Аппарат для лечения перелома шейки бедра

Какой хирургический метод надёжнее и долговечнее при переломе шейки бедра?

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ИЛИ ОСТЕОСИНТЕЗ — какой хирургический метод надёжнее и долговечнее при переломе шейки бедра?

Перелом шейки бедра (или перелом шейки бедренной кости) может случится в любом возрасте. Но всё же, чаще это случается у возрастных пациентов и в большей степени именно у женщин старше 60 лет. Это обусловленно тем, что с возрастом костная ткань женщины становится более хрупкой. Такие изменения связаны со снижением выработки эстрогенов, принимающих участие в синтезе костной ткани.

Хирургическая операция является единственным выходом при лечении перелома шейки бедра у возрастных пациентов. Если операцию проводит опытный знающий хирург в короткие сроки после травмы, то шансы на выздоровление очень высокие. Главное правильно выбрать и врача и клинику. Надо отметить, что консервативные методы лечения для возрастных пациентов не рекомендуются, так как они не эффективны и к тому же сложнее переносятся этими пациентами, чем хирургическая операция.

Почему в случае перелома шейки бедра хирургическая операция гораздо эффективнее консервативного лечения.

Так как минеральные вещества попадают в ткани бедренной кости через мелкие кровеносные сосуды, расположенные внутри костей и связок, то при переломе и повреждении связок кровоток в кости нарушается, что провоцирует отмирание тканей. Ткань бедренной кости начинает разрушаться, и не срастается с другими частями. Иногда мелкие фрагменты кости полностью рассасываются.

Поэтому при травмах и переломах шейки бедра даже молодым пациентам чаще рекомендовано полное эндопротезирование . Крайне редко встречается возможность справиться с повреждением бедренной кости консервативными методами.

Частичное или полное эндопротезирование? Что эффективнее при переломе шейки бедра?

И теперь перед пациентом встаёт вопрос: Какой метод эндопротезирования более подходит в случае перелома шейки бедра?

Частичное (однополюсное) эндопротезирование — это частичная замена одного из компонентов сустава пациента на искусственный.
Тотальное (двуполюсное) эндопротезирование — это замена всех компонентов сустава пациента на искусственный протез.

На первый взгляд может показаться, что частичное или однополюсное эндопротезирование менее инвазивный метод операции. Но стоит признать, что такая комбинация (протез + собственная кость пациента) менее долговечна в эксплуатации, нежели полная замена суставных компонентов искусственным протезом.

При частичной замене сустава — например при протезировании шейки и головки бедренной кости с сохранением естественной вертлужной впадины — собственная хрящевая ткань пациента изнашивается быстрее и такая комбинация быстрее потребует повторной операции.

Когда применяют тотальное полное эндопротезирование , то меняют все компоненты сустава на искусственные части. При этом комбинация материалов этих частей может варьироваться в зависимости от предполагаемых нагрузок, возраста и образа жизни пациента. Это делается для продления срока службы нового протеза.

Цементное или бесцементное эндопротезирование? Что лучше?

Также часто у пациентов возникает вопрос, что лучше цементное или бесцементное эндопротезирование?

Когда применяют бесцементный метод протезирования сустава, то хирург использует специальный протез с пористой шероховатой поверхностью, который при помощи специальных инструментов плотно загоняют в бедренную кость пациента и протез постепенно сращивается с естественными костными тканями. Такая методика больше подходит молодым пациентам и пациентам среднего возраста, у которых здоровая кость с хорошими показателями регенерации тканей.

Цементный метод крепления берденного элемента протеза чаще используют для пациентов старше 70 лет. В таком случае для крепления протеза в кости используют специальный полимерный состав (цемент). Основным показанием для применения полимерного цемента является снижение функций регенерации собственной костной ткани пациента.

Преимущества эндопротезирования при переломе шейки бедра

Благодаря современным миниинвазивным методам при проведении операции эндопротезирования практически отсутсвует кровепотеря и пациентам не требуется переливание чужой крови.
Болевой синдром после операции снижается и быстро проходит. Это снижает или полностью исключает применение сильнодействующих обезболивающих препаратов и анальгетиков, что в свою очередь снижает риски нарушения дыхательных функций пациента.
Короткие сроки нахождения пациента в стационаре.
Быстрое возвращение двигательной активности и переход к привычному образу жизни пациента.
При соблюдении всех условий подготовки пациента и проведения операции снижаются риска образования тромбов и возникновения инфекции.

