Аппарат Шура для нижней челюсти.
Состоит из паяных шин на ВЧ и НЧ и внеротового рычага. Применяется при смещенном тугоподвижном отломке н/ч и наличии зубов на неповрежденной в/ч.
Технология изготовления н/ч.
1. Изготавливают коронки на первые моляры и первые премоляры н/ч. Со стороны дефекта.
2. Припасовка в полости рта.
5. Загипсовка в окклюдатор ЦО.
6. Коронки спаиваются вестибулярной дугой
7. К вестибулярной поверхности коронок на стороне смещенного отломка припаиваются овальные втулки.
8. К дуге н/ч в переднем отделе припаивается зацепная петля.
9. Изготавливается внеротовой рычаг.
10. Между зацепной петлей внеротового рычага и зацепной петлей шины н/ч накладывается эластичная тяга.
11. После репозиции отломка аппарат может выполнять фиксирующую функцию. Вводятся П-образная скоба, которая создает жесткую межчелюстную фиксацию.
Аппарат Шура для лечения переломов верхней челюсти
Применяется при смещении тугоподвижных отломков верхней челюсти
1. Изготавливается паянная кольцевая шина на верхнюю челюсть со втулками на вестибулярной поверхности зубов для вне ротовых стержней
2. Изготавливаются внеротовые.
3. Полоски жести выгнутой по размеру головы припаиваются вертикальные стержни отходящие вниз
4. Жестяная полоска припасовывается к головной шапочке, на стержнях насечки
5. Репозиция отломка идет за счет перемещения вертикальных стержней на встречу друг другу.
Головная гипсовая повязка по Михельсону.Н.Н.
Обводят слоем марли голову таким образом ,чтобы края марли свешивались на лоб, уши,шею.
Забинтовывают голову двумя гипсовыми бинтами которые должны охватить всю поверхность головы.
После наложения повязки отрезают концы бинтов, края смазывают влажным гипсом.
И.М Оксман рекомендовал для уменьшения потливости головы , изготовить гипсовую повязку с окнами.
Раздел №3. Ортопедическое лечение при дефектах и деформациях челюстно-лицевой области.
Аппараты применяемые при костной пластики. Формирующие аппараты.
Слюноприемник Оксмана.
До операции больные нуждаются во временном аппарате, который закрывает зияющий дефект лица, устраняет слюнотечение, вызывающее мацерацию кожи. Для устранения этих ощущений изготавливают специальный слюноприемник.
Формирующий аппарат
Применяется при пластике нижней губы и подбородка, при отсутствии зубов нижней челюсти состоящей их 2х частей: несъемной фиксирующей, съемной формирующей.
1. Получение оттиска с верхней челюсти.
3. Штамповка коронок (на первые моляры и клыки).
5. Оттиски и отливка моделей верхней и нижней челюсти.
6. Загипсовка в окклюдатор.
7. Изготовление дуги на верхней челюсти
9. В области клыков к дуге припаивается 2 стержня отходящие вертикально вниз
10.Из воска моделируется недостающая часть челюсти или альвеолярного гребня в котором устанавливают две втулки.
11.В середине формирующей части отверстие для питания (при необходимости).
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Источник статьи: http://cyberpedia.su/13x8be8.html
Репонирующие аппараты механического действия
(внутриротовые)
Репозицию отломков в вертикальном направлении можно осуществить и при помощи алюминиевых шин с зацепными петлями С.С.Тигерштедта, или аналогичных шин из нержавеющей стали (По З.Н.Померанцевой-Урбанской).
Пружинящая (экспансивная) дуга Энгля.
Показания к применению: переломы альвеолярного отростка в боковых отделах.
Стационарная дуга Энгля.
Показания к применению: вколоченные переломы альвеолярного отростка, а также его переломы в переднем отделе (со смещением отломка в небную сторону или вниз).
Аппарат Понроя-Псома.
Показания к применению: репозиция отломков нижней челюсти в вертикальном направлении.
Показания к применению: репозиция отломков нижней челюсти в вертикальном направлении. При отсутствии зубов на отломке он перемещается книзу при помощи пелота.
Показания к применению: репозиция отломков нижней челюсти в трансверзальном направлении.
Аппарат Поста.
Изготавливается из стальной нержавеющей проволоки диаметром 1,5-2 мм.
Показания к применению: для лечения двустороннего перелома нижней челюсти при смещении среднего отломка. Размещая П-образный выступ шины горизонтально, вертикально или под наклоном, можно перемещать срединный отломок в нужном направлении.
Проволочные шины с корригирующими петлями (Моора).
Изготавливаются из стальной проволоки диаметром 1-1,2 мм.
а) обычный; б) Л-образный для сокращения шины; в) круглый для удлинения шины.
Показания к применению: репозиция отломков при переломах нижней челюсти при их незначительном смещении и тугоподвижности. Сближая на фиксированной к зубам шине боковые части (плечи) петель, или уменьшая окружность петель путем их сдавления, добиваются необходимого для репозиции перемещения отломков.
Каппово-штанговый аппарат Грозовского.
Показания к применению: репозиция отломков при переломах нижней челюсти с дефектом и малым количеством зубов на меньшем отломке.
а) во время репозиции отломков (винт упирается в опорную площадку, имеющую множество небольших углублений).
