Меню

Болевой синдром при переломе код мкб

Общие симптомы и признаки (R50-R69)

Исключены:

  • лихорадка неясного происхождения (во время) (у):
    • родов (O75.2)
    • новорожденного (P81.9)
  • лихорадка послеродового периода БДУ (O86.4)

Исключены:

  • атипичная боль в области лица (G50.1)
  • мигрень и другие синдромы головной боли (G43-G44)
  • невралгия тройничного нерва (G50.0)

Включена: боль, которая не может быть отнесена к какому-либо определенному органу или части тела

Исключены:

  • хронический болевой личностный синдром (F62.8)
  • головная боль (R51)
  • боль (в):
    • животе (R10.-)
    • спине (M54.9)
    • молочной железе (N64.4)
    • груди (R07.1-R07.4)
    • ухе (H92.0)
    • области таза (H57.1)
    • суставе (M25.5)
    • конечности (M79.6)
    • поясничном отделе (M54.5)
    • области таза и промежности (R10.2)
    • психогенная (F45.4)
    • плече (M25.5)
    • позвоночнике (M54.-)
    • горле (R07.0)
    • языке (K14.6)
    • зубная (K08.8)
  • почечная колика (N23)

Общее физическое истощение

Исключены:

  • слабость:
    • врожденная (P96.9)
    • старческая (R54)
  • истощение и усталость (вследствие) (при):
    • нервной демобилизации (F43.0)
    • чрезмерного напряжения (T73.3)
    • опасности (T73.2)
    • теплового воздействия (T67.-)
    • неврастении (F48.0)
    • беременности (O26.8)
    • старческой астении (R54)
  • синдром усталости (F48.0)
  • после перенесенного вирусного заболевания (G93.3)

Старческий возраст без упоминания о психозе

Старость без упоминания о психозе

Старческая:

  • астения
  • слабость

Исключен: старческий психоз (F03)

Кратковременная потеря сознания и зрения

Исключены:

  • нейроциркуляторная астения (F45.3)
  • ортостатическая гипотензия (I95.1)
  • неврогенная (G23.8)
  • шок:
    • БДУ (R57.9)
    • кардиогенный (R57.0)
    • осложняющий или сопровождающий:
      • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)
      • роды и родоразрешение (O75.1)
    • послеоперационный (T81.1)
  • приступ Стокса-Адамса (I45.9)
  • обморок:
    • синокаротидный (G90.0)
    • тепловой (T67.1)
    • психогенный (F48.8)
  • бессознательное состояние БДУ (R40.2)

Исключены: судороги и пароксизмальные приступы (при):

  • диссоциативные (F44.5)
  • эпилепсии (G40-G41)
  • новорожденного (P90)

Исключены:

  • шок (вызванный):
    • анестезией (T88.2)
    • анафилактический (вследствие):
      • БДУ (T78.2)
      • неблагоприятной реакции на пищевые продукты (T78.0)
      • сывороточный (T80.5)
    • осложняющий или сопровождающий аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)
    • воздействием электрического тока (T75.4)
    • в результате поражения молнией (T75.0)
    • акушерский (O75.1)
    • послеоперационный (T81.1)
    • психический (F43.0)
    • травматический (T79.4)
  • синдром токсического шока (A48.3)

Исключены: лимфаденит:

  • БДУ (I88.9)
  • острый (L04.-)
  • хронический (I88.1)
  • мезентериальный (острый) (хронический) (I88.0)

Исключены:

  • асцит (R18)
  • водянка плода БДУ (P83.2)
  • гидроторакс (J94.8)
  • отек:
    • ангионевротический (T78.3)
    • церебральный (G93.6)
    • связанный с родовой травмой (P11.0)
    • во время беременности (O12.0)
    • наследственный (Q82.0)
    • гортани (J38.4)
    • при недостаточности питания (E40-E46)
    • носоглотки (J39.2)
    • новорожденного (P83.3)
    • глотки (J39.2)
    • легочный (J81)

Исключена: задержка полового созревания (E30.0)

Исключены:

  • булимия БДУ (F50.2)
  • расстройства приема пищи неорганического происхождения (F50.-)
  • недостаточность питания (E40-E46)

Исключены:

  • синдром истощения как результат заболевания, вызванного ВИЧ (B22.2)
  • злокачественная кахексия (C80.-)
  • алиментарный маразм (E41)

Эта категория не должна использоваться в первичном кодировании. Категория предназначена для использования в множественном кодировании, чтобы определить данный синдром, возникший по любой причине. Первым должен быть присвоен код из другой главы, чтобы указать причину или основное заболевание.

Недиагностированная болезнь без уточнения локализации или пораженной системы

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Читайте также:  Скрытый и открытый перелом

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник статьи: http://mkb-10.com/index.php?pid=17198

Синдром Зудека: причины болезни, ее симптомы и методы лечения

Многие травмы и ушибы конечностей не проходят бесследно. Они могут привести к неприятным последствиям, которые отражаются на функционировании ноги или руки. К их числу относится синдром Зудека. К его лечению требуется приступать незамедлительно. В противном случае патология приведет к инвалидности.