На что стоит обратить внимание при планировании операции эндопротезирования сустава

Современные методы проведения таких операций позволяют свести к минимуму осложнения и риски связанные с эндопротезированием. Если пациенту была проведена качественная предоперационная подготовка и обследование, а операцию выполнял опытный хирург, то можно надеятся, что уже через 2-3 месяца человек может вернуться к привычному образу жизни, значительно улучшив качество своей жизни.

Обязательно нужно следовать рекомендация вашего лечащего хирурга, чтобы послеоперационный период и реабилитация прошли без проблем. Пока протез окончательно не сроднился с костью пациенту следует соблюдать осторожность в обращении с новым суставом. До полного восстановления двигательных функций и во избежании вывиха протеза сустава важно избегать неправильных движений: глубоких приседаний и низких наклонов. Спать следует в определённом положении и использовать несложные приспособления фиксирующие сустав в нужном положении.

Преимущества и недостатки остеосинтеза при переломе шейки бедра

Остеосинтез — это хирургическая операция при которой повреждённые кости и фрагменты соединяются и крепятся при помощи медицинских пластин, спиц, штифтов и винтов. При переломе шейки бедра также применяют метод остеосинтеза. Такой метод хирургического лечения назначают молодым пациентам при определённых условиях.

Обычно на второй день после операции остеосинтеза пациенту разрешается вставать с костылями. Нагрузка увеличивается постепенно, и спустя 5 месяцев возможна полная нагрузка на ногу и сустав.

Так как преимущества остеосинтеза в основном совпадают с преимуществами эндопротезирования, мы уделим внимание некоторым недостаткам данного метода при переломе шейки бедра.

Недостатки проведения остеосинтеза при переломе шейки бедра:

Часто, даже спустя несколько месяцев после остеосинтеза кость не сращивается. Для большинства возрастных пациентов данный метод изначально не эффективен.
Остаётся возможность развития остеомиелита — воспалительного инфекционного процесса в области проведения операции.
Редко наблюдаются случаи образования ложного сустава.
Остаётся риск развития остеоартроза и и остеонекроза сустава.

Нередки случаи, когда у пациента после операции остеосинтеза, спустя некоторое время кости так и не сращиваются. В таком случае пациенту требуется повторная операция — полное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Сколько стоит операции эндопротезирования после остеосинтеза?

Стоимость операции тотального эндопротезирования после остеосинтеза подразумевает проведение сразу двух операций:

удаление металлоконструкций
установка искусственного протеза сустава

Организация лечения в клиниках Чехии и Италии

По всем вопросам организации лечения вы можете обратиться непосредственно к русскоязычному координатору клиник в Чехии и Италии.

Если статья вам показалась полезной то ставьте лайк в конце статьи и рекомендуйте канал своим знакомым. Вы также можете оставить ваши комментарии ниже.

Источник статьи: http://zen.yandex.ru/media/id/5b8f75d1e84d6300aa570b29/kakoi-hirurgicheskii-metod-nadejnee-i-dolgovechnee-pri-perelome-sheiki-bedra-5b9bc03eb76d9000aa06f1ac

7 преимуществ сапожка при переломе шейки бедра. Какие ещё бывают бандажи?

Повреждения шейки бедра составляют 25 % от травм тазобедренного сустава. Перелом шейки бедра обоснованно признается одним из тяжелейших заболеваний. Травму получают при ДТП, падении либо травмоопасных видах деятельности. От повреждения не застрахованы люди различного возраста. Восстановительные процедуры могут длиться месяцами или годами.

Что собой представляет деротационный сапог?

Деротационный сапожок при сильном переломе шейки бедра считается полноценным ортопедическим механизмом, который используют для обеспечения твёрдой фиксации ноги. Обычно его применяют при возникновении перелома шейки бедра.

Врач надевает этот сапожок на ногу пациента таким образом, чтобы человеку было комфортно лежать и ходить на последних стадиях заживления бедренных костей. Качественный сапожок обеспечивает полную неподвижность ноги в тазовой области.

Деротационный сапожок обладает такими преимуществами:

имеет хорошую воздухопроницаемость,
лёгок, поэтому удобен при ходьбе,
обладает хорошей вентиляцией, которая не позволяет ноге потеть,
не пропускает воду,
предотвращает появление пролежней при серьёзных различных травмах шейки,
пропускает излучение рентгена,
имеет несколько фиксирующих ремней,
мягок.

