Клиники по лечению перелома плеча

Перелом плечевой кости

Переломы плечевой кости

Плечевая кость это одна из трех наиболее крупных костей организма. Только бедренная и большеберцовая кость больше её.

Чтобы сломать плечевую кость требуется очень большая травмирующая сила. Перелом плечевой кости очень серьезная травма которая нарушает функцию всей верхней конечности.

Анатомически плечевая кость окружена большим объемом мышц в связи с чем прогноз сращения перелома благоприятный. В непосредственной близости от плечевой кости проходят крупные нервные стволы, которые могут повреждаться острыми отломками, что приводит к нарушению функции кисти.

Различают переломы диафиза плечевой кости, а также переломы верхнего (головки и шейки) и нижнего ее конца формирующих плечевой и локтевой сустав соответственно.

Перелом шейки плечевой кости наиболее распространен у людей преклонного возраста и связана с остеопорозом.

Внезапная сильная боль после травмы характерна для перелома. Боль будет усиливаться при попытках движений. Визуально при переломах отмечается ненормальная деформация плеча. Через некоторое время в области перелома появится отек, подкожные кровоизлияния. При подозрении на перелом у Вас или Ваших близких незамедлительно обратитесь к специалисту.

Переломы плечевой кости можно лечить хирургически или консервативно.

Консервативный способ лечения переломов чаще всего используется у очень пожилых и ослабленных пациентов. Подобный способ лечения требует длительного нахождения в гипсе и очень часто ведет к порокам сращения. Исходом консервативного лечения является стойкое нарушение функции конечности.

Некоторые переломы изначально нестабильны и достигнуть точной репозиции при консервативных методах лечения в этих случаях не представляется возможным без операции. На современном этапе развития травматологи во всем мире применяется оперативный метод лечения подобных травм.

Этому способствует разработка все более совершенных фиксаторов, а также разработка инновационных материалов для их производства. Все это значительно снизило риски хирургического вмешательства.

Операция позволяет уже на следующий день поставить пациента на ноги, не требует дополнительной иммобилизации в гипсе, а также позволяет более точно сопоставить отломки и восстановить длину конечности. Все это значительно снизило риски хирургического вмешательства.

Для лечения переломов используется различные разновидности фиксаторов. Блокируемые стержни используются при переломах диафиза и позволят достигнуть требуемого эффекта при минимальных разрезах кожи.

Пластины чаще всего используются при переломах в области суставов. Современные пластины также можно проводить в зону перелома подкожно, через микронадрезы.

Абсолютным показанием к операции являются открытые переломы. В таких случаях на первом этапе мы стабилизируем перелом с помощью аппаратов внешней фиксации. По заживлению ран, вторым этапом мы удаляем аппарат и производим окончательную фиксацию стержнем.

При таком малоинвазивном подходе не нарушается питание в зоне перелома, тем самым вероятность осложнений резко уменьшается, а также что немаловажно достигается отличный косметический эффект.

Сращение диафиза плечевой кости у взрослого занимает много времени. Через шесть недель на рентгене можно увидеть признаки костной мозоли. Через 3 месяца прочность кости в области перелома достигает до 80 процентов от исходной. Полная консолидация и перестройка кости может занять полутора лет. Переломы в области шейки, головки плечевой кости консолидируются быстрее.

После того как перелом сросся, можно задуматься о удалении металлофиксатора, хотя это и является необязательным.

В некоторых случаях фиксатор может вызывать дискомфорт, ощущение болезненности. Обычно стержни и пластины с плечевой кости удаляются не ранее чем через год, при наличии рентгенологических признаков консолидации перелома.

В нашей клинике мы можем предложить Вам специально разработанные металлоконструкции для фиксации переломов плечевой кости, изготовленные из различных материалов, а также подобрать наиболее подходящий в Вашем конкретном случае. Результат операции в большой степени зависит не только от качества импланта, но и от навыка и опыта хирурга. Специалист нашей клиники имеет опыт лечения нескольких сотен переломов данной локализации в течении более 10 лет.

Мы также применяем минимально инвазивные методики операций на плечевой кости. Пациенты, которым выполнялась операция в условиях нашей клиники, возвращаются к двигательной активности уже на следующий день после операции.

Также мы широко применяем артроскопию для лечения патологии плечевого сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов от крупных мировых производителей.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

ПРИМЕР 1

Пациент Р. 68 лет. Травма в результате падения на улице. На 2-ые сутки выполнен остеосинтез плечевой кости.

ПРИМЕР 2

Пациентка Л. 70 лет. Травма в быту, упала на область плеча в ванной комнате. В больнице диагностирован переломо-вывих плечевой кости. При поступлении в клинику выполнен остеосинтез, вывих устранен. Через 13 месяцев металлоконструкция удалена. Достигнут полный объем движений в плечевом суставе.

ПРИМЕР 3

Пациент Г. 72 года. Травма в результате ДТП (пешеход). В 1-ые сутки выполнен малоинвазивный остеосинтез стержнем с блокированием. На третьи сутки пациент выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Швы сняты через 12 дней. Признаки сращения перелома через 12 недель.

ПРИМЕР 4

Пациентка З. 41 год. Травма в результате падения на катке. В клинике выполнен металлоостеосинтез пластиной и винтами. Послеоперационное течение протекало гладко. Швы удалены на 13 сутки.

ПРИМЕР 5

Пациент Л. 55 лет. Травма при падении дома. Выполнен остеосинтез пластиной и винтами.

