Меню

Боль при переломе крестца

Последствия перелома крестца и правила быстрой реабилитации

Каждый хоть раз неудачно приземлялся на ягодицы, ощущение довольно неприятное, но именно так человек может, хоть и сравнительно редко получить перелом крестца. В основной своей массе все заканчивается ушибом, несмотря на то, что во время травмы кость испытывает колоссальную нагрузку. Ввиду анатомического строения таза повреждения крестца сочетаются с его переломами. Самостоятельно же повреждения подобного рода встречаются только в 20% случаев.

Тонкости анатомии кости

В древнем Риме эта кость являлась особенной, поэтому и получила свое название сакрум, что в переводе означает «священный». Крестец является важной составляющей таза и продолжением позвоночника. Имеет кость две поверхности, переднюю или тазовую или заднюю, которая еще называется спинной. Конечным отделом является копчик, который у женщин во время родов отгибается кзади, обеспечивая нормальное прохождение головки по родовым путям.

Многочисленные отверстия по обеим поверхностям служат для выхода сосудов и нервов в полость таза. Основание крестца служит ориентиром для акушеров и позволяет высчитать размеры родовых путей, оно носит название мыс. Передняя поверхность отличается гладкостью, задняя и боковые имеют неровности, служащие местом прикрепления связок. С костями таза крестец сочленяется при помощи суставов, которые не отличаются большой подвижностью, в них возможны небольшие скольжения.

Состоит крестец из пяти позвонков, которые в процессе роста и развития человека срастаются в единый монолит. Об этом свидетельствуют поперечные линии, сзади имеются продольные линии, как результат сращения отростков позвонков. Наглядное представление о строении человеческого крестца дает фото.



Профилактика

В профилактических целях следует быть более внимательным, чтобы избежать травматизма.

  1. Соблюдать правила дорожного движения.
  2. Выбирать менее травматичные виды спорта, а во время занятий быть предельно осторожным.
  3. Избегать драк.
  4. Не носить обувь на слишком высоком и неустойчивом каблуке.
  5. При работе на высоте, строго руководствоваться правилами техники безопасности.
  6. Не сидеть на твердых поверхностях.
  7. Больше двигаться во время беременности, прислушиваться к советам акушерки и врача во время родов.
  8. Своевременно лечить все заболевания органов малого таза.

Причины повреждения

Причины, в результате которых возникает перелом крестцовой кости должны иметь большую силу воздействия, поскольку кость отличается значительной прочностью. Наиболее часто подобное повреждение случается в результате дорожно-транспортного происшествия. Сочетается подобная травма с повреждением остальных костей таза и требует особенного подхода к проведению лечения.

Еще одной причиной, в результате которой может быть перелом крестцового отдела позвоночника является остеопороз. Заболевание, приводит к снижению плотности костной ткани, потере ею кальция. При таких условиях даже самая незначительная травма может привести к переломам. Проявления заболевания возникают уже на поздних стадиях и подвержены ему лица пожилого и старческого возраста, а также женщины в периоде менопаузы. У лиц с остеопорозом любое повреждение может стать причиной развития инвалидности или смерти.

Механические повреждения, которые появляются в результате прямого удара или падения, особенно в зимний период времени. Также переломы крестца диагностируют у лиц, пытающихся совершить суицид, поскольку падают на спину и ягодицы. Наряду с этим, крестец повреждается при падении с лестницы или высоты своего роста на область ягодиц. Одной из причин может быть сдавливание таза в переднезаднем направлении.

Способы вправления крестца в домашних условиях


Существует много способов выпрямить крестец самостоятельно, но воспользоваться ими можно только после точного установления причины и вида смещения. Для этого следует пройти обследование: провести лабораторную диагностику, выполнить МРТ, электромиографию.

Для самостоятельного восстановления анатомического положения позвонков крестцового отдела предпочтительно применять физические упражнения на расслабление мышц и связок спины, растяжение позвоночника, мануальную терапию, йогу. Важно соблюдать осторожность, чтобы не повредить нервные волокна поясничной области и не усугубить состояние больного.

Допускается оказывать помощь дома пациентам с затяжным видом смещения, обусловленным дистрофическими нарушениями и дисплазией дуг позвонков, а также с истинным листезом в результате дегенеративных изменений костей позвоночника. Гимнастические занятия при травматическом или патологическом спондилолистезе должны быть с минимальной нагрузкой. Данные виды нарушений требуют индивидуального подбора упражнений. Обучить, как вправить крестец в домашних условиях, должен врач-ортопед или невролог.

