Меню

Бандаж дезо при переломе шейки плеча

Повязка дезо на плечевой сустав (фиксирующий бандаж): схема наложения и сроки использования

Повязка Дезо (ортез) была изобретена в 18 веке знаменитым французским хирургом Пьером Жозефом Дезо, который впервые применил технику наложения повязки.

Повязка Дезо — представляет собой фиксатор для верхних конечностей, который используется при вывихе рук или плеча, а также при переломе, ушибе или растяжении. Она помогает добиться максимального фиксирующего эффекта, позволяя закрепить конечность в неподвижном положении при помощи нескольких оборотов эластичного бинта. Так называемый иммобилизующий бандаж обеспечивает комфортные условия для восстановления анатомического сегмента после травмы.

Описание и функции

Фиксатор сделан из воздухонепроницаемого трикотажного трехслойного материала, который оказывает наибольший иммобилизующий эффект и максимальное удобство при его ношении. Изделие состоит из специальной муфты для размещения поврежденной конечности в комфортном положении и мобильной опояски для прочного крепления руки к телу. Фиксатор имеет универсальный характер, поскольку подходит как для правой, так и для левой руки. Бандаж является гипоаллергенным изделием, не вызывающим зуд и раздражение кожи.

Фиксатор оказывает т следующие функции:

  • иммобилизация после травм и повреждений верхних конечностей в правильном положении;
  • разгружает связочный и мышечный аппарат, что облегчает состояние суставов.

Показания к использованию

В условиях современной медицины бандаж дезо для плечевого сустава применяется, в основном, с целью обездвижить конечность в догоспитальный и реабилитационный периоды. На восстановительном этапе иммобилизующую повязку назначает исключительно врач, так как наложение бандажа требует соблюдения определенных правил.

Показания к использованию повязки дезо следующие:

  • травмы верхних конечностей (переломы, вывихи, подвывихи, растяжения),
  • травмы ключиц, предплечий,
  • заболевания воспалительного характера в плечевом поясе (артроз, артрит),
  • поражение нервных корешков в результате травмы,
  • паралич верхних конечностей,
  • устранение болевого синдрома за счет фиксации плечевого сустава в естественном анатомическом положении.

Техника наложения

Перевязка Дезо нуждается в специальной техники наложения и выполняется в следующей последовательности:

  1. Пациента усаживают лицом к себе.
  2. В подмышечную область вкладывают валик из марли или куска ваты.
  3. Руку прижимают к груди и сгибают под углом 90 градусов.
  4. Выполняют несколько обхватывающих туров в области груди, при этом не забывают про больную конечность.
  5. Бинт выводят из здоровой подмышки и поднимают по косой по направлению к противоположному плечу.
  6. Опускают бинт вдоль задней части руки и обхватывают больной локоть, проводят бинт под ним.
  7. Возвращаются в область подмышки, проводят один тур по спине наискосок вверх к противоположному надплечью.
  8. От плеча отпускают бинт вниз по передней поверхности руки, проводя его под локтевым суставом, возвращаются к неповрежденной подмышке.
  9. Повторяют первоначальную последовательность, делая три- четыре фиксирующих хода бинтом вдоль линии треугольника.
  10. В конце прочно крепят оставшийся край лейкопластырем или булавкой, чтобы он не болтался.
  11. Если повязку накладывают на длительный срок, то ее прошивают через несколько слоев.

На этом наложение бандажа заканчивается, однако для полноценной и прочной фиксации его недостаточно. Чтобы он не ослаб из-за недостаточно прочного материала во время транспортировки пациента в медучреждение, проводят три дополнительных туров, добиваясь тугого и прочного эффекта.

Наложение повязки на правую или левую конечность допускает плотную ее фиксацию относительно туловища, но без отведения плеча назад. Если есть необходимость в длительном применении бандажа, то позволяется использование дополнительных деталей для отведения плеча.

Виды повязок

Выбор необходимой повязки зависит от степени и стадии повреждения плечевого сустава и необходимости экстренного вмешательства.

Существует несколько видов повязок на плечевое соединение после вправления или вывиха:

Колосовидная

Эта повязки отличаются надежностью фиксации и компрессионным воздействием. Фиксирующая повязка на плечевой сустав применяется при вывихах плечевого сустава после неосложненного смещения и после оперативного вмешательства в результате серьезных повреждений.

Для правильного наложения колосовидной повязки на плечо в первую очередь делается несколько закрепляющих витков из бинта. При необходимости на область поражения накладывается стерильная салфетка.

