Рентгеновский снимок перелома пятки

Перелом пяточной кости: симптомы и лечение

Нарушения целостности пяточной кости возникают в результате падений с высоты, сильного удара. Перелом пяточной кости характеризуется острой болью, гематомой, отечностью в поврежденной области, видимой деформацией кости. Травма бывает со смещением и без, внутрисуставной, компрессионной, краевой, открытой или закрытой. Первая помощь при нарушении целостности кости в области пятки подразумевает иммобилизацию конечности и прием обезболивающих средств. Диагностируют перелом с помощью рентгена.

Для лечения используется гипсовая повязка. Может потребоваться репозиция, скелетное вытяжение. Во время восстановления постепенно увеличивается нагрузка на конечность, назначаются физиотерапия, массаж и лечебная диета. Отсутствие или неправильное лечение, несоблюдение рекомендаций врача в период реабилитации могут привести к развитию осложнений – возникновению костных наростов, артроза, плоскостопия и других последствий.

Причины и симптомы

Причины травмы зависят не только от факторов ее возникновения, но и от механизма получения.

Стрессовый или усталостный перелом, чаще трещины, возникают на фоне развития патологии или износа костной ткани. В этом случае основной причиной является внутреннее состояние организма человека. Заблуждением будет относить в категорию риска только людей, имеющих в анамнезе заболевания опорно-двигательного аппарата, костной системы и лиц пожилого возраста. Спортсмены, танцоры, военные также могут пострадать.

В результате выполнения постоянных движений (однообразные тренировки, занятия на плацу), получения микротравм организм не справляется с функцией самовосстановления. В пятке образуется так называемая стрессовая зона. Далее клиническая картина может осложниться трещиной, которая вызовет дискомфорт при ходьбе, но в 50% случаев заживет самостоятельно. А возможен второй вариант когда слабый удар, неосторожный прыжок становится спусковым механизмом при возникновении перелома пяточной кости.

Ко второй категории относят повреждения, возникшие под воздействием внешних факторов:

падения с высоты на ровные ноги,
травмы, полученные на производстве,
компрессия, сильный удар по стопе в результате ДТП или других форс-мажорных ситуаций.

Симптомы стрессового перелома могут быть слабо выражены, боль, дискомфорт при ходьбе часто списывают на обычную усталость. Особенно к таким оправданиям склонны молодые люди и профессиональные спортсмены. Состояние сложно диагностировать, на рентгеновских снимках повреждение плохо заметно, важен опыт и высокий профессионализм врачей.

При переломе пяточной кости, повлекшем смещение, признаки ярко выражены:

острая боль,
визуально стопа при переломе выглядит синюшно из-за кровоизлияния,
вальгусная и варусная деформация,
признаком также является боль в пятке при надавливании,
при смещении других косточек, образующих свод стопы, видимая деформация от перелома, так называемое сплющивание.

Идти или просто перенести вес на пострадавшую конечность при такой травме не получается. Подвижность в районе голеностопа ограничена из-за отека, в подтаранном суставе невозможна. Сложные множественные травмы дополняются симптоматикой сопутствующих повреждений.

Классификация переломов

Общепринятой классификации таких травм нет. Это объясняется большим разнообразием данного повреждения. При диагностике отталкиваются на основные моменты, разделяют на:

перелом пятки со смещением и без такового,

внутрисуставной:

компрессионный перелом пяточной кости,
изолированный, со смещением и без,

внесуставной:

перелом пяточного бугра,
закрытый, открытый переломы тела пяточной кости,
краевые.

При сильном ударе таранная кость ноги становится своеобразным колуном, который раздрабливает пятку на много частей – образуется осколочный перелом. Повреждение мягких тканей пятки, сосудов и сухожилий, наличие раневой поверхности осложняют клиническую картину и классификацию открытых переломов. Такие пациенты нуждаются в более длительном лечении в отличие от пострадавших с закрытой, изолированной травмы без смещения.

