Меню

Боль в месте перелома при срастании

Может ли болеть кость при переломе когда срастается

Традиционно для восстановления после перелома требуется не менее 5-6 недель. Но в результате деструктивных процессов у пациентов процесс срастания костей порой затягивается на более длительный срок.

Если костная ткань срастается плохо, требуется применение дополнительных мер реабилитации.


Фото 1. Для восстановления после сложных переломов требуется длительное время. Источник: Flickr (kenga86).

Остеотомия

Неправильное срастание костей после перелома исправляют с помощью корригирующей остеотомии. Данная операция проводится под общей анестезией, как самостоятельное хирургическое вмешательство, либо как один из этапов другой серьёзной операции.

Целью её является устранение возникшей костной деформации.

Для этого в процессе операции неправильно сросшуюся кость вновь ломают или рассекают лазером, энергией радиоволн либо традиционными хирургическими инструментами.

Образовавшиеся костные фрагменты соединяют между собой в новом, правильном положении спицами, винтами, пластинами или специальными аппаратами.

В процессе операции используют также принцип скелетного вытяжения, когда к помещённой в кость спице подвешивается груз, благодаря чему кость вытягивается и принимает нужное для нормального сращивания положение.

По типу проведения остеотомия бывает:

  • Открытой, в процессе которой хирург делает 10-12-ти сантиметровый разрез кожи, открывающий кость, отделяет от кости надкостницу и проводит рассечение кости. В некоторых случаях кость рассекают по предварительно просверленным отверстиям.
  • Закрытой, когда кожа в месте повреждения разрезается лишь на 2-3 сантиметра, затем с помощью хирургического инструмента кость надсекается примерно на ¾ её толщины, далее оставшийся нерассечённым участок кости доламывается.

Оперируют, чаще всего, кости верхних или нижних конечностей, чтобы вернуть им утраченный при переломе и неправильном срастании нормальный функционал.

Благодаря остеотомии, ногам пациента возвращается положение, необходимое для передвижения, рукам – для выполнения анатомически присущих им движений.

  1. Сердечно-сосудистых патологиях.
  2. Тяжелых заболеваниях печени, почек и других внутренних органов.
  3. Обострении хронических либо наличии остро протекающих заболеваний.
  4. Гнойном инфицировании тканей или органов.
  • Смещением костных фрагментов.
  • Возникновением ложного сустава.
  • Инфицированием послеоперационной раны, вплоть до нагноения.
  • Замедлением процесса сращивания костей.

Реабилитация для помощи в возобновлении утраченных функций

При проведении реабилитационных мероприятий для возобновления природных двигательных функций кости, независимо от вида перелома, обычно применяют:

Под наблюдением врача-реабилитолога пациентом выполняется индивидуально подобранный комплекс упражнений, в который также входят занятия для разработки близко находящихся суставов. ЛФК восстанавливает тонус мышц и тканей, помогает наладить двигательные функции поврежденной конечности. Физиопроцедуры хорошо нормализуют обменные процессы. Массаж способствует восстановлению кровообращения на поврежденном участке и улучшает общее состояние организма.



Остеосинтез

Данный метод лечения неправильно сросшихся переломов сегодня весьма популярен и применяется довольно широко.

Суть его заключается в том, что в процессе операции обломки костей сопоставляются друг с другом с помощью различных фиксаторов. Как правило, это специальные винты, штифты, шурупы, проволоки, спицы или гвозди, сделанные из стойких к постоянному механическому воздействию неокисляющихся материалов.

Для подобных имплантатов используют костную ткань, инертные пластиковые фиксаторы и такие вещества, как титан, нержавеющая сталь, кобальтовый сплав виталлиум.

Различают два вида остеосинтеза:

  • Наружный, или чрескостный, при котором для соединения костных обломков снаружи используется аппарат Илизарова и другие аналогичные устройства.
  • Внутренний, или погружной, когда кости фиксируются имплантатами внутри тела пациента. Во время оперативного вмешательства используют один из видов анестезии. После накостного погружного остеосинтеза кости зачастую дополнительно фиксируют наложением гипсовой повязки.

Остеосинтез применяется для сопоставления отломков длинных трубчатых костей голени, бедра, плеча и предплечья, а также при внутрисуставных переломах и для сращивания поврежденных мелких костей стопы и кисти.