Что такое синдром Зудека?

Синдром Зудека – болевой синдром, возникающий после травмы конечностей

Название синдрома связано с именем хирурга, который впервые научно описал его в своих работах. До этого момента заболевание называли рефлекторной симпатической дистрофией.

Международная классификация болезней (МКБ 10) содержит сведения о данном заболевании. Его можно отыскать под кодом M89, под которым указаны другие болезни костей.

Патология доставляет человеку существенные неудобства, так как ее течение сопровождается постоянными болями в том месте, где были повреждены ткани. В ходе диагностики выявляется нарушение питания клеток и развитие хрупкости костной ткани.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у людей, которые столкнулись с переломом лучевой кости. Синдром встречается в 62% случаев. Около 30% пациентов подвержены болезни после перелома костей нижних конечностей. И всего в 8% случаев патология диагностируется у пациентов, которые лечили перелом плечевой кости.

Причины нарушения

Синдром Зудека возникает после перелома лучевой или другой кости по таким причинам:

  1. Неправильное наложение повязки, в результате чего развивается отек и онемение поврежденной конечности.
  2. Преждевременное снятие гипса с руки или ноги.
  3. Неправильная иммобилизация конечности.
  4. Болезненное воздействие на пораженное место в момент выполнения медицинской процедуры.
  5. Несоблюдение рекомендаций лечащего врача.
  6. Совершение резких движений после снятия повязки или гипса.

К развитию синдрома Зудека также может неподходящее лечение вследствие неверной постановки диагноза.

В ряде случае причины развития патологии не имеют ничего общего с повреждением верхней или нижней конечности. Речь идет о патологических состояниях, спровоцированных онкологическими болезнями и гормональными нарушениями в организме.

Симптоматика

Вследствие вегетативной дисфункции развивается отек тканей, покраснение с повышением температуры и потливостью

При развитии синдрома Зудека проявляются характерные для данного заболевания симптомы. Их количество и выраженность напрямую зависят от того, на какой стадии развития находится патологический процесс.

Если пациенту не была своевременно оказана адекватная медицинская помощь, то его состояние продолжит ухудшаться. Только правильное лечение гарантирует достижение выздоровления. В противном случае человеку стоит быть готовым к появлению осложнений и усилению болезненной симптоматики.

В развитии заболевания выделяют три основных этапа. Каждый из них имеет свои симптомы, которые указывают на течение синдрома Зудека:

  • Первая стадия. Болезнь имеет острую форму. Ее выдают интенсивные боли. В поврежденном месте можно увидеть заметный отек мягких тканей. Чтобы справиться с болевым синдромом, пациент начинает принимать традиционные анальгезирующие средства. Но они в данном случае не справляются со своей задачей. В травмированном месте постепенно повышается температура. Суставы становятся тугоподвижными. Все эти симптомы могут беспокоить человека до 6 месяцев.
  • Вторая стадия. Заболевание приобретает дистрофическую форму. К этому моменту температура в месте поражения уменьшается, кожа становится холодной. Отек в поврежденной области увеличивается и уплотняется. Тонус мышц повышается, развиваются их спазмы, судороги. Болевой синдром имеет постоянную форму, но его интенсивность уменьшается. Сухожилия заметно уплотняются. На этом этапе у человека можно наблюдать развитие такой патологии, как остеопороз.
  • Третья стадия. Патология характеризуется атрофической формой. Кожные покровы в месте поражения приобретают мраморный окрас. Сами они на ощупь кажутся холодными. Кожа постепенно истончается. Далее следует атрофия тканей, которой предшествуют дистрофия и остеопороз. Болевой синдром на этом этапе развития синдрома Зудека усиливается, что тяжело переносится пациентами. Патологический процесс стремительно переходит на костные ткани. В результате этого наблюдается затвердение суставов и разрежение костных структур. Данный период может занимать 6-12 месяцев после получения травмы.
Читайте также:  Операции при переломах неправильно сросшихся

Примерно у 20% пациентов на позднем этапе развития патологии появляется мышечная слабость, которая носит резкий характер. У 80% больных при раннем течении синдрома Зудека выделяют пятнистый остеопороз. Если болезнь приобретает длительное течение, то он переходит в диффузную форму.

Осложнения и последствия

Заболевание кисти, плеча или другой части конечности необходимо начинать лечить с момента первых проявлений.

Если болезнь достигает последней формы, то она становится хронической. На этом этапе происходят следующие изменения:

  • конечность уменьшается в размере;
  • проявляются симптомы атрофии кожи и мышечных тканей;
  • костная ткань теряет плотность и приобретает хрупкость;
  • болевой синдром усиливается.

Неспособность нормально двигать пораженной конечностью завершается полной утратой двигательной функции.

Проявления болезни уже не поддаются терапии. Лишь в редких случаях людям с таким диагнозом удается справиться с патологией.