Классификация

Как и повреждение остальных костей, перелом крестца имеет свою классификацию. Он может быть без смещения или со смещением отломков. Наряду с этим, такой перелом может сопровождаться повреждением остальных костей таза.

Осложненный перелом сопровождается повреждением сосудов, нервов, внутренних органов, нарушается целостность тазового кольца. Еще одним осложнением является перелом или вывих копчика, являющегося повреждением крестца.

Неосложненное повреждение характеризуется стабильностью и не несет опасности. Связано это с отсутствием риска повреждения внутренних органов, разрывов и повреждений тазового кольца.

Повреждение может быть закрытым, если нет повреждения кожи и открытым, когда в ране видны отломки. В зависимости от направления линии перелома выделяют повреждения:

  1. Вертикальные, при которых повреждением затрагивается правое или левое крестцово-подвздошное сочленение и тазовые кости.
  2. Горизонтальные характеризуются повреждением нижней части крестцового сочленения. Характеризуется повреждение изолированным характером, при нем нет нарушения целостности костей таза.
  3. При оскольчатом переломе образуется отломок, а само место повреждения имеет неровные края.
  4. Косое повреждение характеризуется прохождением линии перелома по диагонали. В подобной ситуации вместе с крестцом повреждаются кости таза.

Упражнения для выпрямления крестца

Чтобы поставить крестец на место в домашних условиях, необходимо выполнять упражнения для устранения спазмов мышц и сдавления ими нервных волокон, кровеносных сосудов. Правильно выполняемые физические занятия помогут восстановить иннервацию, кровоснабжение, нормализовать мышечный тонус и вернуть смещенные позвонки на свое место.

Перед любыми физическими нагрузками следует выполнить разминку, можно несколько раз согнуть и разогнуть ноги в коленях, немного потянуть мышцы и связки. Гимнастику начинают в положении сидя со скрещенными перед собой ногами (поза по-турецки). Заняв правильную позицию можно приступать к скручиваниям туловища. Для этого поочередно поворачиваются грудной клеткой в левую и правую стороны, увеличивая с каждым движением угол вращения. Таким образом, сначала восстанавливаются позвонки поясницы, а затем более резкими движениями можно вернуть в нормальную физиологическую позицию крестцовые сегменты.

Эффективным способом поправить крестец в домашних условиях является упражнение «подъем камня». Вместо камня можно использовать любой тяжелый предмет, который удобно обхватить руками.

Упражнение не требует предварительной медитации, выполняется в следующей последовательности:

  • поставить ноги на ширине плеч, согнуть их в коленях присесть и по вертикальной оси обхватить лежащий у ног «камень»;
  • завести ладони под предмет, подтянуть его к животу, напрягая в основном мышцы задней поверхности бедра;
  • когда груз будет поднят выше колен, необходимо присесть как бы под него, перераспределяя нагрузку на переднюю группу бедренных мышц;
  • далее следует поднять предмет до линии груди, встать, выпрямив ноги;
  • в завершение нужно подойти к столу, немного отклониться корпусом назад и поставить на него камень или заменяющий предмет.

Рекомендуется заниматься такой гимнастикой ежедневно не менее 3 подходов по 15-20 раз. Спина на всех этапах выполнения манипуляций должна быть прямой.

Симптоматика

Любое повреждение крестцового отдела позвоночника имеет свои проявления, что позволяет врачу сориентироваться с диагнозом. Симптомы после повреждения выражены не так сильно, как в остальных отделах скелета. По этой причине повреждение может быть диагностировано не сразу. Пострадавший может ходить, чувствуя слабый дискомфорт, а повреждение может быть заметно по слабой припухлости.

  • болезненность в нижнем отделе позвоночника и таза;
  • надавливание на место припухлости приносит чувство боли и дискомфорта;
  • при сложном переломе пострадавший отмечает боль в паху и поясничном отделе позвоночника;
  • отек и кровоизлияние в месте повреждения;
  • боль в положении пострадавшего на спине;
  • пострадавший постоянно старается найти удобное положение;
  • повреждение не дает возможности нормально сидеть;
  • нарушение целостности и функции прямой кишки;
  • если застарелый перелом крестца, нарушается функция тазовых органов.

Как проявляется?

