей. Оказывает общетонизирующие действие, хорошо стимулирует кровообращение, что обеспечивает клеткам достаточное питание, восстанавливает функцию пораженных участков опорно-двигательного аппарата и способствует общей адаптации мышц.

    Больным после операции важно следить за своим рационом питани есть высококалорийную пищу с большим содержанием жиров, белков, витаминов. Также назначают витамины группы B,C и P.

    Метод гипербарической оксигенации

    Он подразумевает насыщение клеток кислородом в специальных барокамерах. Метод используется дополнительно к антибактериальной терапии и оперативному вмешательству. Делают эту процедуру из следующих соображений:

    • она повышает уровень кислорода в инфицированной кости пропорционально ее кровоснабжению;
    • инфицированная кость гипоксична (недостаточно кислорода в тканях), а это состояние препятствует уничтожению патогенных микроорганизмов лейкоцитами;
    • от кислорода зависит транспорт аминогликозидов через бактериальную стенку, поэтому гипербарическая оксигенация увеличивает силу действия антибиотиков.

    Некоторые специалисты считают, что метод гипербарической оксигенации эффективно использовать для лечения острой формы посттравматического остеомиелита позвоночника или костей черепа. Такое мнение вызвано тем, что хирургическое и антибактериальное лечение воспаленных зон этих костных структур не дает быстрого результата.

    Исход лечения

    Результат лечения зависит от множества факторов: возраста больного, наличия фоновых заболеваний и сопутствующих травм, степени тяжести остеомиелита, радикальности и своевременности проведенного лечения. Помимо полного выздоровления есть другие варианты исхода:

    • появление ложного сустава или костного дефекта,
    • возникновение угловой деформации или укорочения конечности,
    • образование длительно незаживающих свищей,
    • затруднение стабилизации перелома и консолидации отломков, вызванное подвижностью фрагментов в области повреждения, и распространение инфекции на расположенные рядом кости.

    При застарелых формах остеомиелита полное выздоровление может не наступить из-за дистрофии костей, нарушения их питания (трофики) и недостатка полноценных мягких тканей в зоне воспаленного очага.

    Профилактика

    Самый эффективный метод лечения – превентивный. Необходимо проводить качественную первичную хирургическую обработку свежей раны с удалением всех омертвевших тканей и инородных тел, дренированием поврежденной области и обеспечением покоя конечности. Все это должно сопровождаться интенсивной антибактериальной терапией. Такие условия не дают возможности возникновения нагноения мягких тканей, от которых инфекция распространяется на кости.

    Какой врач лечит

    Диагностику может провести врач-ортопед. Лечит травматолог или хирург.



    Иммуномодуляторы

    Препараты при переломах из группы иммуномодуляторов предназначаются для стимуляции работы иммунной системы, восстановления организма. При переломах позволяют ускорить восстановление организма, повысить регенерацию тканей, снизить риск развития всевозможных осложнений.

    Назначаются иммуномодуляторы пациентам с ослабленным иммунитетом, а также с тяжелыми переломами. Они содержат компоненты натурального или синтетического происхождения. Выпускаются в разных фармакологических формах. Принимать лекарства из этой группы можно только по строгому врачебному назначению.

    Тималин

    Тималин — лекарственный препарат из группы иммуномодуляторов, который обладает способностью улучшать метаболизм на клеточном уровне. В составе содержится полипептиды тимуса крупного рогатого скота 10 мг. Выпускается во флаконе для внутримышечного введения.

    Взрослым рекомендуется принимать по 5–20 мг/сутки. Лечение определяет врач. Препарат имеет ряд противопоказаний, среди которых дети до 6 месяцев, беременные женщины, аллергия на состав.

    Пирогенал

    При сниженном иммунитете врач может назначить прием Пирогенал (Pyrogenalum), который не только активизирует иммунную защиту, но и оказывает умеренное противовоспалительное действие. При травмах и переломах прием лекарства ускоряет рассасывание рубцовой ткани, усиливает проницательность сосудов, восстанавливает нервные клетки, снижает риск образование спаечных процессов.

    Содержит бактериальный липополисахарид, также вспомогательные компоненты. Кратность приема препарата составляет 1 раз в сутки. Продолжительность терапии зависит от основного диагноза, может занять от 10 до 30 дней.

    Пирогенал имеет ряд противопоказаний, среди которых сердечная недостаточность, тяжелые патологии почек и печени, непереносимость состава, аутоиммунные заболевания, также лекарство не назначается беременным женщинам.

    Среди возможных побочных эффектов на практике встречалось повышение температуры тела, лихорадка, головная боль, мышечная и суставная боль. При появлении таких симптомов нужно как можно быстрее прекратить прием лекарства, обратится к врачу.