Диагностика и первая помощь

Пострадавший не сможет самостоятельно добраться до травмпункта, поэтому необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей можно дать обезболивающие препараты из домашней аптечки. Важно учесть, что обычный парацетамол или анальгин в таблетках подействует не раньше, чем через 20-30 минут после перорального применения. Другими словами, их прием оправдан, если неприятность произошла в селе или далеко от населенных пунктов, куда медики доберутся не скоро.

При наличии ран или царапин их надо промыть водой и обработать антисептиком. Для уменьшения отека и улучшения кровотока пострадавшую ногу желательно держать в приподнятом состоянии. Если это вызывает боль или дискомфорт, следует устроить человека как можно удобней, но так, чтобы максимально разгрузить поврежденную конечность. Желание вправить перелом своими силами может привести к усугублению ситуации, разрыву нервов, сухожилий, усилить смещение костных отломков.

Прибывшая бригада скорой помощи проводит визуальный осмотр. Для обезболивания показано внутривенное или внутримышечное введение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. В случае сильного болевого синдрома используют полунаркотические и наркотические средства. Медики выполняют временную иммобилизацию перелома, целью которой является не допустить дальнейшее смещение поврежденных костей, снизить риск дополнительного повреждения мягких тканей во время транспортировки в больницу. Для этого фиксируют голеностопный сустав и всю стопу.

Поставить диагноз при подозрении на повреждения ноги в районе пятки возможно, проведя рентгенологическое исследование. Снимки делаются в нескольких плоскостях. В случае нарушения целостности позвоночного столба, переломов лодыжек, множественных травм, обусловленных падением с высоты, травматологи обязательно проводят осмотр пострадавшего на предмет перелома пяточных костей.

Лечение и реабилитация

Применение консервативной терапии возможно в случае закрытых переломов без смещения. Накладывается гипсовый лангет на область от колена до пальцев стопы. Период иммобилизации составляет 3-8 недель в зависимости от сложности случая. Пациенту не разрешено опираться на ногу. Перед снятием гипса обязателен рентген пяточной области, чтобы убедиться в сращении кости.

После перелома пяточной кости со смещением под местной анестезией выполняется репозиция. Положительные результаты дает метод скелетного вытяжения с использованием аппарата Илизарова. Воздействие длится 4-5 недель, в это время показан строгий постельный режим. После удаления спицы накладывают гипсовую циркулярную повязку. По истечении 12 недель делается контрольная рентгенография для определения степени дефекта и уровня заживления костной ткани.

Восстановительные операции на пяточной кости с замещением фрагментов металлоконструкциями применяются с осторожностью и только в тяжелых случаях, когда имеется множество осколков, повреждение суставов и таранной кости.

Срок полного восстановления зависит от внутренних резервов организма пациента. Длится от нескольких месяцев до двух лет. Способствуют выздоровлению массаж, магнитотерапия, парафинотерапия, электрофорез и лечебная физкультура. Более подробно о том когда можно наступать на ногу при переломе пятки.

Последствия

К сожалению, высок риск развития осложнений. Могут возникнуть посттравматическое плоскостопие, артроз, ограничение подвижности, хронические боли. Иногда последствием становится появление костных наростов, которые влекут за собой нарушение опоры ног.

Правильно подобранный метод лечения определяет последствия, полноту восстановления функций стопы после перелома пяточной кости.

Источник статьи: http://irksportmol.ru/travmyi/perelom-pyatochnoy-kosti-simptomyi-i-lechenie

Рентген пятки (пяточной кости): шпора, описание, лечение

Рентгенография пяточной кости является незаменимым и доступным методом исследования и широко используется травматологами и ортопедами для диагностики патологии пяточной кости. Пяточная кость самая крупная кость стопы и ввиду анатомических особенностей на нее приходится большая часть нагрузки, что провоцирует ее травмирование. Рентген пяточной кости незаменим в диагностике и оценке эффективности лечения пяточной шпоры (фасциита плантарного), кроме того исследование проводится для определения новообразований и травм пяточной кости.
Преимущества:

Неинвазивность и точность диагностики
Минимальная доза облучения при высоком качестве снимка, что обеспечивает наша рентгенологическая система
Возможность записи снимков на электронный носитель пациента (цифровое оборудование)

Показания и противопоказания к рентгенотерапии

Рентгенологическое исследование пяточной кости назначают при обращении с жалобами ко врачу-ортопеду.