После того, как были сделаны закрепляющие витки, накладывается следующий тур, сверху – наискось, через плечо с переходом на спину. После этого бинт выводится на грудь и фиксируется на плече. На следующем этапе выполняется круговое бинтование и в заключении проводится поочередное бинтование (2-3 оборота) вокруг руки и спинной области с захватом всей области плеч.


Этапность выполнения колосовидной повязки

Повязка Дезо (бандаж иммобилизирующий)

Наложение такой повязки может выполняться только после подкладывания в подмышечную впадину мягкого валика из ваты или марли, после чего поврежденная рука сгибается (под углом), прижимается к области груди и сгибается в локте.

Для правильного наложения Дезо необходимо обязательное соблюдение основных правил:

  • 1 тур. На этом этапе делается первый виток бинта вокруг пораженной конечности или определенного участка тела.
  • 2 тур. Бинт выводится из-за спины, а также подмышечной впадины в направлении от здоровой стороны к поврежденной конечности.
  • 3 тур. На этом этапе повторяются предыдущие действия, а бинт (сзади) по плечевой стороне направляется с предплечья и располагается немного ниже травмированного места.
  • 4 тур. В этом случае выполняется опускание бинта по плечу (спереди), с захватом локтевой области пораженной конечности, а затем бинт пропускается в подмышечную область по спине.
Читайте также:  Перелом глазницы лучевая диагностика


Эффективность повязки Дезо напрямую зависит от правильности ее выполнения

Все туры повторяются не менее 3 раз, за исключением 1 этапа. В этом случае важно соблюдать определенную последовательность. Для прочной фиксации повязки Дезо в течение длительного времени можно закрепить ее булавкой или пришить ниткой.

Универсальная ортопедическая

Универсальные суппорты и слинг-повязки (фиксаторы) способны обеспечить не только поддержку сустава, они обладают эффективным ортопедическим воздействием, а также компрессионными свойствами. Их использование позволяет предупредить травмирование сустава, а также появление гематом. Такие повязки максимально расслабляют и разгружают плечевой пояс.

Советуем вам почитать:Подвывих плеча

Такое бинтование используется в травматологии и хирургии и назначается в следующих случаях:

  • переломы верхней трети костей и плечевой шейки;
  • ушибы и повреждения связочного аппарата плечевого пояса;
  • подвывихи, вывихи, невриты и плекситы;
  • артриты, артрозы, паралич верхних конечностей;
  • для снижения нагрузки на травмированный плечевой сустав;
  • для иммобилизации поврежденной конечности и обеспечения ее естественного положения;
  • нормализация лимфотока и обменных тканевых процессов.

При переломах фиксирующий ортез поддерживает поврежденные кости и суставы, обеспечивая комфортное состояние пациенту и предупреждая развитие серьезных осложнений. В случае применения фиксирующего ортеза врач может назначить комплекс активных упражнений для разработки плечевого сустава.


Ортопедическая повязка назначается для надежной фиксации плечевого сустава при средней стадии травмирования и характеризуется способностью удерживать тепло и растягиваться в любом направлении

Повязка изготавливается из гигроскопичного полимерного материала и неопрена, обеспечивающего нормальный воздухообмен. Для ее прикрепления к грудной области используются специальные застежки (липучки). Ортопедическое изделие надевается непосредственно на тело и не снимается в течение всего периода обострения за исключением ночного перерыва, но при привычном вывихе такую повязку не рекомендуется снимать даже во время ночного сна.

Косыночная

Это наиболее простые повязки, которые вполне можно выполнить самостоятельно. Такой вид повязок наиболее часто применяется после травм для предупреждения таких осложнений, как разрыв сухожилий, связочного аппарата, отеков, повреждения сосудов и смещения сустава.

Для правильного наложения косыночной повязки на плечо необходимо в первую очередь прикрыть стерильной салфеткой пораженную область. Затем ткань разворачивается и складывается в форме треугольника. Длинная часть косынки располагается на спине, вершина фиксируется, а вторая часть косынки завязывается узлами со всех сторон.

Основным преимуществом косыночной повязки является удобство применения и простота ношения, поэтому чаще всего такое бинтование применяется в экстренных ситуациях, что позволяет значительно снизить время, отведенное на обработку раны. Помимо этого, косыночная повязка на плечевой сустав может быть использована в качестве кровоостанавливающего жгута.


