Меню

Бисфосфонаты для лечения перелома

Препараты бисфосфонаты – защита от переломов или шаг навстречу инвалидности?

Препараты бисфосфонаты используются в медицинской практике для лечения болезни ломких костей – остеопороза . Они останавливают разрушительные процессы в костной ткани, блокируя работу особых костных клеток. В результате кости становятся плотнее, но при этом их прочность оставляет желать лучшего. Почему так происходит? Какое влияние оказывают бисфосфонаты на другие органы и системы человеческого организма? Существует ли безопасная альтернатива их приёму?

Костная ткань – механизмы самообновления

Костная ткань – живая самообновляющаяся структура. В ней постоянно осуществляются два взаимообратных процесса: разрушение старых нежизнеспособных участков кости, лишившихся кровоснабжения, и созидание на их месте новой ткани. Выполняют эти работы две группы костных клеток – остеокласты и остеобласты. Первые разбирают костную ткань по кирпичикам, вторые восстанавливают её. Насколько прочной будет кость, зависит от слаженности действий демонтажников и строителей.

Руководят работой бригад различные гормоны. Так, глюкокортикоиды подавляют процессы образования костной ткани, негативно влияя на функции остеобластов и приобретение ими специализации. Эстрогены тормозят работу остеокластов и замедляют «разборы завалов». Прогестагены блокируют рецепторы к глюкокортикоидным гормонам, тем самым снижая их пагубное влияние на процесс костеобразования. Тестостерон продлевает жизнь костных клеток, стимулирует деятельность остеобластов, увеличивает их численность. Не остаётся в стороне и щитовидная железа . Её гормоны усиливают разрушительные процессы в костях.

Какое влияние на все эти процессы оказывают препараты бисфосфонаты?

Препараты бисфосфонаты – влияние на метаболизм костной ткани

Препараты бисфосфонаты были созданы около 120 лет назад. Они представляют собой искусственные аналоги пирофосфатов. Последние являются составной частью межклеточного вещества костной ткани и обладают способностью тормозить её разрушение, воздействуя на остеокласты.

Первоначально свойство бисфосфонатов препятствовать кристаллизации и отложению солей кальция было использовано в промышленности для борьбы с накипью и ржавчиной. И только 50 лет назад учёные попытались применить его для регуляции процессов кальцификации и декальцификации человеческого организма. Оказалось, что препараты бисфосфонаты способны подавлять работу клеток, осуществляющих демонтаж костной ткани.

Казалось бы, вот оно – решение: выключить разрушительные процессы, и надёжная профилактика переломов обеспечена. Но на деле всё оказалось не столь радужно.

Побочные эффекты бисфосфонатов

Приём препаратов, останавливающих деструктивные процессы в костях, обнаружил большое количество ранее неизвестных серьёзных последствий. Побочные эффекты бисфосфонатов затрагивали не только костную систему, но и сердце, пищеварительные органы, глаза и прочее. Опасные для здоровья явления,вызванные названными препаратами, встречались в 8–27% случаев. Вот некоторые из них.

1. Остеонекроз челюсти

При такой патологии костная ткань челюсти разрушается, оголяются отдельные её участки, зубы начинают шататься и выпадают. При этом человек страдает от мучительнейшей боли, отёков.

2. Атипичный перелом бедра

Это редко встречающиеся переломы тела бедренной кости –диафизарные и подвертельные. Из-за жёсткого подавления разрушительных процессов травмированные участки кости (с микротрещинами) своевременно не замещаются на новую ткань. В самых слабых местах кость ломается.

3. Рак пищевода

Препараты бисфосфонаты для лучшего усвоения рекомендуется принимать на пустой желудок за 30 минут до приёма пищи. Это провоцирует заброс желудочного сока с содержащимся в нём лекарственным веществом в пищевод.Бисфосфонаты обладают щелочными свойствами. Воздействуя на слизистую мышечной трубки, они становятся причиной развития, в лучшем случае, эрозии или язвы, а в худшем – рака.