Показания к проведению рентгена:

Болезненность в области пятки. Необходимо проверить вероятность ушиба, перелома пяточной кости, наличия пяточной шпоры или остеопороза, подтвердить или исключить опухоль. Перелом пяточной кости возникает при падении даже с небольшой высоты. Рентген — это эффективный способ диагностики такого заболевания, как пяточная шпора.
Перед проведением операции. В этом случае необходимо определить точное местоположения, форму и размер нароста.
Контроль за процессом лечения. Назначают для оценки результатов назначенного лечения и при необходимости его корректировки.

Прямые противопоказания к проведению процедуры отсутствуют. Но не рекомендуют проводить рентген пяточной кости беременным и людям, которые перенесли большую лучевую нагрузку. В этом случае врач оценивает необходимость данного исследования для пациента и возможность исключить его.

Что показывает рентген пяточной кости?

С помощью рентгена в первую очередь оценивается целостность пяточной кости. Затем анализируют её форму и расположение по отношению к другим костям стопы. При выявлении переломов пятки изучается их локализация и направленность. Если перелом оскольчатый, важно оценить, как расположены осколки, нет ли смещения.

На снимке довольно четко могут визуализироваться новообразования на кости пятки. В этом случае оцениваются: их размер и локализация, – после чего делается вывод о возможной природе отклонения.

Классификация костной кисты

Обычно киста бывает односторонней и образуется на правой или левой пяточной кости. Встречаются единичные и множественные образования. Чаще всего диагностируемой патологией в пятке является солитарная (одиночная) киста. Ее максимальные размеры у взрослых не превышают 5–6 см в диаметре и лечатся оперативно. На месте переломов, трещин образуются множественные мелкие кисты, при которых показана консервативная терапия.

Выделяют новообразования, заполненные воздухом, экссудатом, гноем, при присоединении инфекции, или кровью. Аневризматическая киста с кровянистым содержимым – это редкая врожденная патология, регистрируемая у одного ребенка из миллиона. Она представляет многокамерное образование. Ее формирование происходит в период эмбриогенеза, лечение оперативное.

У детей на пятке также встречается солитарная киста, которая формируется в период быстрого роста ребенка в возрасте 6–7 лет. Такие образования часто проходят самостоятельно к пубертатному возрасту. Лечение требуется при активном росте или осложнениях (инфицирование, патологические переломы).

Остеодистрофические процессы в пяточной кости в основном встречаются в детском возрасте, гораздо реже костная киста пятки диагностируется в молодом возрасте, это возможно при наличии постоянного травмирующего фактора, например, при профессиональных занятиях спортом. По статистике АКК или СКК в костях пятки определяется всего в1-1,5% от общего количества выявленных костных кист.

Костная киста пяточной кости, симптомы:

Бессимптомное развитие кисты.
Дебют клинических проявления в подростковом возрасте.
Боль в пятке при ходьбе, беге.
Боль в пяточной кости при занятиях спортом.
Возможно односторонняя отечность стопы в месте развития кисты.
Патологический перелом, часто рецидивирующий и ограничивающий движения.

В качестве диагностики помимо внешнего осмотра и пальпации стопы показан аксиальный снимок, рентген, ультразвуковое обследование сустава, желательно томограмма для дифференциации остеодистрофических патологий.

Костная киста пятки подлежит пунктированию редко, чаще ее удаляют оперативным путем, параллельно заполняя выскобленную полость специальным биоматериалом, аллокостными композитами.

При патологических переломах киста пяточной кости требует от хирурга принятия важного решения по выбору метода, способа и сроков операции:

Ургентная, срочная операция может потребоваться, если у пациента диагностируется такое состояние:
При переломе повреждены нервные окончания и сосуды, есть явные симптомы внутренней гематомы – компартмент синдром.
Оскольчатый перелом и риск давления на ткани со стороны отломков.
Плановая операция.