Благодаря произведенной при остеосинтезе фиксации достигается неподвижность сломанных костей, что позволяет им срастаться физиологически правильно.

Соединение костей, сделанное хирургами в процессе операции, по своему характеру может быть:

  1. Относительным, допускающим минимальные движения костей между собой.
  2. Абсолютным. При этом между костными обломками нет даже микроскопических перемещений.
  1. Загрязнение и инфицирование раны в месте перелома.
  2. Общее тяжелое состояние пострадавшего.
  3. Обширная зона повреждения при открытых переломах.
  4. Наличие у пациентов заболеваний, сопровождающихся судорогами.
  5. Тяжелая форма остеопороза, при которой крошатся кости.
  • В кости может нарушиться кровоснабжение, так как при фиксации хирург обнажает достаточно большой её участок, лишая кость части окружающих тканей, пронизанных кровеносными сосудами и нервными волокнами.
  • Ослабление костей множественными отверстиями, просверленными для введения винтов или шурупов.
  • Повреждение в ходе операции мягких тканей, окружающих кость.
  • Внесение в операционную рану инфекции из-за недостатка антисептических и асептических мер предосторожности.

Почему возникают такие патологии

Данные патологические состояния могут возникать из-за внешних причин:

  • врач предпринимал несколько неправильных попыток по совмещению осколков;
  • недостаточная репозиция костных отломков во время вытяжения или операции;
  • слишком большая площадь операционного скелетирования кости;
  • неустранение мягких тканей, попавших в щель перелома;
  • неправильный выбор фиксирующей повязки;
  • внешнюю иммобилизацию отменили раньше или позже положенного срока;
  • остеосинтез выполнен так, что репозиция оказалась нестабильной из-за применения неадекватных фиксаторов, а внешняя фиксирующая повязка отсутствовала;
  • ошибки при смене гипса;
  • нарушение пострадавшим режима ограничения двигательной нагрузки.
Читайте также:  Закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости лфк

Однако возникновение этих патологических состояний может быть спровоцировано и другими факторами:

  • особенность перелома – его локализация и уровень кровоснабжения кости;
  • большим количеством переломов, трещин, ушибов;
  • обширность повреждения кровеносных сосудов, мышц и нервных волокон;
  • заражение раны и осложнения – нагноение, остеомиелит.

Патологическое развитие заживления перелома также может быть следствием:

  • врождённых и приобретённых патологий костной системы;
  • злокачественных новообразований;
  • болезней эндокринной системы;
  • запущенного рахита;
  • заращения перелома на фоне инфекционной болезни;
  • неадекватного питания;
  • беременности.

Медицинская статистика. Псевдоартроз развивается у 3,5% пациентов с переломами костей. Подавляющее большинство псевдоартрозов образуются при переломах шейки бедра и лучевой кости. Существуют также и случаи врождённых псевдоартрозов (0,5% от всех врождённых патологий опорно-двигательной системы). В основном – это псевдоартроз большеберцовой кости.



Частичная резекция кости

Операция по резекции кости заключается в иссечении её поврежденного участка.

Резекция может проводиться, как самостоятельное хирургическое вмешательство, а может являться этапом другой операции.

Частичная или краевая резекция бывает двух видов:

  1. Поднадкостничная, при которой верхний слой костной ткани (надкостницу) хирург рассекает скальпелем в двух местах – ниже и выше области поражения. Причём делается это на стыке здоровых и повреждённых тканей. Затем с помощью специального инструмента надкостница отделяется от кости. После этого освобожденная кость перепиливается сверху и снизу, в местах отслойки надкостницы.
  2. Чрезнадкостничная. Операция выполняется аналогично предыдущей, с той лишь разницей, что отслойка надкостницы производится в сторону поражённого, а не здорового участка кости.

она сейчас ждет врача,который на обеде,а я места себе не нахожу!что делать,может кто-то знает?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Светлана Филиппова

Психолог, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Коротина Светлана Юрьевна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Анастасия Сергеевна Шихалеева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Кузьмин Иван Иванович

Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Волков Роман Леонидович

Психолог, Психоаналитический терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Вероника Викторовна Добросельская

Психолог, Коррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

Екатерина Денисова

Психолог, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Некрасова Наталия

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Антакова Любовь Николаевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

у меня тоже неправильно срослась рука. Врач сказал, что если не будет мешать в повседневной жизни — можно оставить и так (до конца не разгибается). А так, наверно, ломают, если будет серьезно мешать функциональности. Обо всем можно договориться. Здоровья вашей маме!