Единственным недостатком такого ортопедического сапожка является его дороговизна. Купить его может далеко не каждый больной.

Плюсы и минусы

Деротационный сапог способен заменить аналогичную гипсовую повязку. Он облегчает последующую вертикализацию пациента. Конструкция имеет целый ряд преимуществ в процессе лечения переломов:

материал «дышит», то есть пропускает воздух;
сапог легкий, не обременяет и не создает дискомфорта;
устойчив к влаге;
сокращает риск возникновения пролежней;
может сниматься без особых усилий;
пропускает рентгеновские лучи;
мягкий и удобный;
имеет мягкие материалы подкладочного слоя, которые можно менять и стирать.

Недостаток — высокая стоимость. Средние цены на сапожок составляют 3800-8700 рублей. Изготавливают его под названиями «Шина нижней конечности», «Фиксатор голеностопа», «Деротационный ортез». Купить сапожок можно в магазинах ортопедических изделий или заказать в интернете.

Роль деротационного сапожка в ортопедии

Врач назначает пациенту ношение деротационного сапожка при возникновении перелома бедренной шейки, который не требует наложения гипса. На это есть несколько причин:

деротационный сапожок прочно фиксирует ногу и его удобно снимать, тогда как снятие гипса является очень болезненной процедурой,
сапожок прочнее гипса фиксирует сломанную ногу и предотвращает появление нежелательных резких поворотов,
в отличие от гипса, такие изделия хорошо пропускают воздух,
рентген бедренной шейки можно делать, не снимая сапожка.

Также сапожок обладает анатомической формой и мягкой внутренней поверхностью, что делает его применение более удобным для человека, чем жёсткий гипс. Подобное приспособление для фиксации состоит из гипоаллергенных различных материалов.

Как выбрать и носить изделие

Для того, чтобы выбрать подходящий для лечения деротационный сапожок, необходимо основываться на двух пунктах – рекомендации врача и собственные предпочтения.

Врач определяет такие критерии выбора:

Размер. Необходимо измерить длину стопы и обхват голени снизу и сверху.
Степень фиксации. Только специалист может определить необходимое закрепление.
Угол деротации. Также, как в случае фиксации, врач определяет какова амплитуда движения необходима на этот момент.

Именно эти критерии самые важные, от них зависит скорейшее восстановление движений конечности.

Пациент, выбрав несколько моделей по советам врача, может выбрать наиболее удобный вариант исходя из таких параметров:

Если говорить о цвете и дизайне – это дело вкуса пациента, более внимательно стоит отнестись к материалу подкладки изделия – лучше всего выбирать такие материалы, которые можно мыть или стирать, поскольку ношение сапога может быть более 2 месяцев. Уже после этих выбранных условий стоит выбирать стоимость и производителя.

Надевать изделие в первый раз стоит лечащему специалисту, он сможет правильно поставить ногу, наиболее точно зафиксировав конечность. Обычно надевают сапожок на голую ногу, но возможно ношение с чулком или гольфом из хлопка.

Деротационный сапожок – необходимое изделие для быстрейшего заживления кости. Применение его необходимо в некоторых случаях только на несколько дней, а иногда более 2-3 месяцев. За тот и другой период он существенно восстановит костную ткань и поможет обрести пациенту долгожданную способность к передвижению.

Виды деротационных бандажей

Иногда бывают ситуации, когда пациенту противопоказано проведение операции на ноге. Например, у человека есть опухоль в организме, болезнь сердца или иные патологии. В этом случае врач назначает пациенту ношение деротационного бандажа.

На данный момент больные пользуются 1 из таких видов фиксирующих бандажей:

бандажом со слабым креплением. Такое приспособление носят при ушибе, растяжении или вывихе,
пациенты применяют бандажи полужёсткой фиксации. Такое приспособление носят после прохождения операции, в целях укрепления суставных различных узлов,
бандажом с полностью жёстким креплением. Такое приспособление полностью обездвиживает ногу. Подобный бандаж применяют во время объёмного повреждения высокой сложности,
деротационным сапожком. Ортопедический сапожок при переломе бедренной шейки ограничивает развороты ноги по сторонам, а также ускоряет выздоровление человека. Иногда его используют при церебральном детском параличе,
различными ортезами для поддержания ног. С помощью таких изделий человек встаёт на ноги после наступления инсульта, сдавливания разнообразных нервов или заражения вирусом.