Отказ от хирургического лечения и выбор консервативных методов:

Возраст пациента менее 2-3-х лет и старше 60 лет.
Перелом не вызывает смещения сустава.
Медицинские противопоказания к проведению операции (острые и тяжелые хронические патологии со стороны сердечнососудистой системы и другие).

Киста пяточной кости, осложненная переломом, может лечиться консервативно таким образом:

Первые сутки – холодовые компрессы.
Приподнятое положение ноги в течение недели.
Назначение противоотечных, обезболивающих препаратов.
Наложение задней лонгеты на 5-7 дней.
Ограничение двигательной активности на месяц.
Применение в ходьбе костылей, палки для снижение осевой нагрузки на пятку.
Динамическое наблюдение за состоянием пяточной кости в течение полутора-двух месяцев с помощью рентгена.

Если киста кости пятки лечится хирургическим путем, восстановительный период может затянуться от года до полутора лет. Это обусловлено сложным строением стопы, обилием кровеносных сосудов в этой зоне, риском возникновения тромбозов и различных остеопатологий. Также осложнением может стать процесс вживления материала, использующегося в качестве пломбирования резекционного дефекта.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Методика проведения рентгена пяточной кости

При различных патологических процессах появляются неприятные ощущения, затруднения при ходьбе. Это является показанием для проведения одного из самых дешевых и доступных методов обследования – рентгена пяточной кости в двух проекциях.

Для достоверности результата рентген пяточной кости должен проводиться в двух проекциях – прямой и боковой. Если исследование проводить только в прямой проекции, то можно пропустить патологический процесс, который возможно обнаружить, только сделав боковой снимок. Делается рентген также второй стопы для сравнения и возможности определить распространенность процесса при воспалительных и других заболеваниях.

Что такое плантарный фасциит

Относится к опорно-двигательному аппарату, стопе. второе название — пяточная шпора. В зоне риска женщины и спортсмены, которые занимаются бегом.

Заболевание часто становится хроническим.

возникновение болей в пятке;
неприятные ощущения при ходьбе или беге.

При излишних нагрузках в области пятки возникают микроскопические отрывы связки от надкостницы пяточного бугра. В местах повреждения постепенно образуются костные шипы, которые причиняют при плантарном фасциите боль и дискомфорт. Диагностировать пяточные шпоры при рентгене несложно.

Рентгенологические признаки шпоры

Пяточные шпоры – это костные наросты на поверхности таранной кости, чаще в области бугра. Они разрастаются вследствие плоскостопия, физических нагрузок, нерациональной обуви или воспалительных заболевания стопы. На рентгенограмме пяточная шпора выглядит в виде крючковидного или шиловидного разрастания в области задней или нижней поверхности бугра.

Основной симптом плантарного фасциита — боль при первых шагах после подъема из постели

Клинически определяется изменение походки, при которой центр туловища смещается на передний отдел стопы и пальцы. В проекции шпоры на коже видны мозоли. Основные жалобы больных – сильная боль в пятке утром при опоре на стопу. Через некоторое время после прохаживания боль уменьшается.

Перелом таранной кости происходит во время падения с высоты или аварии. На рентгеновском снимке определяется смещение костей и отломков. Определяется длина перелома. С диагностической целью рентгенографию делают в двух проекциях – боковой и аксиальной.

Во время осмотра отмечается гематома и болезненность при надавливании на пятку. Подвижность стопы ограничена.

Перелом таранной кости встречается редко

Киста таранной кости длительное время не проявляется никакими клиническими признаками и выявляется случайно на рентгеновском снимке. Чаще киста развивается в результате постоянных травм стопы у спортсменов, в том числе у детей. При появлении болей в пятке во время физической нагрузки или при ходьбе появляется отёчность стопы.

Киста выявляется в аксиальной проекции. На рентгеновском снимке она выглядит в виде овального образования. Вследствие кисты происходят патологические переломы таранной кости, которые ограничивают подвижность стопы.

Как проводится обследование?

Рентген-фото пяточной кости может быть выполнено в различных проекциях.

Прямая рентгенография

Для съёмки в прямой проекции пациенту нужно лечь на спину на стол рентгеновского аппарата. Ноги сгибаются в коленях, а стопы упираются в стол.

