Меню

Как получить квоту при переломе шейки бедра

Квоты на операцию перелом шейки бедра

Бабушке 75 лет диагностировали перелом шейки бедра. Есть ли вероятность получить квоту на операцию, и если есть, как долго ждать? Спасибо!

Для получения квоты нужны показания. Если они есть, то достаточно обратиться в свою поликлинику к профильному врачу. Он оформит документы и отошлет в центр ВМП. Если показаний для ВМП нет, то «выбивать» смысла нет, т. к. есть определенный перечень показаний и видов лечения данных заболеваний. Квоту дадут как только подойдет Ваша очередь в том лечебном учреждении куда Вам надо.

Согласно приказу об оказании ВМП в 2011 г. установлена следующая процедура получения высокотехнологичной медицинской помощи гражданами РФ:

Лечащий врач выявил у больного заболевание, для лечения которого, как он считает, пациенту необходима высокотехнологичная помощь. Чаще всего полное обследование не может быть проведено в поликлинике.

Врач направляет больного в то учреждение, где ему проведут углубленные исследования, чтобы уточнить диагноз и правильно сориентироваться по объему операции.

Когда окончательный диагноз установлен, врач готовит документы – выписку из истории болезни, результаты анализов и исследований. Этот пакет за подписью главного врача медучреждения передается на рассмотрение специальной комиссии при органе управления здравоохранения региона – в каких-то регионах это министерства, где-то комитеты, департаменты здравоохранения.

Далее документы рассматривает комиссия субъекта РФ по оказанию ВМП с участием главного специалиста по этому направлению. Он лучше всех разбирается в конкретной области, он знает медучреждения, где оказывается необходимый вид помощи. Как правило, заседание комиссии происходит без участия больного, хотя в случае необходимости главный специалист может пригласить его на очную консультацию. В результате рассмотрения комиссией пакета документов пациента принимается решение о наличии или отсутствии показаний для оказания ему ВМП. Если принимается положительное решение, то руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения оформляет на пациента специальную учетную форму «Талон на оказание ВМП» . В настоящее время «Талон на оказание ВМП» является электронным, это означает, что все этапы получения ВМП пациентом, копии выписок и результатов обследования фиксируются в электронной учетной записи, и этапы получения ВМП можно отслеживать в интернете, зная номер «Талона на оказание ВМП» .

После принятия положительного решения и выдачи «Талона на оказание ВМП» комиссия органа управления здравоохранением региона направляет медицинские документы пациента в профильную клинику, которая имеет право оказывать ВМП по данному профилю. Далее эти документы рассматривает специальная Комиссия по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи данного лечебного учреждения, например Российского научного центра хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН (далее – Комиссия медицинского учреждения) . Комиссия медицинского учреждения принимает решение о наличии или отсутствии у пациента медицинских показаний для госпитализации и оказания ВМП на основании предоставления «Талона на оказание ВМП» и выписки из медицинской документации пациента. Срок принятия решения Комиссией медицинского учреждения не должен превышать 10 дней со дня оформления Талона на оказание ВМП, а при очной консультации пациента – не более трех дней.

Если комиссия принимает положительное решение, то она назначает дату госпитализации пациента и информирует об этом орган управления здравоохранением региона, где проживает больной.

Читайте также:  Операция при переломе позвоночника шейного отдела позвоночника

Пациента извещают о решении комиссии – обычно через учреждение, направившее его на дальнейшее лечение, и выдают направление в конкретную клинику с указанием даты госпитализации. Если больной относится к льготной категории, и не отказался от пакета социальных услуг, он также имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования. На руки пациенту выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица.

В среднем между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости оказания срочной высокотехнологичной медицинской помощи, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в том медицинском учреждении, куда выдает направление регион.

Источник статьи: http://www.9111.ru/questions/9747900/

У моего отца перелом шейки бедра. Он инвалид 1 ой группы. Возраст 58 лет. Предусмотрено ли ему бесплатное протезирование шейки бедра?

Это зависит от заключения МСЭ.

Если она установит необходимость протезирования шейки бедра, то это за гос счёт проведут.

Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» в ст. 10 предусматривает подобное.

Государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств ФЕДЕРАЛЬНОГО бюджета.

Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации.

Пусть берёт направление от врача.

Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Идеальная тактика – эндопротезирование в первые 2-е суток хотя бы однополюсным протезом) и ранняя реабилитация.

Тогда возможно поставить пациента на ноги уже на 3-е сутки после операции.

Экстренные операции не входят в ОМС, проводятся за наличный расчет.

На практике, такое лечение возможно в Ярославле.