у меня тоже неправильно срослась рука. Врач сказал, что если не будет мешать в повседневной жизни — можно оставить и так (до конца не разгибается). А так, наверно, ломают, если будет серьезно мешать функциональности. Обо всем можно договориться. Здоровья вашей маме!

спасибо большое!я так ужасно боюсь!рука правая и не знаю,можно ли так оставить. значит вы оставили так?может вам надо ее разрабатывать?поправляйтесь!

моей тёте один раз гипс поставили, тоже на руке. А отец смотрит и спрашивает почему рука кривая. Она говорит что так гипс наложили. Уговорили её пойти к другому врачу, тот посмотрел и руками развёл «кто ж так гипс ставит?». Пришлось ломать, ставит новый гипс.

конечно под наркозом, не плачьте

моей тёте один раз гипс поставили, тоже на руке. А отец смотрит и спрашивает почему рука кривая. Она говорит что так гипс наложили. Уговорили её пойти к другому врачу, тот посмотрел и руками развёл «кто ж так гипс ставит?». Пришлось ломать, ставит новый гипс.

Похожие темы

Девушка, как все прошло? Я советую Вам с ходить в ЦИТО (Центральный институт травматологии и ортопедии), если вы в Москве. Если нет, то советую поискать что-то подобное у себя в городе. У меня был тоже когда-то перелом руки. Мало того, что поставили гипс со смещением (правда, небольшим), так перелом еще и полгода не срастался! Главная проблема была в этом. Такое долгое срастание перелома было чревато тем, что локоть был неподвижен в гипсе и мог потом так и остаться навсегда несгибаемым. Хотели операцию делать (чтоб вставить железный штырь в руку, для быстрого срастания). Из-за этого и направили туда. Там очень хорошие специалисты. Профессор (кажется, Серегин) посмотрел рентген. Сказал, что там немного начала костная мозоль образовываться. Решил, что операцию делать не надо, а надо носить брейс (такой как бы рукав — рука открыта, но закрыт тот участок с переломом). Брейс позволяет двигаться локтю. Поэтому можно было его разрабатывать (чтоб он не потерял подвижность). Так и сросся потом перелом (с небольшим смещением, сейчас не мешает). Локоть тоже прекрасно работает. Я это к тому написала, что в ЦИТО специалисты очень хорошие. Они могут как-то в обход пойти и проблему решить.

Читайте также:  Ортезы на лучезапястный сустав перелом

Случай из практики №1

Девушка, у которой неправильно срослась фаланга пальца, вот так описала свои жалобы:

“Если рука в покое, в пальце тянущее ощущение где-то от середины ладони, он будто тяжелее остальных, или как-будто затёкший, это не беспокоит, просто заметно. При вибрации, встряхивании пальца больно от слегка до очень, например, если задеть рукой что-нибудь (не стукнуться, а легко) — за одежду зацепиться, рукой об руку, мебель — это уже больно, морщусь, но терпимо. Муж неожиданно за руку взял — аж вскрикнула, резкая боль. Держать в руке весомый (салатница, книга) предмет (4 пальца внизу большой сверху) больно, сразу перехватываю другой рукой. Разжимаю кулак после того как пакет из магазина принесу и пару минут перетерпеть надо пока боль утихнет — хотя нагрузка вроде больше на другие пальцы, и нести было не больно. При этом сгибать-разгибать палец больно, только если стараться сделать это с усилием, дальше, чем у него самого получается” (орфография и пунктуация автора сохранены).

На снимке отчетливо видно смещение по суставной поверхности средней фаланги, которое не было устранено при лечении перелома.

В данном случае корригирующая остеотомия невозможно и была выполнена пластика костно-хрящевым трансплантатом из крючковидной кости (hemi-hamate arthroplasty).

При этой операции берется кусочек кости с хрящом из крючковидной кости, который идеально подходит для замещения дефекта суставной поверхности основания средней фаланги.

Вот так выглядит палец после операции.

Спустя три месяца девушка писала о нем уже совсем по-другому:

“Все действия, которые не могла делать рукой до операции из-за боли в пальце, выполняю без проблем, слегка болезненные ощущения только когда пытаюсь до конца согнуть его и сразу до конца разгибаю и наоборот, но боль не резкая и сразу проходит.