Рентгенография с нагрузкой

Нагрузка на пяточную кость возникает тогда, когда человек стоит. Соответственно, для выполнения рентгенографии с нагрузкой пациенту необходимо встать и перенести вес на стопу.

Анатомия пятки

Пяточная кость (или пятка) является самой большой костью стопы. С точки зрения анатомии она располагается непосредственно под таранной костью и сильно выступает за ее края. Она относится к сесамовидным костям.

Пятка расположена в толще сухожилий и лежит на поверхности других костей. Если рассмотреть пяточную кость сзади, будет виден немного наклоненный книзу пяточный бугор. На верхней стороне пятки имеется три небольшие суставных поверхности. В пяточной кости различают переднею, среднюю и заднюю таранные суставные поверхности. Они точно соответствуют пяточным суставным поверхностям на таранной кости. На переднем конце пятки имеется небольшая кубовидная суставная поверхность для сочленения с такой же поверхностью на кубовидной кости стопы.

Интерпретация результатов

Сразу после съёмки снимки проявляются, рентгенолог приступает к расшифровке. Рентгенограмма позволяет выяснить причину боли, определить характер патологического процесса. Для точной интерпретации результата врач может сравнивать снимки здоровой и больной пяток.

При выявленном заболевании плантарного фасциита (так называется пяточная шпора) специалист даёт подробное описание снимка, где отмечает наличие остеофита с указанием его длины и локализации. Обычно остеофиты на снимке видны в проекции верхнего края задней бугристости таранной кости.

Симптомы перелома пяточной кости

Первое, на что жалуется пациент при переломе пяточной кости, – это боль. Она может возникать в движении или сохраняться и в состоянии покоя. При осмотре могут быть выявлены отёки, которые распространяются до ахиллова сухожилия. Также среди симптомов перелома встречаются: уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы.

При пальпации в месте повреждения пациент чувствует резкую боль. В положении стоя он не может опереться на поврежденную стопу.

Лечение плантарного фасциита

Подошвенный апоневроз прикрепляется к пяточному бугру и фалангам пальцев, обеспечивая продольный свод стопы. Функция подошвенной фасции – уменьшение нагрузок, приходящихся на стопу. Таким образом, фасция обеспечивает амортизацию при ходьбе. Подошвенный апоневроз состоит из коллагеновых волокон. В вертикальном положении половина массы тела человека оказывает давление на фасцию. При этом максимальное напряжение испытывает место прикрепления апоневроза к пятке.

Причины плантарного фасциита и пяточной шпоры кроются в нарушении биомеханики стопы и воспалительно-дегенеративных изменениях фасции. При каждом шаге апоневроз натягивается. Когда происходит потеря эластичности фасции, она не выдерживает нагрузок, и происходят её надрывы. При этом человек чувствует резкую боль в подошве со стороны пятки.

В течение нескольких месяцев на месте прикрепления фасции к пятке разрастаются остеофиты. Они именуются пяточной шпорой. Остеофиты обнаруживаются на рентгенограмме в половине случаев плантарного фасциита.

У 10% людей есть шпоры, но боли в пятках появляются лишь у 5% лиц. Пяточные шпоры не вызывают никаких симптомов, но они могут осложняться переломами.

Плантарный фасциит – одна из самых частых причин боли в пятке у взрослых людей

В диагностике пяточной шпоры используется магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод исследует состояние костей, связок, мышц и фасции стопы. Именно МРТ выявляет утолщение фасции при заболевании до 6–10 мм. В норме апоневроз не толще 4 мм.

МРТ применяют для дифференциальной диагностики повреждений хрящевой ткани, ахиллова сухожилия и пяточной шпоры. Для исследования используют УЗИ стопы, но оно применяется чаще для контроля во время лечения.