Врачи-травматологи выделяют следующие общие клинические симптомы, характерные для перелома крестца:

  • Отечность;
  • Обширные гематомы и подкожные кровоизлияния;
  • Сильные болевые ощущения, локализованные в нижней части спины;
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Затруднение и болезненность процесса дефекации;
  • Укорочение нижних конечностей;
  • Болезненные ощущения, локализованные в области брюшной полости.
Читайте также:  Открытый перелом лучезапястной кости

Пострадавшие жалуются на боли при ходьбе, движениях и попытках принять сидячее положение. Часто у пациентов проявляются такие симптомы неврологического характера, как онемение в области паха, парезы, сложности с дефекацией и мочеиспусканием, недержанием мочи, нарушение эректильной функции у представителей сильного пола.

Многие больные могут жаловаться на головные боли, нарушения стула, тошноту, приступы рвоты, повышение показателей артериального давления. Поскольку переломы крестцового отдела считаются очень опасными, обнаружив первые же симптомы, необходимо оказать грамотную помощь пострадавшему и как можно скорее доставить его в травматологическое отделение клиники.

Оказание первой помощи

При повреждении крестцового сочленения важно правильно оказать первую помощь. Сделать это нужно до того, как приехали медики, сложного в оказании первой помощи при переломе крестца нет. Сразу после падения или любой другой травмы на место повреждения обязательно должен быть приложен холод. Обернуть его предварительно лучше в ткань и приложить к месту болезненности на 15-20 минут, после чего сделать перерыв на 5-10. Это позволит уменьшить отек, кровоизлияние и болезненность.

Анальгетики пострадавшему можно давать только при полной уверенности, что нет повреждения внутренних органов. В противном случае, подобные действия могут исказить клиническую картину, осложнив дальнейшую диагностику.

Транспортировать пострадавшего нужно только в горизонтальном положении, сидеть категорически противопоказано, поскольку смещение может усугубиться, и могут повредиться внутренние органы и нервы. Если подозрение на перелом боковой массы крестца нельзя транспортировать пострадавшего на боку. Доставить человека в больницу можно на твердой поверхности, с согнутыми в коленях и разведенными в сторону ногами. Под коленные суставы можно положить свернутый валик из одеяла.

Симптомы и признаки

К основному симптому смещения копчика относится выраженная болезненность в месте деформации. Она появляется при:

  • сидении на твердой поверхности;
  • резких подъемах и наклонах.

На начальном этапе это приступообразные боли, в дальнейшем характер нарастающий и постоянный. Может быть отдача в тазобедренную часть и в пах.

Также возникают запоры, проблемы с опорожнением мочевого пузыря. При опорожнении кишечника больной тоже страдает от болевого синдрома. Это происходит из-за того, что нервные волокна и мышечная ткань, которая отвечает за работу органов малого таза, находится в районе копчика.

Весь имеющийся дискомфорт становится причиной депрессивного и тревожного состояния. Человек часто без настроения, поникший.

Иногда, копчик смещен вправо или влево, но патология никак не дает о себе знать. Выявить ее могут случайно при рентгенографии. Такая особенность может оказать негативное влияние при родах, поэтому целесообразно прибегнуть к лечению.

Диагностика повреждения крестца

Диагностировать повреждение крестца бывает достаточно сложно. Пострадавшему выполняется рентгеновский снимок, причем обязательно в двух проекциях (прямой и боковой). Также перед проведением снимка врачом выполняется довольно неприятная, но очень важная диагностическая процедура – пальцевое исследование прямой кишки. Подобная диагностическая процедура позволяет не только установить факт повреждения, но и определить осложнения в виде разрыва прямой кишки.

У женщин проводится еще и исследование полости влагалища. При разрыве крупных сосудов или подозрении на их повреждение показана пункция брюшной полости через задний свод. Дополнительно представителям обеих полов показано проведение УЗИ диагностики.

Сложно бывает диагностировать при помощи рентгеновского снимка перелом крестца без смещения. Выйти из подобной ситуации позволяет КТ или МРТ, последний метод показывает состояние мягких тканей, что очень важно с целью диагностики осложнений. КТ, в свою очередь, позволяет установить степень смещения отломков и их количество. Вся эта информация дает врачу возможность правильно сориентироваться с дальнейшим процессом лечения.

Разделение на виды

Перелом крестца подразделяется на несколько типов, отличающихся друг от друга степенью своей тяжести:

  1. Неосложненный (он же стабильный) – ломание кости без смещения ее кусков и без разрыва костного кольца таза, не приносящее особой опасности. При нем также не травмируются сосуды и нервы.
  2. Осложненный перелом (или нестабильный), требующий специального врачевания. Практически всегда он сопровождается травмированием нервов и сосудов. Вдобавок обычно наблюдается сдвиг обломков кости, которое вызывает повреждение цельности тазового кольца и ткани мышц.