б) во время фиксации (в трубки вставлены стержни-штанги и зафиксированы винтами).
Аппарат Катца.
Показания к применению: репозиция отломков при переломах нижней челюсти с дефектом и тугоподвижными отломками. Отломки постепенно репонируются вручную. Достигнутое их перемещение закрепляется проволочными лигатурами, наложенными на внеротовые концы стержней, для чего на них заранее наносят несколько канавок. Отломки можно перемещать не только в трансверзальном, но и в вертикальном и сагиттальном направлениях. Аппарат позволяет прием больным более жесткой пищи, а также создает правильные движения отломков, что в свою очередь повышает процессы регенерации поврежденных тканей.
Аппарат Бруно.
Отличается от аппарата Катца перекрещивающимися внеротовыми стержнями с крючками, на которые наложена резиновая тяга.
Показания к применению: репозиция отломков при переломах нижней челюсти с дефектом и тугоподвижными отломками. Аппарат эффективно действует на передние концы отломков, раздвигая их, но при этом углы и ветви нижней челюсти смещаются во внутрь, чем усугубляется деформация. Аппарат не оказывает сопротивления повороту отломков вокруг своей оси и не создает между ними устойчивой связи.
Аппарат Оксмана. (Модификация аппарата Катца)
Показания к применению: репозиция отломков при переломах нижней челюсти с дефектом в подбородочном отделе и тугоподвижными отломками. Это аппарат последовательного комбинированного действия – сначала репонирующий (1), затем фиксирующий (2), формирующий и замещающий (3).
1. 2. 3.
Репонирующие аппараты Курляндского:
1.Аппарат с дугой по типу пружины Коффина.
Показания: лечения переломов нижней челюсти с дефектом. Репозицию производят, время от времени, активируя дугу.
После окончания репозиции отломков, дугу извлекают, в нижние и верхние трубки вставляют два стержня, переводя аппарат в фиксирующий (4,5).
2. Аппарат с отталкивающим винтом и пелотом.
Показания к применению: лечения переломов нижней челюсти с дефектом, при отсутствии зубов на одном из отломков. После репозиции отломков, рычаг с винтом извлекают, а отломки скрепляют выгнутой штангой (шиной), фиксируя ее трубке каппы и в специально созданном углублении пелота.
3. Аппарат с репонирующей петлей.
Показания к применению: лечение переломов верхней челюсти со срединным дефектом, при смещении отломков относительно срединной линии. Аппарат фиксируется путем наложения резиновой тяги между крючками внеротовых стержней с крючками гипсовой шапочки.
Аппарат Курляндского с рычагами.
(репонирующий и фиксирующий).
Показани к применению я: лечение переломов нижней челюсти с дефектом кости и при наличии малого числа зубов на отломках (менее четырех на малом отломке и менее двух на большом отломке) при расположении их вблизи линии перелома.
Показания к применению: для репонирования отломков нижней челюсти, проворачиванием гильзы достигается разведение отломков нижней челюсти в трансверзальном направлении (частота: 1-2 оборота в сутки).
Показания к применению: переломы нижней челюсти, в пределах зубного ряда с туго подвижными отломками.
Репонирующие аппараты Шура.
1. Аппарат для лечения двусторонних переломов угла и ветвей нижней челюсти с дефектами на этих участках: а), б) внеротовые стержни; в) внутриротовая скоба; г), д) съемная наклонная плоскость; е) аппарат на модели.
Аппарат Шура является комбинированным. Для репонирования внеротовые стержни (а, б) вставляют в трубки, припаянные к шинам, и на их крючки надевают резиновую тягу, аппарат становится репонирующим механического действия. После репонирования стержни извлекают, а правильное положение отломка нижней челюсти фиксируют посредством введения в трубки металлической скобы (в),- фиксирующий аппарат. Введение в трубки съемной наклонной плоскости (г, д), превращает репонирующий аппарат Шура из механически, в функционально действующий (направляющий).
2. Аппарат Шура со встречными стержнями.
Показания к применению: при двустороннем переломе верхней челюсти и ограниченной подвижности отломков.
Он состоит из: 1) гипсовой шапочки, в которую пригипсовывают два вертикальных стержня длиной 150 мм; 2) единой паяной шины на верхнюю челюсть с опорными коронками на клыки и первые моляры обеих сторон. К шине со щечной стороны в области первого моляра припаивают плоские трубки сечением 2х4 мм и длиной 15 мм; 3) двух внеротовых стержней сечением 3 мм и длиной 200 мм. Паяную шину цементируют на зубах верхней челюсти. На голове больного формируют гипсовую шапочку и одновременно загипсовывают в нее вертикально с обеих сторон короткие стержни так, чтобы они располагались несколько кзади латерального края орбиты и опускались книзу до уровня крыльев носа. Внеротовые стержни вставляют в трубки и изгибают по щечной поверхности зубов. В области клыка они направляются кзади, на уровне короткого верхнего стержня выгибаются ему навстречу. Перемещение отломков челюсти достигается изменением направления внеротовых стержней. После установления челюсти в правильное положение, концы рычагов связывают лигатурой.
Источник статьи: http://studopedia.ru/7_68651_reponiruyushchie-apparati-mehanicheskogo-deystviya.html