Консервативное лечение плантарного фасциита и пяточной шпоры длительное, и требует большого терпения от пациента. Основное воздействие лечебных мер направлено против воспалительного процесса в фасции, а также на её растяжку для профилактики новых разрывов. Методы лечения:

медикаментозное лечение включает применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в виде мазей, гелей, компрессов и таблеток;
обязательно ношение жёстких ортопедических стелек и подпяточников для коррекции свода стопы и уменьшения нагрузки на плантарную фасцию;
лечебная гимнастика и лечебная физкультура (ЛФК);
физиотерапевтическое лечение.

При тяжёлом течении плантарного фасциита применяют лечение лазером, ударно-волновой терапией (УВТ). Когда консервативные методы лечения не оказывают эффекта, применяют блокаду области пяточной шпоры гормональными препаратами – Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон.

Подытоживая, подчеркнём, в диагностике заболеваний стопы по-прежнему применяется информативный и доступный метод – рентгенография. Она выявляет заболевания и их характер, переломы, кисты и злокачественные образования. В сомнительных случаях используют более точные методы диагностики: УЗИ, МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию).

В качестве альтернативы рентгену возможно проведение УЗИ. Его назначают детям, беременным женщинам и онкобольным. Врач в режиме онлайн изучает повреждение ступни и состояние тканей. Также возможно проведение МРТ. Способ дорогой, но на снимке будут видны воспаления, гематомы и отеки.

Перелом пяточной кости на рентгене

Перелом пяточной кости возникает при падении с большой высоты на ноги, при резкой нагрузке на область пятки. Это обусловлено тем, что пяточная кость достаточно прочная, и нужна большая сила, чтобы нарушить ее целостность. Тяжелые переломы лечатся крайне трудно и нуждаются в оперативном лечении. Как правило, перелом пяточной кости не бывает изолированным. Имеет место комбинированная травма. Это может быть перелом лодыжки, плюсневых костей. Часто повреждается позвоночник. Все это усугубляет тяжесть состояния больного. В последние годы в связи с развитием экстремальных видов спорта эта травма стала встречаться довольно часто.

Свидетельством травмы является сильнейшая боль. Перелом может быть закрытым или открытым. При закрытом переломе пострадавший не может опираться на стопу, испытывая сильнейшую боль. В месте поражения возникает гематома и сильный отек. Иногда поражение бывает не сильно обширным, и пострадавший не обращается своевременно за помощью. Впоследствии это может быть чревато различными осложнениями.

При открытом переломе идет не только повреждение костной ткани, но и разрыв мягкий тканей и кожи. Перелом может сопровождаться кровотечением. Помощь нужно оказывать незамедлительно.

При проведении рентгенографии, которая в данном случае является обязательной и делается в двух проекциях, определяется нарушение целостности кости различной степени тяжести.

После проведения необходимого лечения для наблюдения за процессом лечения делаются контрольные снимки, которые сравниваются с предыдущими.

Осложнения

Если своевременно не начать лечение, возможно развитие следующих осложнений кисты в пяточной кости:

Инфицирование. Инфекция может проникнуть при непосредственном травмировании стопы или гематогенным путем.
Прорыв в сустав или мягкие ткани с развитием синовита, артрита, бурсита.
Патологический перелом из-за истончения стенок. Часто наблюдается у военнослужащих, спортсменов и при падении или прыжке с высоты.
Остеомаляция и деформация стопы.
Повторное развитие после оперативного вмешательства. При этом риск рецидива без пломбировки составляет 40–45%.

Бороться с осложнениями в виде инфицирования и патологического перелома можно только при своевременном выявлении и лечении заболевания.

Особенности проведения процедуры

При подозрении на пяточную шпору врач предлагает сделать исследование рентгенологическое в 2-х проекциях: продольной и поперечной. Никакой специальной подготовки для проведения процедуры не нужно. Терапия пяточной шпоры проводится планово или экстренно. Металлические предметы на теле пациента недопустимы.

Рентгенография пяточной кости может проводиться двумя способами:

Прямой рентген. Пациент лежит на спине, ноги согнуты, подошвы опираются на стол.
Рентген с нагрузкой. Пациент стоит на той ноге, для которой проводится исследование. При этом он опирается на стопу всем весом.