Правильное наложение косыночной повязки

После того, как пострадавшему оказана первая помощь, его транспортируют в медицинское учреждение, можно слегка ослабить повязку, но не снимать ее. Такую повязку очень удобно накладывать самостоятельно за счет простоты ее выполнения.

Неподвижные (иммобилизирующие)

Такие повязки рекомендуются к применению для максимального ограничения подвижности пораженной конечности и обеспечения ее покоя. Иммобилизующие повязки назначаются после ушибов, вывихов, ранений, переломов, воспалительных процессов, а также костном и суставном туберкулезе.


Гипсовая отвердевающая фиксирующая повязка

Неподвижные повязки разделяются на отвердевающие и шинные. К отвердевающим можно отнести гипсовые лангеты и крахмальные повязки, которые крайне редко используются на сегодняшний день. Помимо гипса, отвердевающие повязки могут изготавливаться из раствора натрия кремнекислого (жидкое стекло), желатинового раствора и целлулоида, растворенного ацетоном. Отвердевающую основу используют в производстве шинно-гильзового аппарата и корсета.

Абдукционные (отводящие) шины

Это ортопедическое приспособление широко используется нейрохирургами, травматологами и хирургами. Принцип действия абдукционной шины заключается в возможности отведения плеч и снижения нагрузки с суставной впадины. Для того чтобы надеть абдукционную шину на вторую руку, необходимо всего лишь поменять местами специальные ремни, с помощью которых регулируется угол положения шины (35-45 градусов).


Отводящая шина назначается в послеоперационном периоде для ускорения реабилитации

Тейпы

Практически каждый человек знаком с болью плечевого сустава, причинами которой могут быть различные травмы и повреждения, в том числе спортивного характера. Универсальным средством борьбы с этой проблемой является кинезиотейпирование с помощью специальных лент, которые наклеиваются на болезненный участок.

Применение тейпов эффективно в следующих случаях:

  • повышенный тонус мышц и различного рода травмы;
  • синдром «застывшего» плеча;
  • нестабильность в плечевом суставе;
  • невралгические амиотрофии;
  • профилактика спортивного травмирования.

Подбор схемы тейпирования плечевой области напрямую зависит от преследуемых целей и тяжести заболевания. Для фиксации используются любые тейпы размером 5см. Существует несколько марок тейпов, отличающиеся между собой технологией и дизайном, что обусловливает их стоимость. Наиболее прочными тейпами являются RockTape, которые рекомендуются к применению пациентам, ведущим активный образ жизни.

Читайте также:  Реферат на тему переломы верхней и нижней челюсти

Для наклеивания тейпа плечо следует слегка отвести назад, чтобы кожа была максимально натянута на передней поверхности. Якорь тейпа накладывается сверху на плечо (переднюю сторону), затем переводится на ключицу и передний контур дельтовидной мышцы.

Задняя плечевая поверхность растягивается, локоть слегка подтягивается вперед и отклоняется в сторону противоположного сустава. При этом тейп накладывается от верха плечевого сустава, затем вдоль линии его внешнего контура и до конца дельтовидной мышцы (без натяжения).


Порядок наложения тейпов на плечо при спортивной травме

Декомпрессионный тейп наклеивается перпендикулярно уже наложенным полосам в наиболее болезненной области. В средней части натяжение должно составлять не менее 50%, а концы следует накладывать без натяжения. Методика использования тейпирования плечевого сустава зависит от желаемого конечного результата.

Как ухаживать

При временном использовании повязки не принимают никаких мер по ее уходу. Например, если ее накладывают на время в качестве шины (при транспортировке в больницу), то там ее снимают. Если же ее носят вместо гипса длительное время, то она нуждается в уходе.

В этом случае требуется соблюдение некоторых нюансов:

  • бинты меняют после их сильного загрязнения;
  • в случае деформации бинтов, когда они не способны выполнять функции плотного фиксатора, их полностью меняю, сохраняя при этом руку в нужном положении;
  • при ослаблении отдельных участков, нет необходимости в полной замене повязки, можно подтянуть провисшие участки и закрепить их вновь;
  • если аптечный фиксатор загрязнился, то его стирают руками в воде комнатной температуры;
  • при этом не использую химические отбеливатели или растворители;
  • противопоказана химчистка;
  • после стирки изделие следует тщательно прополоскать;
  • строго воспрещается тереть и выжимать;
  • сушить изделие рекомендуется в расправленном положении вдали от отопительных приборов и ультрафиолетовых лучей;
  • изделие не гладить, хранить в сухом месте;
  • избегать попадания воды и прямых солнечных лучей.