Лечение повреждений крестца

После тщательной диагностики начинается процесс лечения, в основном консервативными методами и в очень редких ситуациях при помощи операции, дополнительно назначаются лекарственные препараты. Гипс при подобном повреждении не накладывается, достаточно придерживаться определенного режима. Если у пострадавшего диагностирован компрессионный перелом или другой без смещения запрещено сидеть примерно 2 месяца. Передвигаться нужно при помощи костылей в ситуации, когда перелом со смещением.

Операция

Когда повреждение со смещением, возникает риск повреждения внутренних органов и в первую очередь нервов. Особенно опасен в этом плане продольный перелом, который требует проведения операции остеосинтеза. Врач восстанавливает нормальную анатомию крестца и скрепляет отломки при помощи специальных винтов и пластин. После операции показано соблюдать постельный режим на протяжении нескольких недель, а порой и месяцев.

Применение медикаментов

Дополнительно применяются медикаментозные препараты, ускоряющие сращение повреждения. В первую очередь стоит отметить препараты кальция, которые применяются курсами. На степень усваиваемость кальция во многом влияет витамин Д, способствующий его поступлению в кости. В норме за его выработку в организме отвечает кожа, которая предварительно должна быть облучена ультрафиолетовыми лучами солнца. Есть препараты, которые в своем составе уже содержат вышеуказанный витамин, к примеру, «Кальций Д3 никомед». Наравне с ним используются препараты «Структум», «Остеогенон», «Кальцемин».

В борьбе с болевым синдромом показано использование нестероидных противовоспалительных средств. Показаны они в строго определенной дозе, поскольку бесконтрольный прием может стать причиной развития язвы желудка. Препараты могут быть в виде уколов или капельниц:

Поскольку велика вероятность повреждения нервов, находящихся в полости малого таза, показано назначение витаминов группы В. Среди препаратов этой группы используются: «Мильгама», «Нейробион», «Нейрорубин».

В остальных ситуациях врач исходит в зависимости от ситуации и возникающих симптомов. Если есть рана, после наложения швов на рану назначаются антибактериальные препараты. при развитии массивной кровопотери и переломах таза назначаются солевые растворы. Это препараты: «0,9% раствор натрия хлорида», «Трисоль», «Раствор Рингера». А также кровоостанавливающие средства: «Этамзилат», «Дицинон», раствор аминокапроновой кислоты.

Особенности лечебной гимнастики

Консервативное лечение, а также реабилитационный период после хирургических операций дополняют спортивными занятиями. Лечебной физкультурой рационально заниматься при легкой или средней степени смещения позвонков, если нет тяжелых травм. Гимнастика при вывихе крестца включает комплекс специальных упражнений, направленных на достижение следующих терапевтических эффектов:

  • растяжение позвоночного столба;
  • восстановление нормального расположения позвонков;
  • укрепление мышечного корсета, связок;
  • предотвращение развития судорог, спазмов;
  • снижение интенсивности болевых ощущений;
  • восстановление функций нервной и кровеносной систем.

Подобрать упражнения и обучить, как правильно их выполнять, должен опытный инструктор. Программу ЛФК для стабилизации крестцового отдела определяют, исходя из вида заболевания.


При истинном смещении позвонков вследствие дегенеративных поражений костных сегментов позвоночника, мышц и связок спины, занятия физкультурой направлены на улучшение трофики поврежденных анатомических структур. Для этого предпочтительно выполнять динамические движения, избегая силовых нагрузок.

Ложное смещение крестца протекает без выраженных признаков, поэтому чаще выявляется на поздних этапах болезни. Комплекс ЛФК включает в основном силовые упражнения, призванные вернуть позвонки на место и укрепить мышцы.

Смещение крестца в результате его травмирования лечится под руководством врача. Необходимо постоянно носить ортопедический корсет, снимая его на время тренировок.

При патологическом типе смещения крестца, сопровождающегося нарушениями работы нервной системы, противопоказаны занятия с высокой нагрузкой на позвоночный столб. Каждое движение следует выполнять плавно, без резких движений. Если во время гимнастики усиливается боль, занятия следует прекратить и сообщить об этом инструктору.

Последствия перелома крестца

Если лечение при переломе крестца проведено адекватно и своевременно переживать о развитии осложнений не стоит. В отдельных редких случаях могут возникать последствия, наиболее неприятным из которых является кокцигодиния. Это состояние характеризуется болью значительной интенсивности в области крестца, которая мешает человеку не только нормально сидеть, но и передвигаться.

