НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ТЕЛА ПОЗВОНКА (по Шнеку)
Новокаиновая блокада по Шнеку показана при переломе тела позвонка. На этапе лечения компрессионного перелома тела позвонка функциональным методом данный метод анестезии используется при осуществлении одномоментной или постепенной репозиции.
Техника анестезии по Шнеку
1,0%-ный раствор новокаина (с учетом индивидуальной переносимости).
• Антисептик для обработки кожи.
• Стерильные перчатки и салфетки.
• Иглы: внутрикожная, внутримышечная.
Кожу обрабатывают раствором антисептика. Отступив на 6 см от остистого отростка сломанного позвонка в сторону лежания, вкалывают иглу под углом 35 по направлению к телу сломанного позвонка.
Последовательно анестезируя 1%-ным раствором новокаина кожу, клетчатку, мышцы, проводят иглу до упора в поперечный отросток (или ребро), затем определяют иглой верхний край отростка и продвигают ее до упора в тело позвонка.
Потягиванием поршня шприца на себя получают кровь, которая окрашивает новокаин в шприце. Это свидетельствует о том, что кончик иглы находится в гематоме области перелома позвонка.
Вводят 5-10 мл 1%-ного раствора новокаина. По окончании анестезии извлекают иглу.
Обрабатывают место пункции антисептиком.
Осложнения и их устранение:
Меры профилактики и лечения даны в описании методики проведения . анестезии в межотломковую гематому.
ВНУТРИТАЗОВАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА
Л. Г. Школышкову, В. П. Селиванову, Цодексу
0,25%-ный раствор новокаина (с учетом индивидуальной
• Антисептик для обработки кожи.
• Стерильные перчатки и салфетки.
• Иглы: внутрикожная, длинная внутримышечная (15 см).
Кожу обрабатывают раствором антисептика.
Ориентир введения иглы — точка, отстоящая на 1 см кнутри от передней верхней ости подвздошной кости. Место введения отграничивают стерильными пеленками. Производят анестезию кожи 0,25%-ным раствором ново-
Длинной изогнутой иглой для внутримышечных инъекций (15 см) проходят через анестезированный участок кожи. После этого иглу наклоняют так, чтобы кончик ее подошел под переднюю верхнюю ость подвздошной кости, причем срез иглы должен быть обращен в сторону кости. Иглу продвигают постепенно, постоянно предпосылая продвижению введение раствора новокаина.
На глубине 12-14 см конец иглы, попадая в подвздошную ямку, далее не продвигается. Здесь и вводят 250-300 мл 0,25%-ного раствора новокаина. Если блокаду делают двустороннюю, то с каждой стороны вводят по 250 мл раствора.
Наличие окрашенного кровью новокаина, вытекающего из павильона иглы при смене шприцев, говорит о наличии внутритазовой гематомы и правильно проводимой внутритазовой блокаде.
Схема проведения новокаиновой блокады по Школьникову—Селиванову
При открытых переломах таза с раствором новокаина одновременно вводят антибиотики. Этот метод является хорошим противошоковым средством при переломах костей таза любой локализации и способствует снятию рефлекторных патологических проявлений (напряжение мышц брюшной стенки, задержки мочеиспускания и отхождения газов).
• После завершения введения новокаина игла извлекается.
• Место укола смазывают настойкой йода и закрывают стерильной повязкой.
Осложнения и их устранение:
• Повреждение артерии или вены; повреждение органов брюшной полости.
Ошибки и осложнения внутритазовой новокаиновой блокады связаны с нарушением техники (изменение направления иглы может привести к ранению магистральных подвздошных сосудов или проникновению ее в брюшную полость, поэтому требование постоянного скольжения кончика иглы по внутренней поверхности подвздошной кости должно строго соблюдаться!) проведения блокады. В первом случае при аспирации в шприце на глубине кончика иглы получают струю крови, во втором, если игла проникла в кишку,— ее содержимое.
Действия: в обоих случаях нужно извлечь иглу и повторить ее введение с соблюдением всех правил.
Источник статьи: http://allrefrs.ru/4-55912.html
Блокада при переломе тел позвонков
|
ВЕРТЕБРАЛЬНАЯ БЛОКАДА ПО ШНЕКУ ПОКАЗАНИЯ: переломы позвоночника, преимущественно переднего опорного комплекса. ТЕХНИКА. Положение больного лежа на животе. Ориентиром является болезненный при пальпации и выступающий остистый отросток поврежденного позвонка. При переломе грудных позвонков из-за косого положения остистых отростков иглу вводят на 2—3 см выше уровня выступающего остистого отростка. В поясничном отделе ввиду горизонтального направления остистых отростков место введения располагается на уровне соответствующего остистого отростка. После анестезии кожи иглу длиной 10—12 см вводят паравертебрально, отступив 3—4 см лате- рально от линии остистых отростков, под углом 35° к горизонтальной поверхности (рис. 12, 13). По мере продвижения иглы в мягкие ткани вводят 0,25 % раствор анестетика. На глубине от 5 до 8 см игла достигает поперечного отростка или ребра. Обойдя его по верхнему краю, иглу продвигают дальше, и на глубине 8—10 см она достигает тела позвонка. После появления из иглы раствора, окрашенного кровью, в гематому вводят 10—15 мл 1 % раствора анестетика. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ. Изменение направления иглы чревато проникновением в эпиду- ральное пространство. Рис. 13. Схема вертебральных блокад: 1 — паравертебральная вегетативная, 2 — задних ветвей спинномозговых нервов, 3 — трункусно- ганглионарная, 4 — паравертебральная межреберная, 5 — вертебральная блокада по Шнеку Источник статьи: http://spinanebolit.com.ua/pages/view/vertebralnaya_blokada_po_shneku detector |