ПРИМЕР 6

Пациент K. 61 год. Пациент доставлен в клинику с переломом хирургической шейки плечевой кости. Проведено оперативное лечение. Выполнен остеосинтез пластиной и винтами. Разработка движений начата в первые дни после операции. Достигнут отличный результат.

Изучение истории заболевания и жалоб пациента
Клинический осмотр
Выявление симптомов заболевания
Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
Установление диагноза
Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
Постановка диагноза
Назначение лечения

Хирургическое лечение переломов плечевой кости — от 59500 рублей до 99500 в зависимости от сложности перелома

Пребывание в клинике (стационар)
Анестезия (наркоз или проводниковая анестезия)
Остеосинтеза перелома плечевой кости пластиной и винтами или стержнем
Расходные материалы (пластина, стержень и винты от ведущих мировых производителей)

* Анализы для операции, а также фиксируюший ортез в стоимость не входят

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

Клинический осмотр после операции
Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
Перевязка, снятие послеоперационных швов

Перелом плечевой кости

Перелом головки и шейки плечевой кости

Верхняя часть плечевой кости представлена достаточно крупной по размеру головкой. На головке выделяют два бугорка: малый и большой. К бугоркам крепятся мышцы и сухожилия, под воздействием которых при переломе костные отломки растягиваются друг от друга в разные стороны.

Под головкой, на границе с диафизом плечевой кости, имеется анатомическое образование, которое называется хирургическая шейка. Переломы в области хирургической шейки плеча, наряду с переломами головки плеча, также достаточно распространены. В зависимости от того, сколько костных отломков образовалось после травмы, переломы делятся на двух-, трех- и четырехфрагментарные.

Переломы верхней трети плечевой кости обычно происходят вследствие падения на вытянутую руку. Иногда перелом может сопровождаться вывихом головки плеча, что значительно затрудняет лечение. Чаще всего костные отломки при переломах хирургической шейки плеча значительно смещаются друг относительно друга — в этих случаях операции также не избежать.

Кто находится в группе риска?

Переломы хирургической шейки и головки плечевой кости чаще происходят у лиц среднего и пожилого возраста и преимущественно у пациентов с остеопорозом. В основном от таких переломов страдают женщины.

Симптомы перелома верхней трети плеча

Появление большого отека и боли в верхней трети руки после травмы чаще всего свидетельствует о наличии перелома плеча. Движения в плечевом суставе или невозможны, или крайне болезненны.

Диагностика переломов плеча

На рентгенограммах в нескольких проекциях практически всегда хорошо визуализируются перелом и характер смещения отломков. Наличие в клинике трехмерной компьютерной томографии позволяет диагностировать скрытые переломы, избежать ошибок и правильно спланировать лечение.

Такие переломы не нуждаются в специальном стационарном лечении, кроме ношения косыночной повязки в течение нескольких недель до стихания болевого синдрома. В дальнейшем назначается лечебная физкультура для сохранения объема мышечной массы вокруг плечевого сустава. Через шесть недель обычно наступает сращение перелома. После сращения разрешаются активные упражнения, направленные на увеличение силы и подвижности в плечевом суставе.

Переломы большого бугорка часто сопровождают передний вывих. После вправления вывиха большой бугорок, как правило, становится на свое место. Если смещение сохраняется, то необходима операция. Во время операции бугорок возвращают на место и фиксируют несколькими винтами. Если операция по каким-либо причинам выполнена не была, то может пострадать функция руки. Это связано с тем, что к бугорку крепится сухожилие очень важной мышцы, ответственной за подъем верхней конечности.

Травмы, при которых имеются перелом шейки и вывих головки плечевой кости из сустава, требуют хирургического лечения. К сожалению, такие повреждения часто приводят к развитию асептического некроза головки плеча, что в дальнейшем может потребовать замены плечевого сустава (эндопротезирования).

Такие переломы обычно включают смещение хирургической шейки и раскалывание головки плеча на несколько фрагментов. Эти травмы чрезвычайно сложны для лечения. Пациентам, ведущим активный образ жизни, молодым людям, лучше применить хирургический метод лечения. Подобным пациентам выполняется соединение отломков винтами и пластинами (остеосинтез).

У пожилых больных чаще всего более рациональным считается замена или эндопротезирование плечевого сустава.

Во время операций на плечевом суставе существует высокий риск повреждения нервов и сосудов. Поэтому техника операции должна быть крайне малотравматичной с целью исключения развития неврологических и сосудистых осложнений.

Также при неадекватном планировании операции и подборе импланта возможно сращение перелома в неправильном положении. Нарушение анатомии может отразиться на функции руки и вызывать затруднения у пациента в повседневной жизни. Если ограничения значительные, то иногда требуется повторная операция.

Еще одним часто встречающимся осложнением после операции на плече является тугоподвижность. Это осложнение можно предотвратить или свести к минимуму вероятность его развития путем раннего начала ЛФК.

Самым грозным осложнением переломов верхней трети плеча по праву считается асептический некроз головки. При этом состоянии, в связи с повреждением питающих сосудов, нарушается кровообращение в головке плеча. Нарушение кровообращения приводит к постепенному разрушению головки. Как правило, большое количество костных отломков при переломе, сильная степень их смещения, наличие вывиха являются плохими прогностическими признаками в плане развития асептического некроза головки плеча. При асептическом некрозе значительно страдает функция сустава — выполненный остеосинтез, как правило, оказывается несостоятельным, в связи с чем может потребоваться эндопротезирование плечевого сустава.

Источник статьи: http://xn—-7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai/%D0%BD%D0%B0%D1%88%D0%B8-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D1%8B-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B2/%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B-%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B8-%D0%B8-%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B8-%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9/