Что может выявить

Принцип проведения рентгенографии пяточной кости основан на способности лучей рентгена проникать в ткани, непрозрачные для видимого света. На снимке рентгена пятки виден негативный отпечаток, то есть плотная пяточная кость стопы выглядит на снимке белым цветом (область перелома отчетлива видна на черном фоне пленки), хрящевая ткань – более темной.

Методом рентгеновского снимка пяточной кости может выявить следующие заболевания и состояния:

перелом или трещины пяточной кости;
шпоры пятки;
изменения структуры пятки и стопы.

Методом рентгена пяточной кости выявляют плоскостопие и сопутствующие проблемы, артрозы, дегенеративные процессы в области стопы и пятки. Рентгенографию пяточной костивыполняют для оценки состояния костной ткани при подагре.

Интерпретация снимка стопы

Расшифровкой данных рентгенограммы занимается врач-рентгенолог. Врач-ортопед ставит диагноз и назначает комплексную терапию пяточной шпоры.

Опытный врач с помощью рентгеновского снимка установит причину боли, воспаления, возможные изменения костной ткани, сделает вывод о наличии той или иной болезни. Нередко снимок пятки позволяет поставить диагноз, который было сложно уточнить при проведении прочих исследований.

В норме у детей должны отсутствовать косолапость и плоскостопие; на это врач обращает особое внимание.

Нормальные показатели

На рентгенограмме можно увидеть внутреннее строение пяточной кости, хрящи, суставные соединения, проанализировать форму и взаиморасположение, определить имеющиеся нарушения – переломы, вывихи, дегенеративные и воспалительные изменения.

Рентген здоровых пяток показывает целые, ровные и плотные части пяточной кости – тело и бугор, с четкими контурами без шероховатостей и узоров. Рентгеновский снимок пятки в норме не содержит затемнений, смещений суставных поверхностей и разрастания костной ткани (остеофитов, опухолей), из-за которых контур пяточной кости становится неправильным. Хрящевые прокладки имеют нормальную толщину, кости не деформированы.

Диагностика

Основные критерии для постановки диагноза:

Анамнез (наличие факта травмы);
Жалобы больного;
Объективный осмотр больного;
Дополнительные методы обследования (рентгенография пятки в трех проекциях).

О степени выраженности патологического процесса в пяточной кости судят по определенным рентгенологическим признакам. В данном случае диагностически определяющим является изменение угла бугра пяточной кости (изменение угла Белера).

Реабилитация

Основные задачи восстановительного периода:

Борьба с атрофией мышц нижних конечностей;
Устранение изменения сосудистой стенки;
Уменьшение застойных явлений в стопе;
Улучшение лимфо- и кровообращения в ногах;
Улучшение подвижности в стопе;
Улучшение двигательной активности в стопе и во всей нижней конечности;
Повышение эластичности связочного аппарата ноги.

После того как пациент снимет гипс, ему необходимо пройти несколько видов реабилитационных мероприятий:

Массаж;
Гимнастика;
Физиопроцедуры;
Растирание;
Теплые ванночки;
Ношение ортеза или специальной обуви;
Специальное питание.

Для того чтобы уменьшить отечность стопы, улучшить местное кровообращение в ноге и привести в тонус мышцы, пациент может самостоятельно растирать стопу кедровым маслом, а после этого делать массаж. Хороший эффект дают согревающие компрессы с воском и озокеритом: улучшая кровообращение в пяточной кости, они способствуют более быстрому восстановлению ее физиологических функций.

На физиопроцедуры и гимнастику пациент может ходить в поликлинику по месту жительства, а вечером перед сном самостоятельно делать теплые ванночки для ног. Для этого необходимо растворить 100 граммов морской соли на 1 литр теплой воды. Солевые ванны можно чередовать с травяными.

Если у больного после гипса сильно отекает стопа при нагрузке, можно использовать специальные гели и мази «Троксевазин» и «Лиотон 1000».

После солевых или травяных ванночек больной может выполнить физические упражнения, которые помогут избавиться от атрофии мышц. Можно производить круговые движения стопой, поднимать ее вверх и тянуть носок низ, а также отклонять вправо и влево. Можно, сидя на стуле, перекатывать стопу с носка на пятку. Такое же упражнение можно сделать через неделю после снятия гипса, но уже стоя и опираясь на спинку стула.