    Иммуностимуляторы

    Иммуномодуляторы укрепляют иммунную систему, стимулируют естественные защитные ресурсы организма больного. Препараты, принадлежащие к данной фармакологической группе, рекомендуются пациентам с тяжелыми травмами, многочисленными повреждениями, ослабленностью иммунитета, острыми и хроническими заболеваниями, людям, страдающим от общего истощения.

    Такие средства также обязательно назначаются после проведения оперативного вмешательства, открытых переломов, при наличии рисков сепсиса. К данной фармакологической группе относят Тималин, Пирогенал, Левамизол.

    Нестероидные противовоспалительные препараты

    Для купирования болевого синдрома, снижения воспалительных реакций, врачи в первые недели после полученной травмы назначают прием противовоспалительных препаратов. Длительность прием НПВС определяет врач, но учитывая, что такие лекарства оказывают негативное влияние на слизистую ЖКТ, имеют достаточно много противопоказаний, принимать их можно не больше 10 дней.

    Препараты из этой группы относятся к симптоматическим средствам. Принцип их действия обусловлен снижением синтеза простагландинов, что позволяет уменьшать боль, снимать отек, покраснения. В основном в составе НПВП содержится диклофенак, нимесулид, кетопрофен или ибупрофен. Выпускаются подобные лекарства, отечественными и иностранными производителями, под разными торговыми названиями.

    Нурофен

    Нурофен – препарат из группы НПВС. Основой лекарства является ибупрофен, который снимает боль, воспаление, оказывает жаропонижающее действие. Назначается при болях легкой и средней степени тяжести.

    Взрослые принимают по 1–2 таблетки каждые 6 часов, продолжительностью 7–10 дней. Препарат имеет достаточно много противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться перед приемом.

    Кетанов

    Для устранения боли при переломах часто назначают Кетанов, который обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Действующим компонентом лекарства является трометамина кеторолак 10 мг. Взрослым назначают по 1 таблетке каждые 4 часа.

    Принимать Кетанов рекомендуется в первые дни после полученной травмы для снижения боли. Перед использованием рекомендуется изучить инструкцию. Не назначается препарат детям и беременным женщинам, также противопоказан при болезнях желудка, печени и почек.

    Обезболивающие средства

    Обезболивающие средства в случае перелома являются элементом симптоматической терапии. Их основанная задача — устранить болевой синдром, облегчить общее состояние пострадавшего. Незаменимы такие препараты для людей с низким болевым порогом, в случае осложненных, оскольчатых переломов, способных повергнуть пострадавшего в состояние болевого шока.

    Применяются анальгетики и в процессе лечебного курса, в особенности, на начальных его этапах. К эффективным обезболивающим препаратам относятся такие медикаменты, как Анальгин, Седалгин, Кетанов и многие др.

    Нестероидные средства (НПВС) характеризуются наличием следующих свойств, очень важных при серьезных травматических повреждениях:

    Таким образом, нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен. Ибупрофен, Афида) способствуют снятию отечности, устраняют проявления воспалительного характера, купируют боль, облегчая состояние больного и способствуя скорейшему его восстановлению. Как правило, такие лекарства назначаются сразу после травмы и в самом начале терапевтического курса.

    Другие препараты

    Неотъемлемой частью реабилитационного периода считается прием лекарств из группы хондропротекторов, принимать которые рекомендуется на протяжении нескольких месяцев. Любые лекарства при переломах для быстрого срастания костей должен назначать лечащий врач или реабилитолог.

    Ускорить выздоровление помогут и средства местного действия. К таковым относят различные мази, гели, настои и растирки. В составе таких лекарств могут присутствовать разные вещества синтетического или натурального происхождения, которые в комплексе с таблетками повысят результат от лечения.

    Остеогенон

    Остеогенон – эффективные таблетки при переломах. В составе присутствует кальций и фосфор. Прием позволяет увеличивать содержание магния в плазме крови. При переломах он регулирует метаболические процессы, укрепляет костную ткань.

    Дозы лекарства определяет врач. В основном терапия может занять до 5 месяцев. Данное средство имеет хорошую переносимость, практически не вызывает побочных эффектов, но не назначается детям, при непереносимости состава или повышенном уровне кальция в крови.

    Хондроитин

    Хондроитин – хондропротектор для восстановления хрящевой ткани. Препарат усиливает выработку синовиальной жидкости, исключает развитие застойных процессов в полости сустава. Прием лекарства также повышает выработку коллагена и гиалурона, способствует заживлению кости после травмы. На фармацевтическом рынке Хондроитин можно купить в форме таблеток, уколов или мази.