Пациенты сами покупают протезы, получая компенсации (до 164 000 р) спустя 3 недели по индивидуальной программе реабилитации (ИПР).

По полису ОМС возможно проведение операции по эндопротезированию однополюсным протезом в плановом порядке.

Операция длится 40 минут, практически сразу восстанавливается опороспособность конечности, на 2-3-й день после операции можно вставать и полностью нагружать ногу. Сразу прекращаются боли, вызванные движением костных отломков.

По программе ВМП (высокотехнологичной медпомощи) возможно проведение тотального протезирования. На получение квоты обычно требуется больше времени (1,5-2 г).

Приказом Минздрава России от 10 декабря 2013 года № 916 н эндопротезирование тазобедренного сустава при артрозах исключено из перечня высокотехнологичных видов медицинской помощи, и, соответственно, финансирования этих операций по «квотам» прекращено с 1 января 2014 года.

Приказом Минздрава оставлены «квоты» на эндопротезирование тазобедренного сустава при:

1) деформирующем артрозе в сочетании с посттравматическими и послеоперационными деформациями,

2) деформирующем артрозе в сочетании с дисплазией сустава, причем при операции в таком случае должна выполняться имплантация специальных диспластических компонентов эндопротеза с костной аутопластикой крыши вертлужной впадины или замещением дефекта крыши опорными блоками из трабекулярного металла.

Приказом предлагается финансировать операции эндопротезирования тазобедренного сустава в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования. К сожалению, конкретный механизм финансирования за счет обязательного медицинского страхования (по полису ОМС) в настоящее время не определен.

Читайте также:  Кровать при переломе шейки бедра в пожилом возрасте

Альтернативой замены тазобедренного сустава по квоте, или за счет полиса ОМС могут быть платные операции или операции на тазобедренном суставе за счет системы ИПР (индивидуальной программы реабилитации). ИПР дает возможность осуществить замену тазобедренного сустава в кротчайшие сроки, в отличие от квотирования, а так же полностью вернуть денежные средства, потраченные на приобретение эндопротеза.

Условие возможности проведения оперативного лечения – отсутствие противопоказаний, вызванных хроническими заболеваниями.

Обратитесь в горздрав, в случае отказа в Росздравнадзор.

Источник статьи: http://www.9111.ru/questions/13619823/

Челахова Елена Федоровна

ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРА

1. 1.Как диагностировать в домашних условиях?

  1. -факт травмы
  2. -боль
  3. -неопороспособность конечности
  4. -симптом прилипшей пятки
  5. -наружная ротация стопы
  6. -укорочение конечности
  7. -крепитация костных отломков
  8. -патологическая подвижность

Диагноз подтверждается рентгенологически.

  • При чрезвертельном переломе и вколоченном переломе шейки бедра возможно консервативное лечение (хотя операция позволяет поставить больного на ноги в сжатые сроки).
  • Переломы шейки бедра практически не срастаются.
  • Для пожилых людей движение – это жизнь.
  • Идеальная тактика – эндоротезирование в первые 2-е суток хотя бы однополюсным протезом) и ранняя реабилитация.
  • Тогда возможно поставить пациента на ноги уже на 3-е сутки после операции.
  • Экстренные операции не входят в ОМС, проводятся за наличный расчет.

На практике, такое лечение возможно в Ярославле.

Пациенты сами покупают протезы, получая компенсации (до 164 000р) спустя 3 недели по индивидуальной программе реабилитации (ИПР).

По полису ОМС возможно проведение операции по эндопротезированию однополюсным протезом в плановом порядке.

Операция длится 40 минут, практически сразу восстанавливается опороспособность конечности, на 2-3-й день после операции можно вставать и полностью нагружать ногу. Сразу прекращаются боли, вызванные движением костных отломков.

По программе ВМП (высокотехнологичной медпомощи) возможно проведение тотального протезирования. На получение квоты обычно требуется больше времени (1,5-2г).

Приказом Минздрава России от 10 декабря 2013 года № 916н эндопротезирование тазобедренного сустава при артрозах исключено из перечня высокотехнологичных видов медицинской помощи, и, соответственно, финансирования этих операций по «квотам» прекращено с 1 января 2014 года.

Приказом Минздрава оставлены «квоты» на эндопротезирование тазобедренного сустава при:

1) деформирующем артрозе в сочетании с посттравматическими и послеоперационными деформациями,

2) деформирующем артрозе в сочетании с дисплазией сустава, причем при операции в таком случае должна выполняться имплантация специальных диспластических компонентов эндопротеза с костной аутопластикой крыши вертлужной впадины или замещением дефекта крыши опорными блоками из трабекулярного металла.