Показания и противопоказание

Доктора-травматологи и хирурги применяют повязку Дезо в тех случаях, когда требуется обеспечить полную обездвиженность плечевой кости, ключицы. Например, показан такой бандаж при:

  • Переломе кости плеча.
  • Вывихе плеча.
  • Атрофии мышц после травмы.
  • Переломе ключицы.
  • Повышенном или сниженном тонусе мышц.
  • Травмировании связок плечевого пояса.
  • Подвывихе сустава плеча.
  • Периоде восстановления после травмирования плеча (ключицы).
  • Миозитах.
  • Проведенном вправлении плеча.
  • Реабилитационном периоде после хирургического вмешательства в область плеча (ключицы).

Противопоказания к такому способу фиксации конечности практически отсутствуют. Запрещается использовать подобную технику при:

  1. Оскольчатых сложных переломах.
  2. Переломах открытого вида.

В таких случаях бандаж способен вызвать разрушение мягких тканей острыми осколками кости, усилить смещение кости и ухудшить состояние пациента. Также не рекомендуется накладывать такой фиксатор при наличии кожной патологии, инфицированной раны, при аллергии на используемую ткань.

При правильном применении такого бандажа реабилитационный период проходит быстрее, пациент отмечает улучшение состояния уже после наложения фиксатора.

Как долго использовать

Сроки использования варьируются в зависимости от вида травмы. При оказании доврачебной помощи время ношения фиксатора зависит от сроков доставки пострадавшего в медицинское учреждение. При необходимости в надежной и прочной фиксации бандаж носят около 3- 4 недель. Вдобавок пациенты после 40 лет носят бандаж не так долго по сравнению с молодыми людьми. Это обуславливается высокой физической активностью молодых людей, чья деятельность приводит к повторным вывихам. В течение такого же времени носят бандаж при переломах ключицы и плеча. В этих случаях применение простого бинтового бандажа недостаточно. Однако его используют, когда наложение гипса или лангетки по каким-то причинам невозможно.

Готовый бандаж

Для временной иммобилизации можно использовать бинтовую повязку Дезо, но при необходимости носить ее длительное время лучше приобрести готовый ортез. Ведь врачи иногда рекомендуют подобные фиксаторы при различных заболеваниях плечевого сустава, а также в период реабилитации после травм или операций. При этом ношение бандажа может понадобиться от 1 до 4 недель. Бинтовую повязку придется часто менять, так как бинт ослабляется и загрязняется. А готовый ортез стоит недорого – от 1500 до 5500 рублей.


Готовый бандаж по типу повязки Дезо удобнее использовать при необходимости длительной иммобилизации

Он изготовлен по типу повязки Дезо, хорошо фиксирует руку в плечевом суставе, способствуя быстрому заживлению и восстановлению его функций. Но такой бандаж имеет сложную форму, поэтому у некоторых может возникнуть вопрос, как надевать его. Если разобраться в принципе действия ортеза, окажется, что это легко. Сначала нужно надеть муфту на предплечье. Перекинуть ремни через плечи, перекрестить их на спине и спереди закрепить на муфте. После этого рука фиксируется широким поясом к грудной клетке. Ортез не должен вызывать неприятных ощущений или усиления боли. Степень фиксации, а также длительность его ношения определяет лечащий врач.

Читайте также:  Рентген чрезвертельного перелома бедра

Повязка Дезо на плечевой сустав является распространенным способом лечения различных заболеваний и травм плеча. Но применять ее нужно правильно, только по рекомендации врача.

Кто способен наложить повязку Дезо

При оказании доврачебной помощи бандаж накладывают люди из окружения пострадавшего. В результате бандаж далеко не всегда наложен правильно. В медицинском учреждении процедуру проводит младший медицинский персонал под наблюдением и контролем травматолога. Для того чтобы сделать бандаж не обязательно иметь специальное медицинское образование. Для этого достаточно обладать простой сноровкой и умением, а главное — в точности повторить последовательность действий. Для того чтобы повторить фиксатор Дезо нужно взять широкий бинт, который прочно и надежно зафиксирует конечность.

Основные технические требования

В результате манипуляции должны быть соблюдены три основных правила: аккуратность, удобство, соответствие назначению (то есть фиксация, достижение неподвижности сустава).