Диагностика

Диагностика основана на оценке клинических симптомов, а также дополнительных методах

Во время обследования пациент должен быть максимально откровенным с врачом. Не стоит скрывать от него какие-либо симптомы, которые помогут установить правильный диагноз.

Лечащий врач проводит беседу с пациентом и сбор анамнеза. Далее следует визуальный осмотр больного места, оценка состояния кожного покрова, его цвета и температуры, оценка объема движений суставов в пораженной области.

Затем врач назначает пациенту следующие диагностические процедуры:

  1. Рентгенологическое исследование. С помощью снимка специалист сможет разглядеть отличительные признаки остеопороза и оценить плотность кости. В запущенных случаях исследование помогает определить наличие анкилоза сустава.
  2. Исследование при помощи тепловизора. Данный прибор предоставляет информацию о температуре тела в конкретном участке.
  3. Ультразвуковое исследование. Диагностика помогает оценить степень проходимости сосудов, снабжающих кровью поврежденную конечность.

Эта информация позволит врачу назначить пациенту эффективное лечение.

Лечение синдрома Зудека

Синдром Зудека требует комплексного лечения. При составлении схемы терапии учитываются имеющиеся у пациента симптомы и его общее состояние. В большинстве случаев удается ограничиться консервативными методами. Если они не действуют, больному предлагают оперативное вмешательство.

Читайте также:  Сколько носить гипс ребенку при переломе ключицы

Медикаменты

Большинство пациентов, которые сталкиваются с синдромом Зудека, жалуются на постоянные боли в месте поражения. Поэтому в первую очередь больным назначаются обезболивающие препараты. При таком диагнозе эффективно действуют:

Нимесил обеспечивает выраженный анальгезирующий, жаропонижающий и противовоспалительный эффект

Эти средства не только справляются с болью, но и оказывают противовоспалительное и противоотечное действие.

Если у пациента имеются противопоказания к применению обезболивающих средств в виде таблеток, то врач подберет ему более подходящее лекарство.

В том случае, если таблетки не помогают справиться с болью, в терапию включают новокаиновую блокаду. Такой вариант лечения позволяет добиться облегчения болезненного состояния.

В медикаментозную терапию могут быть включены сосудорасширяющие средства. Они позволяют улучшить кровоток и справиться с кислородным голоданием, которое испытывают ткани. Устранить мышечное напряжение помогают миорелаксанты.

В качестве вспомогательной терапии назначаются препараты с витамином В и хондропротекторы.

Физиотерапия

После того, как острые симптомы синдрома Зудека будут сняты, пациент сможет перейти к физиотерапевтическим процедурам. При данном заболевании рекомендованы:

  • массаж;
  • рефлексотерапия;
  • иглоукалывание;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия и др.

Физиотерапия помогает улучшить состояние пациента и предупредить обострение синдрома.

Гимнастика

При заболевании рекомендованы упражнения ЛФК. Тренировки необходимо проводить под руководством грамотного тренера, так как любое неправильное движение может усугубить течение патологического процесса.

Народные методы

При синдроме Зудека хорошо помогают не только отвары и настои, но и примочки и компрессы

В качестве вспомогательного лечения могут использоваться народные средства. Такая терапия обязательно должна быть одобрена лечащим врачом.

Справиться с проявлениями синдрома Зудека помогают следующие народные средства:

  1. Настой петрушки и укропа, смешанных в равных частях. Его готовят из 200 г основного сырья и 500 мл кипятка. Настаивают средство в течение 3 часов. Его нужно принимать по 100 мл трижды в день на протяжении 6 месяцев.
  2. Отвар зверобоя. Для его приготовления понадобится 1 ст. л. зелени и 1 стакан горячей воды. Траву настаивают в течение 40 минут. После отвар пьют по 1 ст. л. трижды в сутки.
  3. Компрессы со спиртовыми настойками. Их готовят из березовых почек, ромашки и донника. Натуральное сырье требуется смешивать со спиртом и настаивать в течение 3-5 дней. С готовой настойкой делают компрессы каждую ночь на протяжении 2 недель.

Перед тем, как начать домашнее лечение такими средствами, необходимо убедиться, что оно не снизит эффективность традиционной терапии.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство рекомендовано пациентам, которым не помогают консервативные методы терапии. При синдроме Зудека назначают введение в нерв обезболивающих препаратов. Также практикуется пересечение нервных волокон.

В тяжелых состояниях требуется остеотомия или артродез.

Прогноз

Прогноз синдрома Зудека зависит от тяжести его течения. В среднем период восстановления занимает от 6 месяцев. Если лечение начато на первых двух стадиях патологии, возможно полное выздоровление. Осложненное течение болезни не всегда поддается терапии. В такой ситуации врачи могут лишь предложить методики, которые ослабляют выраженность признаков синдрома и облегчают общее состояние человека. Третья стадия заболевания, как правило, приводит к инвалидизации пациента.

Источник статьи: http://mozg.expert/sindromy/sindrom-zudeka/

Adblock
detector