Читайте также:  Какой врач лечит переломом челюсти

Наиболее часто после перелома крестца беспокоит сильная боль в области нижних конечностей. Иногда появляются отеки нижних конечностей, гиперемия, шелушение кожи, ослабевает коленный рефлекс.

Врачами осложнения делятся на три основные разновидности:

Заболевания крестца и характерные симптомы

Иногда в результате воспалительных процессов в органах малого таза, хирургического вмешательства или в послеродовом периоде у пациентов может развиться осложнение в виде тромбофлебита малого таза. Часто он является следствием распространения этого заболевания с нижних конечностей.

К симптомам, представляющим его клиническую картину, можно отнести в некоторых случаях и болезненные ощущения в области мочевого пузыря, влагалища и поясницы. Например, больные могут жаловаться, что боль в крестце слева отдает в ногу, или что в конечности появилось ощущение ползающих мурашек.

В связи с обильным разветвлением венозной сети патологический процесс часто захватывает обе стороны, и у пациента наблюдаются отеки обеих ног и расширение в них вен.

Иррадиация крестцовой боли в нижние конечности происходит и в случае некоторых заболеваний тазовых органов.

Так, наличие хронического простатита у мужчин может проявляться не только частым мочеиспусканием, ощущением жжения и снижением потенции – пациенты часто жалуются на то, что у них с одной стороны ноет и болит крестец и отдает в ногу (как правило, в противоположную сторону). Нередко боль охватывает и наружные половые органы, появляется в прямой кишке или в надлобковой области. Она может оказаться и едва выраженной, и настолько сильной, что лишает сна.

Кстати, нередко в случае, когда болевые ощущения локализуются в крестцовом отделе, мужчины безуспешно пытаются лечить себя домашними средствами, думая, что у них радикулит.

А женщин крестцовая боль может беспокоить во время менструаций. Она при этом имеет слабую локализацию и обладает свойством иррадиировать в нижние конечности. Ее источником в данном случае являются крестцово-маточные связки.

У некоторых же представительниц слабого пола матка отклонена назад и располагается так, что, увеличиваясь перед менструацией, давит на нервные окончания в районе крестца. Это вызывает сильную боль, которая распространяется и на низ живота, и на поясницу.

Симптомы заболеваний крестцовой области сильно похожи, лишь немногим отличаются друг от друга. Иногда болезненность в области копчика наблюдается при поражении внутренних органов, расположенных рядом с ним. Для постановки точного диагноза и начала лечения необходимо получить консультацию доктора и пройти диагностику: УЗИ, рентген, МРТ и КТ, а также другие специфические тесты.

Остеохондроз

При остеохондрозе изменяются хрящевые структуры, ухудшается эластичность суставов из-за обезвоживания и дегенеративных процессов. В результате происходит деформация дисков, сужается просвет между ними, защемляются сосуды и нервы. У остеохондроза крестца много симптомов, степень их выраженности зависит от стадии болезни:

  • боль в области поясницы, копчика, появляющаяся после физических нагрузок, по мере прогресса остеохондроза становится постоянной;
  • дискомфорт, ощущения тяжести и ватности в ногах, снижение мышечного тонуса;
  • проблемы в работе кишечника и мочевыделительной системы;
  • уменьшение чувствительности кожи нижних конечностей, нарушение кровообращения;
  • сокращение подвижности поясницы, постоянно повышенный мышечный тонус;
  • скрип и треск поврежденной области;
  • сложности удержания одного положения.

Остеомиелит

При остеомиелите крестца размягчается костная ткань, появляются гнойные очаги. Из-за патологического процесса, запущенного стрептококками, актиномицетами или кишечной палочкой, ухудшается кровообращение, клетки крови больше не вырабатываются нормально. Активизируется иммунная система и начинает атаковать собственные ткани, в результате чего воспалительный процесс усиливается.

Остеомиелит почти всегда протекает в острой стадии, сопровождается повышением температуры тела и невыносимыми болями. Пациент мучается от слабости, лихорадки, повышенного потоотделения. В поврежденной области наблюдается отек, а из-за тонуса сосудов образуются тромбы. При хронических формах многие путают остеомиелит с остеохондрозом.

Свищ на крестце

От свищей на крестце чаще страдают мужчины, что связано с особенностями скелета. Спровоцировать признаки болезни могут чрезмерные нагрузки, нарушение обмена кальция, переохлаждение, низкая двигательная активность, травмы, защемление нервов. Свищ на крестце может оказаться опасным заболеванием, так как протекает в открытой форме и может привести к абсцессу, флегмоне.