    Частота приема 2 раза в сутки, лечение длится 4 месяца. Через 3 недели систематического приема капсул, дозу лекарства можно сократить до одного приема. Уколы Хондроитина проводятся через день в течение 2- месяцев. Мазь наносят на поврежденный участок кожи после снятия гипса.

    При непереносимости состава, тромбофлебитах, рисках кровотечения, прием лекарства нужно исключить. Это средство весьма эффективно в целях профилактики при суставных заболеваниях для людей после 50-т и лет.

    Терафлекс

    Терафлекс – хондропротектор с противовоспалительным и противоревматическим действием. Активным компонентом препарата является глюкозамин, выступающий основой в построении хрящевых тканей. Прием позволяет стимулировать регенерацию костей, учувствует в выработке соединительной жидкости. Используя Терафлекс можно не только восстановить кости после травмы, но и уменьшить потребность в приеме обезболивающих средств, а также снизить риск дегенеративных процессов.

    Принимать капсулы нужно по 1 штуке в день. Терапия может состоять из 1–3 месяцев. Не назначается при аллергии на состав, беременности, детям до 15 лет.

    Траумель с

    Особой популярностью в пери од восстановления после переломов пользуется лекарство Траумель. Относится к гомеопатии, имеет натуральный состав и хорошую переносимость. Прием лекарства позволяет оказывать регенерирующее, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие.

    Преимуществом лекарства считается то, что оно на 90% состоит из натуральных компонентов, также не имеет противопоказаний и может применяться на протяжении нескольких месяцев.

    Мумие

    К натуральным средствам для восстановления после переломов относится мумие, которое имеет богатый химический состав, широко используется как народной, так и официальной медициной. Лекарство является БАД препаратом, купить его можно в таблетках, порошке. Применение позволяет существенно ускорить сращивание костей, повысить иммунную защиту, обеспечить организм всеми необходимыми компонентами.

    Принимать мумие в таблетках рекомендуется через 2 недели после травмы. Использовать наружно в качестве компресса или мази только после снятия гипсовой повязки. Это средство не имеет существенных противопоказаний, предназначается для длительного применения. Один лечебный курс составляет 10 дней, затем делают 5-т и дневной перерыв и продолжают лечение.

    Факторы, влияющие на скорость сращивания костей

    Процесс заживления костей, целостность которых нарушена, начинается почти сразу. В течение нескольких первых дней кровь, выделившаяся из соседних с местом перелома тканей, собирается в сгустки, которые затем заполняются остеокластами и остеобластами (особыми клетками, которые способны выравнивать и сглаживать поверхность костных отломков). Они постепенно образуют так называемый гранулярный мост – структуру, которая предотвращает взаимное смещение отломков, а впоследствии (через 2-3 недели) преображается в костную мозоль. Это довольно хрупкая ткань, на укрепление которой уходит порядка 10 недель. На полное заживление костей и восстановление иннервации и кровоснабжения поврежденного участка может потребоваться до года.

    Скорость сращивания костей зависит от:

    • Сложности и места расположения повреждения. Процесс заживления осложняется, когда рана инфицируется (при открытом переломе) или между костными отломками попадают части мягких тканей (при разрывах мышц или связок);
    • Особенностей костной ткани (губчатые кости срастаются быстрее);
    • Размеров сломанной кости (мелкие косточки заживают проще);
    • Оперативности и грамотности оказания первой помощи;
    • Количества травм. При множественных переломах заживление каждого из них идет медленно;
    • Возраста пострадавшего;
    • Наличия у больного хронических недугов, воспалительных заболеваний или лишнего веса;
    • Общего состояния пациента (например, физическое или нервное истощение сильно усложняет процесс заживления).

    Разумеется, сращивание костей очень индивидуальный процесс. Его скорость, в частности, зависит и от того, как точно больной выполняет рекомендации врача и насколько правильно ведет себя.

    Витамины

    Для полноценной работы костной системы и быстрого восстановления после травмы, рекомендуется пополнить организм витаминами, которые берут участие во многих биологических процессах. Основным источником витаминов считаются продукты питания, но при некачественном питании или плохом усвоении питательных веществ, рекомендуется принимать поливитаминные комплексы. В составе таких лекарств содержатся все необходимые витамины и минералы для суточной потребности организма. При выборе таких комплексов внимание стоит обратить на следующие средства:

    При выборе витаминных комплексов внимание нужно обращать на состав, изучать инструкцию.