Приказом предлагается финансировать операции эндопротезирования тазобедренного сустава в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования. К сожалению, конкретный механизм финансирования за счет обязательного медицинского страхования (по полису ОМС) в настоящее время не определен.

Альтернативой замены тазобедренного сустава по квоте , или за счет полиса ОМС могут быть платные операции или операции на тазобедренном суставе за счет системы ИПР (индивидуальной программы реабилитации). ИПР дает возможность осуществить замену тазобедренного сустава в кротчайшие сроки, в отличие от квотирования, а так же полностью вернуть денежные средства, потраченные на приобретение эндопротеза.

Условие возможности проведения оперативного лечения – отсутствие противопоказаний, вызванных хроническими заболеваниями.

Перед проведением операции определяется степень активности пациента, проводится врачебный консилиум с участием терапевта, кардиолога, травматолога и анестезиолога, учитывается желание пациента, четкое понимание ситуации, готовность родственников к участию.

Читайте также:  Какую пластину ставят при переломе лучевой кости

3. Если нет возможности оперироваться или есть противопоказания к проведению оперативного лечения, нужно обеспечить уход за больным в домашних условиях.

А) Активный постельный режим.

С 3-го дня на фоне адекватного обезболивания начинать присаживать больного в кровати. Для начала подкладывать под спину подушки, постепенно переведя пациента из положения лежа в положение сидя.

Затем прикрепить к спинке ножного конца кровати вожжи так, чтобы пациент, взявшись за них руками, мог самостоятельно садиться.

Через 1 неделю начать спускать ноги вниз с кровати.

При этом необходимо использовать эластичную компрессию (компрессионные чулки или эластичные бинты).

Через 2 недели вставать с кровати с помощью костылей, а лучше с помощью ходунков, начать ходить без опоры на больную ногу. Обязательно участие родственников.

Через 3-4 мес можно начать давать опору на больную ногу.

Он нужен при сильных болях в первые 2 недели. Лучше использовать ботинок, прибитый к планке длиной 25см в районе пятки или обычную картонную коробку от обуви (цель- предотвратить ротацию ноги). Нужно, чтобы была доступность ухода. Поэтому гипс не советую.

Предпочтение анальгину в сочетании с сдативными препаратами (если плохо спит, то можно снотворные).

Нестероидные противовоспалительные препараты применять не более 5 дней (осторожно -кеторол, кетонал, ибуклин, предпочтительнее – найз, аэртал, мелоксикам). При этом обязательна профилактика язвы желудка.

Очень важно соблюдение питьевого режима.

Г) Антикоагулянты – аспирин, кардиомагнил и др.

Д) Препараты кальция и витамина Д применять курсами со 2-3 недели.

А лучше принимать измельченную в кофемолке яичную скорлупу (1/2 чайной ложки, погашенная каплей лимонного сока, выпивается во время еды ежедневно).

Необходимо максимально активизировать пациента.

Важно для профилактики застоя мокроты в легких, делать дыхательную гимнастику. Для этого достаточно надувать воздушные шарики 3-4 раза в день.

Если это сложно, надувать детский надувной мяч с вырванным клапаном, или бурлить кисль через соломинку.

Хорошо сочетать данные процедуры с массажем, постукиванием грудной клетки.

Ж) Профилактика пролежней очень важна, особенно в первые недели.

В течение дня пациента необходимо поворачивать с одного бока на другой «полубоком».

При этом свободную часть спины необходимо массировать, протирать (чаще всего пользуются следующей смесью: в бутылку водки добавляют 1-2 колпачка шампуня). Простынь должна быть не загрязнена и, желательно, гладко расправлена без складок (лучше использовать противопролежневый матрас).

Наиболее часто пролежни возникают в области лопаток, крестца, пяток. Под крестец нужно подкладывать противопролежневый круг 2-3 раза в день по 30 мин. – 1 ч. Голень, фиксированную деротационным устройством (если такое используете), необходимо вынимать из нее на 30 мин-1ч и так же массировать и обрабатывать.

Для лечения пролежней используются тонизирующие гели: гидросорб, бранолинд, пластырь омнификс и др.

3. После начала самостоятельного передвижения пациента необходимо его повторное обследование с целью решения вопроса об эндопротезировании.

Травматичность и длительность операции при тотальном эндопротезировании на 10-15% больше, чем при однополюсном эндопротезировании, а риск осложнений значительно ниже.

Смертность в первый ГОД после операции, по разным источникам, 20-35%.

Смертность в первый МЕСЯЦ без операции 70-58%.

Источник статьи: http://ort-doc.ru/per-sh-bedra/

Adblock
detector