Первые признаки свища проявляются зудом, дискомфортом при изменении позы, повышенной потливостью в области копчика. Когда начинается воспалительный процесс, на крестце возникает абсцесс, пациент больше не может переносить болезненность без приема медикаментов.

После острой стадии свищ переходит в хроническую, боль утихает, но воспаление никуда не уходит. Из-за этого язва, образовавшаяся на копчике, причиняет дискомфорт и постоянно инфицируется.

Заболевание чаще всего поражает головку бедренного хряща, может возникать у детей и взрослых. Симптомы, сопровождающие асептический остеонекроз крестца, возникающего на фоне патологии тазобедренных суставов:

  • сокращение подвижности;
  • острая болезненность по мере развития;
  • укорочение одной ноги из-за изменения формы головки бедренной кости;
  • хромота;
  • мышечная атрофия.

Процесс остеонекроза – сложное и опасное состояние, при котором человек чаще всего нуждается в операции.

Склероз

Остеосклероз – это изменение костной и хрящевой структуры крестца. Склероз в крестце чаще всего формируется на фоне нарушения обмена веществ, а также из-за других процессов, разрушающих костную структуру. На развитие болезни могут влиять чрезмерные нагрузки, включая лишний вес пациента, травмы, патологии костных тканей.

Обнаружить склероз по локальным симптомам крайне сложно, полную картину дает рентген и результаты МРТ. На снимках видно повреждение кости, при котором формируются эностозы и островки деструкции. Также заметно образование полостей. Если к остеосклерозу присоединяется повреждение хряща, его называют субхондральным склерозом. Эта форма патологии может протекать самостоятельно, без повреждения кости.

Декубитальная язва

Декубитальная язва крестца – заболевание пожилых и лежачих пациентов. Другое название – декубитальный пролежень. Появляется только под постоянным давлением. Может возникнуть из-за неправильно наложенной повязки. Также существует эндогенный тип язв, которые появляются из-за нервных нарушений в тканях и считаются симптомом повреждения спинного мозга. Существует несколько степеней:

  • I стадия – пролежень без бледности, слегка теплый и болезненный;
  • II стадия – целостность кожи нарушается, возникает шелушение, пузыри, отёк;
  • III стадия – формируются язвы, которые способны быстро заживать при лечении;
  • IV стадия – язвы достигают костей и мышц, запускается некроз.

Лечение декубитальной язвы – сложный и непростой процесс, осложненный неподвижностью пациента.

При дисплазии наблюдаются аномалии в развитии тазовой системы и поясничного отдела позвоночника. Чаще всего диагноз ставят еще в детском возрасте. Второе название – дисплатический сколиоз. Сопровождается выраженной деформацией плечевого пояса по отношению к тазобедренной части. У грудного ребенка распознать дисплазию можно по асимметрии складок на внутренней части бедра, а также по неровным конечностям.

При грыже крестцового отдела нарушается целостность структуры фиброзной оболочки хряща, и мягкая ткань покидает междисковое пространство. Сопровождается патология защемлением нервов и сосудов, в результате чего сильно болит поврежденная область, может появиться хруст в области крестца, дискомфорт во внутренних органах. Нередко боль отдает в ноги, ягодицы, бедра. Ходьба пешком становится невыносимой, в периоды обострения пациенту тяжело сидеть и лежать.

Радикулит

При радикулите поражаются корешки нервных окончаний, расположенные у спинного мозга. Болезненные ощущения носят умеренный характер, чаще всего протекают обострениями и ремиссиями. Дополнительные признаки радикулита:

  • спонтанность болей с постоянными обострениями;
  • усиление дискомфорта при поднятии прямых ног;
  • инстинктивное желание согнуть спину при попытке сесть;
  • невозможность поворотов;
  • может появиться хруст.

Сакроилеит

При сакроилеите начинается воспаление крестцово-подвздошного сустава. Патология может быть симптомом спондилита, бруцеллеза. Основной признак – болезненность нижнего отдела позвоночника и конечностей. При пальпации ощущается острая боль. Бывает односторонний и двусторонний сакроилеит, в первом случае пациент постоянно переносит вес на здоровую часть, начинает хромать.

Люмбализация

Люмбалгия – острая боль, прострел в поясничной зоне с последующей скованностью. Патология резко ограничивает подвижность, человек может остаться в согнутом или лежачем состоянии без возможности сменить положение тела. Прострелы происходят из-за зажима нервных окончаний. Люмбалгия никогда не бывает самостоятельной болезнью, протекает на фоне других повреждений крестцовой области.