    Применение антибиотиков после детских операций

    Антибиотики после операции назначают детям только при условии гнойной инфекции и воспалительного процесса, сопровождающегося очень высокой температурой. Как правило, при послеоперационных осложнениях врачами проводится ряд лабораторных исследований крови для того, чтобы определить степень чувствительности бактерий к антибиотикам разных групп.

    Самыми распространенными и хорошо себя проявившими в терапевтических целях являются антибиотики группы пенициллинов, которые имеют широкий спектр действия. Они имеют удобные для приготовления суспензий гранулированные формы. К таким относится, например, Амоксициллин.

    Препарат Аугментин той же группы запрещен для детей младше трех месяцев, но при этом имеет гораздо более широкий спектр действия. Достаточно эффективны препараты Зенацеф, Зиннат — цефалоспорины второго поколения, которые широко применяют после операций верхних и нижних дыхательных путей.

    Суммадед Форте оказывает широкий спектр действия на бактерии. Эффективен препарат при лечении послеоперационных осложнений после операций на легких, тонзиллитах и операбельных синуситах. Противопоказан малышам до шести месячного возраста.

    Хорошим средством против воспалительных процессов ЛОР-органов у детей в послеоперационный период является Супракс. Кишечный антибиотик, который имеет широкий спектр воздействия на желудочные инфекции — Флемоксин Салютаб. Препараты запрещены детям до года.

    Инъекционный препарат Цефтриаксон назначают при инфекциях мягких тканей, органов верхних и нижних дыхательных путей, мочеполовой системы и для профилактики послеоперационных гнойных септических осложнений. Препарат противопоказан недоношенным детям и больным желтухой.

    Сколько дней колят разные антибиотики

    Антибиотики представляют собой одно из самых распространенных медикаментозных средств, они предназначены для того, чтобы эффективно бороться с живыми агентами агентами, в роли которых выступают болезнетворные бактерии.

    Такие средства бывают самыми разными, есть много групп и видов, делятся они на основе самых разных оснований. Для того, чтобы максимально четко определить в какой сфере следует принимать тот или иной препарат, есть классификация антибиотиков.

    Клиническая современная фармакология антибиотики давно считает одними из самых эффективных средств, не смотря на имеющиеся противопоказания. Современная микробиология постоянно разрабатывает новые средства, которые могли бы оказывать положительные воздействие на организм, при этом, минимализируя побочные эффекты.

    Надо отметить, что отечественная микробиология в этом отношении достигла больших успехов.

    Такие препараты широко применяются почти во всех сферах медицины, в урологи, онкологии и других. Однако, если препараты сильные, то после антибиотиков нужна реабилитация. Современная фармакологическая промышленность выпускает все больше эффективных препаратов, которые предусматривают короткую реабилитацию.

    Такой вопрос интересует большое количество людей, однако однозначного ответа на него дать нельзя. И это объясняется очень просто — болезни бывают разными, так же, как их течение и тяжесть, и антибиотики по степени своего воздействия также сильно отличаются.

    В качестве примера можно взять лечение гонореи, для лечения которой часто используется цефтриаксон. Так вот, чаще всего достаточно всего одной инъекции. Однако, если речь об остальных случаях лечения, то здесь курс может продлиться от одной до двух недель.

    Если речь идет о лечении амоксиломом, то стандартный курс составляет две недели. Абипимом лечатся полторы-две недели. В среднем, ориентировка идет на недельный срок и очень важно при этом придерживаться лечебного плана, ни один предписанный прием пропускать ни в коем случае нельзя.

    А то бывает так — сделает человек пару инъекций, потом ждет несколько дней, делает ещё. Никакого смысла в таком лечении нет. А потом говорит о том, что когда колят антибиотики никакого положительного эффекта нет.

    Очень важно не заниматься самолечением, когда речь идет об антибиотиках. Нужно не забывать о том, что такие средства являются сильнодействующими, так что бывают побочные эффекты, если их принимать без ведома врача, то последствия могут быть такими, что потом придется лечиться уже от иных заболеваний.

    Если принимать такие препараты бесконтрольно, то могут быть различные негативные последствия, в виде рецидивов, затяжного лечебного процесса., а ещё может быть нарушена кишечная микрофлора, что уж совсем плохо.

    Длительно использования таких медикаментозных средств может составлять от 5 до 21 дня. Длительный курс лечения, как правило, применяется для лечения недугов, связанных с мочеполовой системой. Если анализы нормальные, то прем следует прекратить, особенно это важно в урологии.