Читайте также:  Клиника при переломах плеча

4. Нарушение работы ритма сердца

Патология опасна тем, что приводит к изнашиванию миокарда и развитию сердечной недостаточности.

5. Воспалительные заболевания глаз

Препараты бисфосфонаты стимулируют синтез медиаторов воспаления.

Тормозя работу остеокластов, разработчики бисфосфонатов неучли один факт: остеокласты связаны сигнальными путями с остеобластами. Если первые лишаются возможности выполнять свою работу, то и вторые останутся безработными. Процессы обновления в костной ткани прекратятся. Плотная, но слабая старая кость легко сломается от любого неосторожного движения, что уже подтверждено многочисленными случаями из медицинской практики.

Чем заменить препараты бисфосфонаты?

Сейчас уже для многих специалистов очевидно: препараты бисфосфонаты не только не укрепляют кости, но и способствуют их переломам, а кроме того, негативно сказываются на состоянии всего организма. Есть ли безопасная альтернатива им?

Отечественные учёные пошли по другому пути: они не стали сдерживать нужную и важную работу остеокластов, а решили подстегнуть работу костных строителей, увеличить численность их бригад. Лучше всего с этим справится гормон анаболического действия – тестостерон. К сожалению, с возрастом его выработка резко снижается. Особенно это критично для женского организма,поскольку в нём изначально синтезируется мало андрогена. Приём синтетического заменителя человеческого гормона, конечно, решит эту проблему, но, также как и бисфосфонаты, вызовет массу тяжёлых побочных действий вплоть до онкологии.

А что если не замещать гормон, а стимулировать выработку собственного? Именно так и поступили российские разработчики препаратов для укрепления костей. В состав своих остеопротекторов они включили натуральный компонент, который в организме человека служит материалом для создания тестостерона.

Ожидания учёных оправдались: кости, действительно, становились плотнее, прочнее. В них закрывались полости.

Препараты бисфосфонаты – не панацея от возрастных патологий костной ткани. Они грубо вмешиваются в естественные физиологические процессы человеческого организма и нарушают их плавное течение.

Источник статьи: http://osteomed.su/preparaty-bisfosfonaty/

Бисфосфонаты для лечения остеопороза: список эффективных препаратов

Бисфосфонаты являются важной частью терапии остеопороза, поскольку вполовину снижают риск осложнений. Но эти препараты имеют как преимущества, так и недостатки, с которыми нужно ознакомиться перед лечением.

Механизм действия

В состав бисфосфонатов входят 2 фосфоната (органические соединения, которые содержат фосфор). Они связываются с кальцием и проникают в кость. Имеют тенденцию к накапливанию в костной ткани.

Важной особенностью данных средств является то, что они препятствуют попаданию разрушающих веществ в кость, из-за чего предупреждают ее поражение. Они тормозят разрушающее действие остеокластов и способствуют росту остеобластов, которые участвуют в процессе формирования новой костной ткани. В результате этого кости становятся более прочными, быстрее восстанавливаются.

Классификация

Бисфосфонаты для лечения остеопороза подразделяются на 2 группы:

  • содержащие азот;
  • без азота в составе или простые бисфосфонаты.

Азотсодержащие лекарства являются препаратами второго и третьего поколения. Они более эффективны и усовершенствованы, нежели простые бисфосфонаты. Например, медикаменты тилодроната эффективны только при болезни Педжета.

Названия медицинских препаратов из группы «бисфосфонаты, содержащие азот» для лечения остеопороза:

  • Средства золедроновой кислоты. Это Зомета, Золедронат. Они эффективны при тяжелых прогрессирующих формах остеопороза. Лекарственные средства также обладают противоопухолевым действием, выборочно действуют на костную ткань, схожи по составу с костной решеткой.
  • Лекарства ибандронатовой кислоты. Названия препаратов этой группы – Ибандронат, Бонвива, Бондронат. Средства наиболее подходят для женщин в период менопаузы. Они уменьшают вероятность появления остеопороза и патологических переломов. Лекарства оказывают выраженный лечебный эффект при метастазах.
  • Средства на основе алендронат натрия.Популярные препараты из этой группы бисфосфонатов – Теванат, Стронгос, Аленталь, Фосамакс, Осталон. Они восстанавливают костную структуру и нормализуют обменные процессы, подходят мужчинам и женщинам. Наиболее эффективны при сенильном остеопорозе, болезни Педжета и гиперкальциемии злокачественного происхождения.
  • Ризедронат. Популярные лекарства – Актонель, Ризартева, Ризендрос. Эффективны при деформирующем остеите.
Читайте также:  Перелом скуловой кости слева со смещением

Бисфосфонаты для лечения остеопороза выпускаются в форме таблеток и растворов для инъекций. Медикамент для лечения подбирается индивидуально для больного.

Список препаратов из класса простые бисфосфонаты от остеопороза:

Действующим веществом может быть тилудроновая кислота, этидронат или клодронат. Лекарства эффективны при гиперкальциемии, остеолизе, оксалатных конкрементах в почках, болезни Педжета. Они предупреждают метастазы в костях при раке молочных желез.

Золендронат

Средство выпускается в форме растворов для инъекций. Его удобно применять, так оно вводится раз в год.

Показаниями к применению является остеопороз и болезнь Педжета. Нельзя использовать препарат при индивидуальной чувствительности и нарушении функций почек, а также при ГВ и беременности.

Бондронат

Средство выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций. Активным веществом является ибандроновая кислота. Нужно пить по 1 таблетке натощак или делать по одной инъекции раз в месяц.

При использовании раствора средство вводится внутривенно в течение 15 мин.

Алендроновая кислота

Выпускается в форме таблеток. Алендроновая кислота является одним из наиболее сильных азотсодержащих бисфосфонатов. Ее аналоги – Алендра, Осталон, Остемакс и Лондромакс.

Необходимо принимать по таблетке натощак за 30 мин. до еды раз в неделю. Пить лекарство нужно в один и тот же день, не пропускать прием.

От медикамента стоит отказаться при индивидуальной непереносимости, тяжелой стадии почечной недостаточности и низком уровне кальция в крови.

Клодроновая кислота

Аналогами является Клобир, Синдронаи, Бонефос. Показания к применению:

  • остеопороз;
  • разрушение костей, вызванное раковыми клетками;
  • профилактика метастазов в костной ткани;
  • гиперкальциемия, вызванная онкологией.

Есть 2 формы выпуска – таблетки и раствор для инфузорного введения.

Этиндронат натрия

Медикамент принадлежит к группе простых бисфосфонатов. Аналоги – Плеостат и Ксидифон. Показаниями к применению является остеопороз, болезнь Педжета, а также гиперкальциемия, вызванная онкологией или оксалатными камнями в почках.

Этиндронат натрия разрешен для детей младше 3 лет.

Одновременно с лечением необходимо принимать витамин D, кальций и магний. Схема терапии зависит от возраста пациента и тяжести болезни. Курс составляет 2-3 месяца. Его можно повторить после 1-2 месячного перерыва.

Клондронат

Активное вещество – динатрия клодронат. Лекарство выпускается в форме капсул и растворов. Показания к применению:

  • остеолиз, вызванный костными метастазами или множественной миеломой;
  • гиперкальциемия, которая возникла в результате костных метастазов или злокачественной опухоли в кости.

Дозировку назначает врач. Курс лечения не более 10 дней.

Тилудронат

Выпускается в форме таблеток. Подходит для лечения остеопороза и деформирующей остеодистрофии. Схема терапии – по 1 таблетке за 2 ч. до или после еды. Курс лечения составляет 3 месяца, затем нужно сделать перерыв в полгода.

Ибандронат натрия

Другие названия лекарства – Ибандроновая кислота, Бонвива, Бонива и Бондронат. Чаще всего препарат назначают для профилактики и лечения остеопороза, возникшего в период менопаузы.