Для диагностики нужно обращаться к неврологу, ревматологу, ортопеду. Лечение боли в крестце при остеохондрозе поясничного отдела, а других распространенных болезнях требует комплексного подхода:

  • применение медикаментов – хондропротекторов, НПВС, анальгетиков, витаминов, средств для улучшения кровообращения;
  • физиотерапевтические процедуры в период ремиссии;
  • ЛФК, массаж и мануальная терапия – незаменимы при восстановлении отделов позвоночника;
  • применение народных средств для поддержания основного направления в лечении;
  • при ремиссии можно проходить лечение в санаториях.
Читайте также:  Описание перелома теменной кости

Восстановление

Особое значение имеет реабилитация после перелома крестца, она позволяет вернуть человека к повседневной жизни и работе. Для этого используются физиотерапевтические процедуры и гимнастика. Начать стоит с физиопроцедур, они во многом позволяют избежать осложнений. Пациенту после перелома крестца показано:

  1. Магнитотерапия. На ткани организма воздействуют постоянные электромагнитные волны, которые способствуют усилению кровотока и ускоряют процессы регенерации кости. Процедура проводится от 5 до 10 минут, на курс может потребоваться от 15 до 20 сеансов.
  2. УВЧ. Процедура предусматривает воздействие на ткани волн ультравысокой частоты. Как и предыдущая процедура способствует восстановлению ткани, за счет воздействия увеличивается колебание электронов, которые приводят к нагреванию тканей. На курс может потребоваться от 10 до 20 процедур.
  3. Эффективным средством является электрофорез, особенно с добавлением медикаментозных препаратов. За счет воздействия переменного тока в организм проникают в ткани лекарственные вещества. Процедура показана при таком осложнении, как кокцигодиния. На курс показано от 15 до 20 процедур длительностью от 10 до 15 минут.
  4. Регенерации костной ткани способствует диодинамик, в основе которого лежит переменный ток. Курс процедур состоит из 10 до 15 сеансов.
  5. Ультрафиолетовое облучение в субэритемной дозе показано при любом переломе. Связано это со способностью кожа вырабатывать витамин Д, участвующий в сращении кости. Процедура проводится под специальной лампой после проведения биодозы. Курс процедур составляет от 10 до 20 на усмотрение врача.

ЛФК при переломе крестца

Многих может обеспокоить вопрос о том, можно ли заниматься при переломе крестца спортом. Первые полгода на этот вопрос можно ответить отрицательно, поскольку кость еще не окрепла. А вот гимнастика принесет максимум пользы наравне с массажем, будет способствовать укреплению мышц. В комплексе гимнастика и массаж влияют на то, как долго заживает перелом, примерно этот период составляет около 1-2 месяцев.

Условно гимнастику при переломе крестца можно разделить на четыре стадии. Каждая способствует восстановлению после повреждения. Главное, не перетруждаться и проводить упражнения под контролем лечащего врача или реабилитолога. Длительность гимнастики не должна превышать 10-15 минут.

На начальном этапе в кровати полезно поднимать ноги под прямым углом, тренировать дыхательную мускулатуру. После операции упражнения выполняются только в постели, нагрузка категорически противопоказана. Начинается ЛФК при переломе крестца со сжатия пальцев рук и ног, диафрагмального дыхания, круговых движений стопой. Далее ноги сгибаются в коленях, руками нужно опереться на кровать, опираясь на стопы и ладони, нужно приподнимать и опускать таз. Полезно сгибать ноги в коленях и скользить стопой по поверхности кровати. Выполнять каждое упражнение нужно 5-6 раз и несколько раз на протяжении дня.

Второй период начинается после 30 дней лечения, в это время активно образуется костная мозоль. Полезно укрепить мышцы нижней части спины, чтобы избежать дальнейшего искривления позвоночника. Средняя длительность занятия увеличивается от 20 до 30 минут, в случае возникновения интенсивной боли упражнения лучше прекратить.

Начать лучше с того, что развести руки в стороны и во время выдоха опустить, повторить 4 раза. Потом сжимаются и разжимаются пальцы по 10 раз, ноги поднимаются под прямым углом и удерживаются примерно 5 секунд, повторить 5-6 раз. Полезно на протяжении 5-7 секунд напрягать мышцы бедра, а после расположить руки на ногах и имитировать езду на велосипеде. Стопы сгибаются в тыльную и подошвенную сторону.