Комплекс реабилитационных упражнений, который мне показала доктор в handclinic, начинала потихоньку — теперь намного активнее выполняю, сила в пальце практически наравне с остальными, плюс руль (хороший тренажёр на сжатие), плюс сумки-портфели — рукой действую активно, даже мышца предплечья левого уже выровнялась с правой, а то я их в августе сравнила нечаянно, весьма удивилась, насколько за полгода после перелома левая рука ослабла.

Насколько я поняла Ваши прогнозы — дела с пальцем, в принципе, как ожидалось”.

Как происходит срастание кости

Неправильно может срастись перелом в любой части тела. Чаще это происходит при переломах челюсти, рук и пальцев. Неправильно сросшийся перелом ноги встречается намного реже.

Сразу же после того как произошло несчастье, в организме человека начинается восстановление повреждения. Этот процесс состоит из двух этапов. На первом этапе происходит рассасывание тех тканей, которые погибли при получении травмы, а во время второго этапа восстанавливается непосредственно сама кость.

Чтобы кость срослась, необходимо определенное время. В течение первой недели происходит образование специальной ткани, которую называют грануляционной. Эта ткань притягивает к себе минеральные вещества, что приводит к выпадению лишних нитей фибрина. Позже появляются коллагеновые волокна, благодаря которым кость формируется в том виде, в котором она должна быть. С каждым днем на месте перелома накапливается все большее количество минеральных солей, что помогает образованию новой костной ткани.

Если сделать рентгеновский снимок через три недели, то на нем можно будет увидеть костную мозоль в месте срастания. То, что перелом срастается неправильно, можно обнаружить с помощью рентгена именно на этом этапе. Что делать с неправильно сросшимся переломом, решается в каждом индивидуальном случае по разному.

Симптоматика

Признаки Несросшийся перелом Псевдоартроз
Внешние Болевой синдром при пальпации +
Боль при нагрузке на конечность + +/-
Отёк ниже места перелома +
Снижение тонуса мышц + +
Патология подвижности на месте слома + +/-
Укорочение конечности +
Нарушение функции руки или ноги +
На рентгене

На заметку. В случае образования псевдоартроза на одной кости из сегментной пары в руке или ноге, например, на большеберцовой, при целой малоберцовой кости голени, признаки укорочения конечности и функциональных нарушений могут отсутствовать.

Если сроки заживления перелома превысили допустимую норму, то подразумевают несросшийся перелом. Когда же вторичное заживление не происходит ещё в течение 2-3 сроков, положенных для этого вида перелома, в большинстве случаев, диагностируется образование псевдоартроз.

Причины неправильного срастания переломов

Переломы могут быть двух видов – закрытые и открытые. Закрытый не так опасен, как открытый. Он быстро срастается, и причиной того, что перелом неправильно сросся, может быть только неправильное лечение. Плохо, когда перелом открытый, бывают случаи, когда развивается остеомиелит. Или происходит инфицирование раны.

Что неправильно срослось при переломе руки? Почему так произошло? Причины могут быть следующими:

  • При лечении были сделаны ошибки.
  • В гипсе случилось смещение костей.
  • Не были установлены петли, вправляющие кость.
  • Во время хирургического вмешательства не по морфологии установили фиксаторы.
Читайте также:  Лечение сложного перелома голени

Чаще всего то, что перелом сросся неправильно, происходит по причине каких-либо ошибок, допущенных в период лечения. Если в области, где случилась травма, человека что-то беспокоит, и он подозревает, что кости срастаются неправильно, следует обратиться к травматологу для подтверждения или опровержения этого факта.

Самая частая проблема – неправильно сросшийся перелом лучевой кости руки. Поэтому при такой травме во время восстановления кости, нужно быть особенно осторожными, чтобы потом не было никаких проблем.

Если случилось, что при переломе лучевой неправильно срослось, то эта патология лечится также, как и переломы в других местах.

Народная медицина

Но что делать, если медицинские методы по ускорению процесса восстановления костей не дают должного результата? Наряду с ними можно попробовать некоторые советы народной медицины, однако перед их применением стоит проконсультироваться с врачом.