Противопоказания к операции

В результате длительного нахождения в состоянии покоя в кровеносных сосудах застаивается венозная кровь, в результате чего могут образовываться тромбы, способные вызвать инсульт или даже гибель больного.

В редких случаях возможно развитие контрактуры суставов или негативные изменения психологического состояния, вплоть до развития депрессии из-за длительности восстановительного периода.

Необходимо мотивировать больного на выздоровление, оказывать ему психологическую поддержку и обеспечить надлежащий уход.

Желательно добавить прием хондропротекторов и таблетированного кальция, а также отдавать предпочтение легкоусвояемой пище, поскольку работа кишечника у лежачих больных также замедляется.

Показания к применению

Ортопедический сапожок обладает многими преимуществами. Его применяют как при лечении переломов, так и во время прохождения реабилитации.

Больной пользуется ортопедическим сапожком в таких ситуациях:

во время прохождения консервативного лечения перелома бедренной шейки. Если человеку противопоказано прохождение операции, то лечащий врач использует различные консервативные методы лечения. В частности, хирург как можно прочнее фиксирует ногу пациента – ограничивает движения больного до момента образования костных мозолей.
Для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного правого или левого сустава.
После травмирования голеностопа.
После операции – в целях уменьшения нагрузки на ногу.
После паралича ног или иных нарушениях иннервации.

Реабилитация

Чтобы восстановить функции поврежденной конечности, необходимо приложить много усилий. Нужно выполнять все рекомендации врача. Самостоятельно начинать заниматься гимнастикой или посещать массаж запрещено. Костная мозоль может еще не образоваться, любые процедуры в таком случае приведут к повторному смещению.

Во время реабилитации необходимо придерживаться нескольких правил:

на первых этапах пациенту показан строгий постельный режим. Чтобы не допустить развития осложнений, больной должен регулярно менять положение в кровати. Спать нужно на специальном ортопедическом матрасе;
дыхательная гимнастика помогает предотвратить застойную пневмонию;
полноценное питание. В рационе должны присутствовать овощи и фрукты, также кальцийсодержащие продукты. Поскольку человек находится длительное время без движения, работа кишечника тоже замедляется. Еда должна быть щадящей. Необходимо исключить жирную, жареную, грубую пищу. Предпочтение отдается супам, кашам, отварному мясу или рыбе, творогу;
в пожилом возрасте кальций плохо усваивается, потому рекомендовано дополнительно принимать его в таблетках;
хондропротекторы помогают восстановить костную ткань, защищают ее от дальнейшего разрушения;
на протяжении первого месяца лечебная гимнастика ограничивается дыхательными упражнениями и движениями пальцами ног;
после образования костной мозоли можно сгибать и разгибать ногу в коленном и голеностопном суставе, не вставая с кровати;
далее пациенту нужно научиться ходить на костылях. Первое время больному необходима помощь, он учится держать равновесие и передвигаться по ровной поверхности;
ортопедический сапог после перелома позволяет обездвижить тазобедренный сустав. Восстановить функции можно намного быстрее, если сочетать фиксацию костей с физиопроцедурами, массажем, лечебной физкультурой.

Использование сапожка при разных видах переломов шейки бедра

Деротационный сапожок при конкретном переломе шейки бедра прочно фиксирует повреждённый сустав и способствует быстрому выздоровлению человека. На данный момент существуют такие виды бедренных переломов:

в области большого вертела, в районе шейки или головки тазобедренного сустава,
серединный (медиальный) или латеральный (вертельный, боковой),
субкапитальный, цервикальный или базисцервикальный,
варусный — головка бедра смещается вниз и к внутренней части,
вальгусный — головка бедра смещается наружу и вверх,
вколоченный — осколок кости, который оказывается внутри другого,
закрытый или открытый перелом,
чрезвертельный перелом бедра со смещением.

Ниже подробно описаны основные из вышеперечисленных травм.

Чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом бедра является травмой, которую человек получает при падении на большой вертел. При такой травме у больного иногда надламывается подвздошная кость.

Также пострадавший теряет много крови. У него образуется большая гематома на месте ушиба, отёк бедра, а также происходит существенное повреждение тазобедренного сустава и различных тканей в нём.

Вколоченный перелом

Человек часто не ощущает вколоченный перелом бедренной шейки. Ведь такая травма не доставляет больному никаких неудобств, кроме постоянной слабой боли.