Третий период начинается после 50-60 дня после получения человеком травмы. Упражнения сопровождаются прогулками, что способствует более быстрому выздоровлению. Человек должен наклоняться вперед и назад, вправо и влево, передвигаться на четвереньках. Выполняется от 4 до 6 подходов не менее 2 раз в течение дня, длительность упражнения не превышает 20 секунд. Полезно поднимать руками небольшие грузы от 2 до 3 килограмм.

Четвертый период является завершающим и подготавливает человека к полноценной жизни. На этом этапе полезно напрячь мышцы спины длительностью от 5 до 7 секунд, наклонять область таза вперед и кзади. Выполняются перекаты с области носка на пятку от 6 до 8 раз, напрягаются мышцы ягодиц от 5 до 7 секунд. Присесть на носках при прямой спине, вдох при опускании, выдох при поднимании, потом нога отводится назад с сопротивлением. Итогом является напряжение мышц бедра длительностью от 5 до 7 секунд. Полезны прогулки на небольшие расстояния, гимнастика способствует укреплению мышц и не должна приносить боли.

Своевременное обращение к медикам увеличивает шансы на диагностику, поскольку застарелые переломы крестца несут в себе большое количество осложнений. Лечение и реабилитация требуют определенного периода времени и усилий самого пациента и его лечащего врача. Необходим комплексный подход и результат не заставит себя долго ждать.

Реабилитация

Постановка точного диагноза при травмах крестцового отдела позвоночника крайне важна. Чем точнее будет проведена диагностика, тем выше шансы человека на благополучный исход ситуации.

Рентгеновский снимок крестцового отдела

Первое место среди диагностических методик, проводимых при травмах позвоночника, в том числе крестцового отдела, принадлежит рентгену. Рентгеновский снимок после проявления четко продемонстрирует врачу-травматологу зону поражения и характер перелома.

Для уточнения данных используются способы лучевой диагностики – компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ). Если отмечаются онемение или потеря чувствительности конечностей, нарушение двигательных функций, функций кишечника и органов малого таза, для консультации приглашается невролог, а также врачи других специальностей.

После выяснения всех подробностей медицинский консилиум выбирает способ лечения. При отсутствии оскольчатых травм предпочтение при лечении перелома крестца отдается консервативной методике, включающей иммобилизацию (обездвиживание) и обезболивание путем инъекций анальгезирующих препаратов.

Как долго заживает перелом крестца, сколько времени придется лежать и когда больному вновь разрешат вставать, зависит от степени тяжести травмы. В среднем длительность срока полной иммобилизации составляет около двух месяцев, затем пациент встает с постели и начинает понемногу ходить. При благополучном исходе целостность крестца восстанавливается, человек возвращается к привычному образу жизни примерно через полгода.

В случае оскольчатого перелома врач рекомендует больному операцию. В процессе хирургического вмешательства доктор скрепляет обломки в правильной позиции при помощи специальных скоб и спиц. При отсутствии повреждений спинного мозга длительной иммобилизации в этом случае не требуется. Двигательная активность после операции возобновляется в течение двух недель, однако восстановить ее в полном объеме удается не сразу.

Реабилитационный курс включает физиотерапевтические процедуры – электрофорез, массаж, упражнения лечебной гимнастики. Приступать к реабилитации рекомендуется сразу после того, как начнет заживать операционная рана и будут сняты швы. Для ускорения заживления рекомендуется мазать шов антисептическими препаратами – хлоргексидином, мирамистином. Закрывать раневую поверхность стерильной салфеткой необходимо только до снятия швов.

Как должна проходить реабилитация, и что делать, чтобы ускорить восстановление? Ответы на все эти вопросы даст лечащий врач. Множественные переломы крестца требуют поэтапного восстановления. Больному назначается диета с продуктами, обогащенными кальцием. Прописывают массаж и ЛФК. Физиопроцедры значительно форсируют реабилитацию после перелома крестца.

Физиотерапия

Упражнения из лечебной физкультуры подбираются специалистом с учетом возраста пациента и характера перелома. Дополнительно назначают магнитотерапию, электрофорез с кальцием, УВЧ и УФО-лечение. Все эти методы улучшают восстановительные процессы.

На вопрос о том, как долго заживает перелом крестца, сложно дать однозначный ответ. При легких формах на срастание уходит около трех недель. У людей пожилого возраста и тех, кто прошел через операцию после нестабильного перелома, срок реабилитации растягивается на несколько месяцев.

Несмотря на продолжительное лечение, нарушать предписания врача нельзя – могут возникнуть опасные осложнения.

Источник статьи: http://ocrb.ru/problemy/perelom-krestca-bez-smeshcheniya.html

Adblock
detector