Народные средства для внутреннего применения:

  • Глина – это замечательное средство, благодаря которому кости срастутся гораздо быстрее, поскольку в ней содержится достаточное количество кремния и кальция, которые так необходимы организму. Приготовить глину можно следующим образом: растворите 1 столовую ложку глины в стакане холодной воды. Пить такое средство нужно 3 раза в день перед едой.
  • Яичная скорлупа представляет собой кальций в чистом виде, поэтому она очень полезна при переломах. Для приготовления такого средства возьмите домашние яйца здоровой курицы, тщательно очистите скорлупу и разотрите до состояния муки. Сделайте и принимайте такой порошок каждый день по четверти чайной ложки.
  • Если при переломе были повреждены мягкие ткани, их регенерации поспособствует рассасывание горошин Арники 3. Употреблять ее можно 2-3 раза в день.
  • Большой процент кремния содержится в полевом хвоще, который поможет также уменьшить отечность. В стакан высыпьте 1 ст.л. сухой травы, залейте ее кипятком и оставьте на 15-20 минут. Пейте настой в между приемами пищи.

Корригирующая остеотомия

Такая операция проводится под общим наркозом. Ее конечная цель – устранить костную деформацию. Чтобы достичь этого, приходится снова ломать кость, которая срослась неправильно. Ее ломают с помощью хирургических инструментов, рассекают радиоволнами или лазером.

Фрагменты костей снова соединяют друг с другом в правильном положении и закрепляют, используя специальные винты, спицы, пластины и другое. Во время такой операции может быть использован принцип вытяжения. К спице, которая находится в кости, подвешивают груз, который вытягивает кость, и она занимает то положение, которое необходимо для нормального сращивания.

Операция остеосинтез

Это очень популярный способ лечения переломов, которые срослись неправильно. Суть этой операции заключается в том, что фрагменты поломанной кости прикрепляют один к другому, используя различные фиксаторы. Они могут быть в виде специальных шурупов, винтов, спиц и т. п. Фиксаторы делаются из крепкого неокисляющегося материала, это может быть костная ткань, специальный пластик, нержавеющая сталь, титан и другие материалы.

Имплантаты используются долгое время, что позволяет кости в месте перелома полностью восстановиться.

Остеосинтез может быть двух видов:

  • Наружный, его еще называют чрескостным. Во время такой операции соединяются костные обломки. Снаружи все закрепляется с помощью аппарата Илизарова или других похожих устройств.
  • Внутренний (погружной). Этот метод отличается от предыдущего тем, что имплантаты закрепляют кости внутри тела, а не снаружи. После этой операции часто проводится дополнительная фиксация с помощью гипсовой повязки.

Остеосинтез обычно применяется в случаях, когда необходимо соединить длинные трубчатые кости ног (бедро, голень) и рук (плечо, предплечье), а также при переломах суставов и мелких костей кисти и стопы.

Фиксация при остеосинтезе сохраняет сломанные кости в неподвижном состоянии, и поэтому они срастаются правильно.

Лечение патологий

Также, как и симптоматика, терапия псевдоартрозов отлична от лечения несросшихся переломов.

«Исправление» псевдоартрозов

Сегодняшние способы консервативной терапии псевдоартрозов неэффективны. Избавляются от них «вытяжением», задействуя для этого аппарат Илизарова. В сложных случаях, на губчатом участке сломанной кости дополнительно применяют компактотомию (двухполюсную остеотомию).

В случае развития гиповаскулярного псевдоартроза или отсутствия положительной динамики терапии других псевдоартрозов в течение 4-х месяцев, прибегают к костной пластике или усекновению концов косных обломков.

Терапия врождённого псевдоартроза включает:

Терапия несросшихся переломов

Для лечение применяют следующие общетерапевтические и местные средства:

  • назначение специальной диеты;
  • приём анаболических стероидов – нерабол, кортикотропин;
  • несколько курсов мумиё (внутрь и наружно);
  • инъекции экзогенных (чужеродных) ДНК;
  • массаж, физиопроцедуры;
  • составляют заново индивидуальный план лечебной физкультуры;
  • при необходимости фиксируют перелом гипсом или аппаратом Илизарова (лучше);
  • по показаниям проводят медикаментозную терапию гнойных осложнений.

К сведению. Если через положенных 2-3 срока перелом не сросся, то продолжение консервативного лечения бессмысленно. Инструкция обязывает, и врач предложит сделать костную пластику.

Источник статьи: http://ocrb.ru/problemy/nepravilnoe-srashchenie-kosti.html

Adblock
detector