Такой перелом возникает у пожилых людей при сильной нагрузке ног, лёгком толчке или во время обычной пешей прогулки.

Пациент полностью избавляется от подобного недуга, если он своевременно обращается к своему лечащему врачу. Ведь иногда такая травма становится более тяжёлой, а именно — невколоченным переломом со смещением.

Оскольчатый перелом

Во время оскольчатого перелома у человека появляется более 3 осколков при такой травме. Это происходит во время автомобильной катастрофы или падения с большой высоты.

При такой травме больной не может нормально наступить на пятку. У него образуется отёк ноги, неприятные недомогания и обильный кровоподтёк. Также страдает весь организм человека – он плохо себя чувствует.

Открытый перелом

Открытый перелом является наиболее тяжёлой травмой. В подобной ситуации у человека разрываются кожные ткани, появляется нестерпимая боль и больной теряет много крови.

Нередко такая травма возникает после получения пулевого ранения. В таком случае у пострадавшего разрушаются различные важные органы, поэтому подстреленного человека надо как можно быстрее отвезти в больницу.

Закрытый перелом

Закрытые переломы чаще получают пожилые люди. Такая травма возникает при падении или ударе, во время которого у человека смещаются костные осколки.

При переломе нижней части тазобедренного сустава неприятные недомогания образуются в той бедренной области, которая находится ближе к коленкам. После получения такой травмы пострадавший не может нормально ходить, а любая попытка согнуть или разогнуть ноги приводит к возникновению сильной боли.

Если закрытая травма образуется внутри тазобедренной кости, то болевые ощущения слабо выражены и на месте ушиба возникает отёчность или гематомы.

Как сделать своими руками

Альтернатива деротационному сапожку — гипсовая повязка. В качестве вспомогательного изделия можно использовать гипсовую накладку, но все же она не дает полной гарантии обездвиживания.

Применение классического гипса при переломе бедра вызывает определенные неудобства для пациента. В этом случае фиксируют ногу от ступни до тазобедренного сустава, накладывая так называемую кокситную гипсовую повязку. В таком положении больному придется находиться долгое время.

При этом закрытое состояние всей поверхности ноги может привести к атрофии мышц, тугоподвижности суставов. К тому же кокситная гипсовая повязка при переломе бедра из-за своей массивности усложняет передвижение пациента.

Лечение перелома бедренной шейки с помощью деротационного сапожка

Только лечащий врач назначает пациенту ношение деротационного сапожка, говорит ему о правилах и времени ношения такого ортеза, а также назначает конкретное лечение перелома шейки. В подобной ситуации хирург диагностирует и оценивает общее состояние больного.

В зависимости от вида перелома шейки бедра, врач прописывает пациенту такое лечебное восстановление всех функций тазобедренного сустава (лечение):

чрезвертельный перелом. После получения подобной сложной травмы, терапевт отправляет человека на операцию. После прохождения операции больной соблюдает постельный строгий режим, а его ноги полностью обездвижены. Прочную фиксацию нижних конечностей обеспечивает деротационный сапожок, который пациент носит 5–10 недель.
Вколоченный перелом. При лечении такой травмы больной пользуется вытяжками в 2–3 кг на протяжении 14–18 суток, затем —использует сапожок (ещё 10–20 дней).
Оскольчатый перелом. После получения такой травмы пострадавший ложится в больницу на операцию. В подобной ситуации хирург проводит эндопротезирование пациента. После операции человек восстанавливает ногу с помощью ортопедического сапожка, который он носит 2–4 недели.
Открытая травма. Такая травма считается тяжёлой, поэтому при её получении человека немедленно госпитализируют и оперируют. Потом больной проходит длительную реабилитацию, соблюдает постельный строгий режим и пользуется деротационным ортезом.

Выбор метода лечения

Казалось бы, операция – это риск для здоровья, соглашаться на хирургическое вмешательство можно только в безвыходной ситуации, когда консервативное лечение неэффективно. При переломе шейки бедра ситуация обратная. Согласно медицинским рекомендациям, пациент должен быть прооперирован в первые сутки после травмы, что существенно увеличивает шансы на выздоровление.

Существует грустная статистика: приблизительно половина людей пожилого возраста с переломом шейки бедра, которые лечились консервативно, умирают от осложнений на протяжении года после травмы.