Всегда надо помнить, что расширять двигательный режим можно только с разрешения врача-травматолога.

Питание больного должно быть полноценным и включать повышенное содержание кальция и кремния, именно эти микроэлементы способствуют формированию костной мозоли. Кальций содержится в молоке, твороге, сырах, кисло-молочных продуктах, рыбе, лесных орехах, хурме, цветной капусте, стручковой фасоли. Для того чтобы обеспечить организм необходимым количеством кремния, необходимо употреблять малину, редис, груши, смородину.

В постклимактерическом периоде и в пожилом возрасте пациентов для лучшего срастания костей рекомендуется принимать поливитаминные и таблетированные формы препаратов кальция, а также хондроэилсульфаты (например «Кальций Д3 – Никомед», «Кальцимин», «Терафлекс», «Структум»).

Причины возникновения

Во время формирования пяточной кости происходит постепенная замена хрящевой ткани на костную. Пяточная кость состоит их двух точек: первая начинает функционировать с первых дней жизни новорожденного ребенка, процесс формирования другой занимает первые 7 лет его жизни. Хрящевая ткань является своеобразным соединением данных точек. Исходя из этого, основными факторами развития пяточного апофизита становятся:

Чрезмерная физическая нагрузка. В результате постоянной физической активности происходит разрыв соединительных волокон, который повлечет за собой воспалительный процесс.
Неправильное сгибание. Рядом с пяткой находится известное ахиллесово сухожилие, принимающее на себя основную нагрузку при ходьбе. Неправильное сгибание стопы может стать причиной травмы, влекущей за собой развитие апофизита.
Климат. Нередко неподходящие климатические условия являются причиной разнообразных проблем со здоровьем. Развитие апофизита наиболее распространено в северных районах, где недостаточно солнечного света. Солнечные лучи – незаменимый источник витамина D, жизненно необходимого детям для правильного роста и развития костей. Недостаток данного витамина способен не только ослабить кости и иммунную систему, но и стать причиной развития рахита. Не исключением становится и апофизит, развивающийся вследствие недостатка данного витамина в организме.
Перераспределение веса. Возникает из-за неправильно сформированной стопы, в результате чего усиливается давление на пятку, и, в конечном итоге, появляются травмы, воспаления, патологические состояния пяточной кости и ахиллесова сухожилия.
Травмы. Всевозможные вывихи, переломы, растяжения и даже ушибы могут вызвать развитие апофизита, которому подвержен мягкий детский скелет. Особенно велик риск травматизма, когда повседневная физическая активность сочетается с посещением спортивных секций и кружков, связанных с повышенными нагрузками на стопы (бег, прыжки и прочее).

Апофизитом называют остеохондропатию апофизов — заболеванием, проявляющимся в период роста скелета. Наиболее часто такому заболеванию подвержены дети 8-13 лет, реже недуг пяточной кости встречается у молодых людей в возрасте 18-25 лет.

Укладка пациента

Чтобы сделать качественный снимок, нужно обеспечить правильную укладку. Пациент лежит на спине. Стопа согнута. Под пятку укладывается кассета. Укладку можно посмотреть на представленном фото.

Аппаратное обследование пятки

Можно сделать снимок стоя. Кассета укладывается под подошву пациента. Нога согнута в голени под определенным углом. Пациент упирается на спинку стула.

Рентген позволяет изучить объем и целостность кости, возможные патологические нарушения по отношению к норме.

Рентген – неинвазивный способ обследования, не имеющий противопоказаний. Лучевая нагрузка минимальна. Есть относительные противопоказания при беременности, но при необходимости надевают специальный фартук, предохраняющий плод от облучения.

Полученные снимки расшифровываются на специальном экране опытным рентгенологом, после чего делается заключение. При возникших сомнениях или для уточнения диагноза проводится консилиум из опытных врачей, которые выносят совместный вердикт в особо тяжелых случаях.

Источник статьи: http://pol5.ru/zabolevaniya/rentgen-pyatki.html