Он эффективен при метастазах в костной ткани и дефиците кальция из-за опухолевых процессов, подходит для укрепления костей и предупреждения переломов.

Читайте также:  Неправильно сросшийся перелом ребер

Медикамент выпускается в форме таблеток и растворов для внутривенных инъекций.

Как правильно принимать?

Бисфосфонаты при остеопорозе следует принимать только на голодный желудок за 30 мин. до еды. Таблетку нельзя разжевывать, ее нужно глотать целиком. В противном случае в ротовой полости могут образоваться язвы.

После приема таблетированных форм необходимо принять вертикальное положение на время не менее часа. Это снижает негативное воздействие на ЖКТ, уменьшает вероятность образования язв.

За 1,5 ч. до или после приема лекарства нельзя есть молочные продукты и содержащие кальций. Аналогичный запрет накладывается на препараты магния и железа.

Простые бисфосфонаты следует принимать в комплексе с кальцием и витамином D. Недопустимо одновременно с данными медикаментами употреблять алкоголь.

Во время лечения бисфосфонатами важно обильное питье, запивать таблетки нужно большим количеством жидкости (от 200 до 400 мл).

Во время терапии нужно контролировать функционирование почек, а также следить за уровнем кальция в крови. Ни в коем случае нельзя превышать дозировку, которую назначил лечащий врач. В противном случае возможны необратимые последствия.

Побочные действия

Несмотря на высокую эффективность, бисфосфонаты для лечения остеопороза имеют множество побочных эффектов. На фоне длительной терапии могут возникнуть такие нежелательные проявления:

  • аллергические реакции в виде крапивницы, кожных высыпаний или анафилактического шока;
  • головная и мышечная боль;
  • слабость и сонливость;
  • снижение остроты зрения, глазная боль, конъюнктивит;
  • симптоматика ОРВИ (повышение температуры тела, озноб, лихорадка);
  • боль в животе, тошнота, запоры или диареи;
  • перелом шейки бедра;
  • гипокальциемия (особенно при внутривенном введении медикаментов);
  • остеонекроз челюсти (при лечении препаратами, содержащими азот).

Побочные реакции могут усиливаться при одновременном применении медикаментов других групп. Например, при использовании НПВС возникает нагрузка на ЖКТ, при лечении петлевыми диуретиками высока вероятность гипокальциемии, а при терапии аминогликозидами усиливается токсическое поражение почек.

Противопоказаниями к применению является язва желудка или 12-перстной кишки, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы. Относительным противопоказанием является почечная недостаточность.

Преимущества и недостатки

Бисфосфанаты эффективны даже при запущенном остеопорозе, когда возникают патологические переломы. Они обладаю рядом достоинств:

  • удерживают кальций в костях и способствуют его всасыванию;
  • обладают обезболивающим и противоопухолевым действием;
  • предотвращают сращивание злокачественных клеток с костными структурами;
  • тормозят процесс образования метастазов в кости.

Весомым преимуществом препаратов бисфосфонатов при остеопорозе является то, что лечебный эффект сохраняется на протяжении 10 лет. Они быстро действуют. Максимальная концентрация лекарства достигается спустя 1 ч. после приема. Также лекарства являются относительно безопасными.

Среди недостатков можно выделить следующие минусы:

  • продолжительность лечения — курс терапии при переломах может составлять от 2 до 5 лет;
  • необходимость принимать лекарство строго натощак;
  • низкая биодоступность.

Именно неудобство приема приводит к тому, что пациенты отклоняются от схемы лечения, указанной врачом, в результате чего возникают побочные эффекты.

Аналоги

Аналогов данных средств не существует, поскольку бисфосфонаты являются заменителями природных веществ – пирофосфатов.

Существует множество наименований данных лекарственных средств, но все они отпускаются только по рецепту врача. Необходимо строго соблюдать схему лечения, тогда можно получить наиболее выраженный лечебный эффект и свести на минимум побочные проявления.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про бисфосфонаты

Источник статьи: http://ortopediya.pro/kosti/osteoporoz/bisfosfonaty.html

Adblock
detector