Длительное нахождение в одном и том же положении приводит к следующим последствиям:

чтобы перелом сросся, человеку показан строгий постельный режим на протяжении нескольких месяцев. В нижней конечности замедляется кровоток, могут образовываться тромбы, что увеличивает риск инсультов и инфарктов;
под действием собственного веса в районе копчика, ягодиц, лопаток возникают пролежни;
длительный постельный режим приводит к ограничению подвижности грудной клетки, легкие работают не полностью. Вследствие чего развивается застойная пневмония;
общая слабость, атрофия мышц – последствия консервативного лечения переломов.

Особые указания

Ортопедический сапожок при переломе шейки правого или левого бедра почти не имеет конкретных противопоказаний. Однако его нельзя носить при образовании гноя на коже, появлении трофических различных язв или гангрены.

Также подобным ортезом нельзя пользоваться при образовании опухоли в костях голеностопа, которая существенно деформирует ногу. В подобной ситуации зафиксировать сапожок на повреждённой конечности просто не получится.

Если во время применения такого приспособления на коже образовалось высыпание, зуд, то пациент должен сообщить об этом своему лечащему врачу. Хирург выяснит причину такой реакции и заменит сапожок на его аналог.

Нужно отметить, что больной должен надевать сапожок не на голую кожу, а на заранее надетый носок или гольфы.

Таким образом, человек избегает сильного трения и раздражения кожи.

Сапожок из гипса

Ортезы из современных материалов являются довольно дорогими. Не каждый человек, особенно пенсионер, сможет его себе позволить. В таких случаях накладывается гипс при переломе шейки бедра, по форме напоминающий сапог.

Гипсовая повязка намного тяжелее, ее невозможно снять без посторонней помощи. Накладывать фиксатор должен только врач, учитывая следующие рекомендации:

перед началом процедуры необходимо сопоставить фрагменты костей, ногу зафиксировать в правильном положении;
в места, где кости расположены близко к коже, необходимо положить ватные шарики, чтобы предотвратить натирание;
гипсовый ротационный сапожок при переломе шейки бедра накладывается от средины голени до фаланг пальцев, тыльная сторона остается открытой;
после процедуры нижнюю конечность нужно держать в приподнятом положении, чтобы уменьшить отек;
повязка не должна сдавливать ногу, вызывать дискомфорт. Если кожа посинела, увеличился отек или возникла боль, это свидетельствует о неправильной технике наложения сапожка. Требуется снять гипс, повторить процедуру, придерживаясь всех правил.

Основные преимущества

На данный момент деротационный сапожок обладает такими преимуществами:

является лёгким ортопедическим изделием, которое надевают после перелома шейки бедра. Такой сапожок почти не ощутим на ноге, но в то же время надёжно её фиксирует,
изготовлен из прочного материала,
обладает специальными мягкими подушечками, которые предотвращают возникновение пролежней,
не образует аллергии на коже. Ведь его подкладка сделана из натуральных тканей,
его можно снять в любое время и дать ноге отдохнуть,
сапожок не сдавливает и не искривляет нижнюю конечность,
он лёгок в применении. Специальные застёжки или липучки может открыть даже маленький ребёнок.

Где и по какой цене можно приобрести сапожок

Цены на деротационный сапожок значительно отличаются – можно приобрести изделие в пределах 3000 рублей, некоторые стоят более 10000рублей.

В большинстве случаев стоимость зависит от таких параметров:

Производитель. Чем известнее производитель, тем выше будет цена на товар. Однако и качество будет выше, поскольку репутация для крупных фирм важна.
Магазин. Общеизвестные клиники и магазины в больших городах могут иногда позволить продавать товар по различным акциям, борясь за покупателя.
Материалы. Пластик и поролон всегда будут дешевле, чем новейшие разработки полимеров и дышащих материалов.
Сложность конструкции. Некоторые производители выпускают специальные многофункциональные устройства, которые можно фиксировать специальными шарнирами и планками. Таким образом пациент получает возможность использовать сначала один вид и степень регулирования стопы, а затем другой.

Специалисты советуют не экономить на собственном здоровье и выбирать изделия средней ценовой категории в проверенных магазинах. При выборе следует опираться на рекомендации ортопеда.

Купить ортопедический сапог можно в ортопедических клиниках или онлайн-магазинах. Быть может, цены в онлайн-магазинах смогут приятно удивить, но стоит учитывать, что без примерки при покупке любого ортопедического изделия можно прогадать.

Источник статьи: http://medspina.ru/travmy/sapozhok-pri-perelome.html