Чтобы этого достичь, важно соблюдать следующие моменты:

  1. Человеку при наложении повязки должно быть комфортно, для удобства можно его усадить или уложить на кушетку.
  2. Поврежденная конечность должна быть неподвижна и при этом максимально расслаблена.
  3. Нельзя накладывать бинт слишком туго, чтобы не нарушить кровоток в руке.
  4. Первые два оборота бинта должны быть фиксирующие, чтобы повязка не сползала.
  5. Запрещено закреплять бинт над открытыми ранами или подвижной частью сустава.

При выявлении признаков некорректного бинтования, нужно срочно его сделать заново, по всем правилам.

Неправильное бинтование имеет следующие признаки:

  • цианоз (посинение кожных покровов);
  • отечность периартикулярных тканей;
  • изменение тактильной и температурной чувствительности;
  • снижение пульсации на крупных сосудах;
  • наличие боли и ее постепенное нарастание с течением времени.

Выполняя эти несложные правила, эффективность оказания экстренной помощи значительно повышается!

Самые частые ошибки при наложении бандажа

Что можно сделать неправильно при выполнении перевязки? Ошибки могут быть следующие:

  • рука может быть в неправильном положении, что приводит к смещению фрагментов кости;
  • ненадежная и слабая иммобилизация;
  • при проведении слишком тугих оборотов конечность сдавливается, что приводит к интенсивности болевых ощущений, также может возникнуть нарушение кровоснабжения в сдавленной руке;
  • слишком слабо наложенные обороты приводят к соскальзыванию бандажа с туловища и ведут к изменению ее положения;
  • неравномерное давление на конечность: на некоторых участках бинт наложен слишком туго, на других — слишком слабо;
  • фиксатор изготовлен из несоответствующего материала, это происходит при доврачебном оказании первой помощи, когда в качестве бинта выступают подручные средства: полотенца, простыни, рубашки, куски ткани. Такие фиксаторы чаще всего не справляются со своей прямой обязанностью, спадают и не оказывают иммобилизующего эффекта.

Иммобилизующий бандаж эффективен только тогда, когда выполняется правильно. Если нет опыта в наложении медицинских повязках, лучше вообще этого не делать. Пусть конечность останется в том положений, которое она приняла после травмы.

Другие методы фиксации

Помимо повязки Дезо для закрепления положения верхней конечности используются другие методы фиксации. Они назначаются в зависимости от характера травмы и индивидуальных особенностей пациента.

«Косынка»

Наиболее простой в наложении метод фиксации поврежденной верхней конечности, который часто применяют в качестве первой помощи пострадавшему. Также ее используют для закрепления бинта и изоляции раны. Для качественной повязки применяется отрез хлопчатобумажной ткани, имеющий форму равнобедренного треугольника.

Техника наложения «Косынки» значительно отличается от повязки Дезо:

  • один конец ткани кладется на поврежденное плечо, второй – на область запястья;
  • свободный конец оборачивается вокруг предплечья;
  • другим концом оборачивается плечо по направлению к предплечью;
  • два конца крепко связываются.

Кольца Дельбе

Представляет собой фиксатор плечевого пояса, который назначается при переломах и иных повреждениях ключиц. Имеет форму 2-х колец, надевающихся на плечи с плотной фиксацией на спине. В период ношения бандажа осуществляется разведение плечей для реклинации верхней части грудного отдела позвоночника, закрепление положения ключично-акромиального сочленения, распределение нагрузки с ключиц.

Восьмиобразная косынка

Повязка из эластичного бинта, применяемая для скрепления и фиксации положения краев поломанной кости. В отличие от повязки Дезо, наложение осуществляется строго в стационаре после проведения рентгена и вправления элементов костных тканей:

  • бинт кладется на спину в область между лопатками;
  • один конец заводится на надплечье, проводится под рукой и возвращается к лопаткам;
  • алгоритм действий повторяется для второго предплечья с использованием другого конца бинта;
  • все свободные концы бинта крепко связываются или фиксируются английскими булавками.

Техника наложения повязки Дезо проста в исполнении и не требует специальных медицинских знаний. При необходимости зафиксировать руку близкому человеку в домашних условиях манипуляции осуществляются самостоятельно.

Нюансы способа можно узнать у медицинского работника и закрепить знания просмотром специализированных видеороликов. Для тренировки рекомендуется использовать эластичный бинт, который не подвергается разрушениям, в отличие от обычного. Но если для правильного наложения не хватает опыта, осуществление процедуры лучше доверить специалистам.

Источник статьи: http://ocrb.ru/ortopediya/povyazka-dezo-tehnika.html

Adblock
detector