    Принцип действия

    Современный человек хотя бы раз сталкивался с антибиотиками, заболевая гриппом или кишечной инфекцией. А некоторые использовали антибиотические препараты, не подозревая об этом. Например, оксолиновая мазь, которой мамы мажут носики деткам в период гриппа.
    Вред антибиотиков заключается в том, что они губительно действуют на все бактерии в организме, в том числе и на полезные. Этот факт и ставит под сомнение необходимость приема антибиотических препаратов. Ведь помимо того, что будут уничтожены вредные микробы, нарушится и естественная микрофлора. Т.е.

    Теоретически, можно переносить некоторые болезни и без такой кардинальной терапии, но это рискованно. Патогенная микрофлора может распространиться по организму очень быстро и вызвать сильнейшую интоксикацию, которая неизвестно к чему приведет. Поэтому нужно трезво взвешивать все за и против и ни в коем случае не принимать препараты без назначений врача.

    Различия по степени воздействия

    Что происходит, когда пациент принимает антибиотики после операции? Попадая в организм человека различными путями, они оказываются в крови.

    Далее антибиотики скапливаются в органах в определенных количествах. Здесь они и производят свой эффект, вне зависимости от того, использовали ли их внутривенно, местно или перорально.

    Средством, которое обладает обширным вектором действия является фторхинолон, он обладает очень мощным антибактериальным эффектом. Действует он следующим образом: при его воздействии нарушению подвергается синтез ДНК, так что они гибнут.

    Такое средство активно используется для лечения глазных и ушных недугов, однако лечение должно носить местный характер, так как после антибиотиков имеются побочные эффекты. Они действуют на суставы, их нельзя использовать детям и женщинам, которые планируют в скором времени познать радость материнства. Хорошо помогает при урологической болезни.

    Гликопептиды оказывают на бактерии смешанное воздействие, чаще всего речь идет о бактерицидном эффекте, но может быть и воздействие бактериостатического типа. Колоть их нужно каждый день, весь прописанный курс лечения.

    Но колите их ровно столько сколько нужно, если лечебный курс прошел, а симптомы остались, надо поменять средство, а не упорно колоть те же самые дальше, ни к чему хорошему это не приведет.

    Есть антибиотики, специально предназначенные для борьбы с туберкулезом, а есть такие, которые обладают противогрибковым эффектом, такие антибиотики колят очень часто, они дают отличный эффект.

    После удаления аппендицита

    1. «Зинацеф». Это антибиотик новейшего поколения. Его действие позволяет устранить патогенные микроорганизмы самых разнообразных видов. Вводится препарат в организм с помощью инъекций либо внутривенно, либо внутримышечно.

    2. «Далацин». Данный препарат подавляет деятельность тех бактерий, которые являются возбудителями гнойно-воспалительный процессов. Антибиотик применяется перорально либо вводится внутривенным или внутримышечным способами.

    3. «Метрогил». Прием этого антибиотика позволяет устранить простейшие микробы и микроорганизмы, способные обитать там, где отсутствует кислород. Это лекарство часто применяется в терапии аппендицита острой формы.

    4. «Тиенам». Этот препарат отличается сочетанием антибиотика с энзимом, препятствующим разрушению антибиотика. Такое действие способствует тому, что лекарство, проходя через почки, не подвергается расщеплению.

    Не разрушается оно и при воздействии бактериальных энзимов. Препарат весьма эффективен при воздействии на патогенные микробы, принадлежащие различным видам, в связи с чем его используют для лечения аппендицита, протекающего в тяжелой форме и имеющего острую стадию.

    5. «Имилинем». Этот антибиотик способен эффективно устранить большинство видов патогенных бактерий. Он устойчив к бактериальным энзимам, которые разрушают прочие подобные препараты. Назначают данный антибиотик в тех случаях, когда аппендицит переходит в тяжелую форму.

    6. «Меронем». Действие данного препарата аналогично предыдущему. Однако его считают более эффективным средством в связи с тем, что при прохождении через почки он менее подвергается разрушению.

    В последнее время подобные операции проводятся все меньшему количеству больных. Это объясняется значительными успехами медицины в проведении консервативного лечения патологии. Также применение современных технологий позволяет значительно сократить послеоперационный период.

    Бывают случаи, когда больной способен передвигаться уже в тот же день. Однако все успехи медицины не дают повода бессмысленного отношения к реабилитации. Ведь основной задачей этого периода является закрепление результатов хирургического вмешательства и предупреждение развития осложнений.

    Антибиотик после операции (грыжа) назначается для профилактики гнойных процессов. При этом врач назначает такие препараты, как «Цефотетан» или «Цефокситин». Длительность их приема — от 12 до 18 часов после проведенной операции.

    Источник статьи: http://ocrb.ru/medikamenty/antibiotik-pri-perelomah.html

Adblock
detector