Меню

В чем ходить при переломе пальца

Перелом костей пальца на ноге: симптомы, признаки, лечение, восстановление

Перелом костей пальцев ступни – нарушение целостности костной ткани. Тактика лечения зависит от того, какой именно палец сломан. Обычный механизм травмы при таких повреждениях – прямой удар или подворачивание пальца.

Как определить ушиб или перелом?

Ушиб и перелом не всегда легко отличить без рентгена. Поскольку при обоих видах травмы определяется отек пальца, который может переходить на стопу. Может образовываться гематома, которая внешне выглядит, как обыкновенный синяк. Оба типа повреждения сопровождаются болями, покраснением кожи, местным повышением температуры. Травма может сопровождаться повреждением ногтевой пластины, ее отрывом.

Отличить перелом пальца на ноге от ушиба помогут следующие признаки:

  • Боль: при ушибе боль равномерная,
  • если палец сломан, то болезненность нарастает при осевой нагрузке (нажимании на палец вдоль кости) или потягивании за соответствующий палец ступни;
  • при переломе костей фаланг пальца определяются признаки, характерные для любого нарушения целостности кости (патологическая подвижность, крепитация отломков, укорочение пальца).

    Обычно для предположения перелома достаточным бывает обнаружение болей при осевой нагрузке. Определение патологической подвижности, крепитации не проводят, так как проверка этих симптомов может привести к дополнительной травматизации тканей, увеличению смещения отломков.

    Абсолютным признаком перелома является наличие хруста, возникающего при попытках подвигать пальцем, при пальпации.

    При переломе основной фаланги симптомы выраженнее, особенно большого пальца ноги. Иногда переломы не замечаются и воспринимаются пострадавшим как ушиб пальца, поэтому он поздно обращается к травматологу.

    Какие бывают переломы?

    Переломы пальцев бывают разными по виду и по сложности. Прежде всего, их разделяют на два типа: открытые и закрытые. Такие переломы, которые не приводят к разрыву кожного покрова и верхних слоев мягких тканей, называются закрытыми. Переломы пальцев на ногах обычно такими и являются.


    Виды переломов пальцев

    В зависимости от того, как ведет себя во время перелома поврежденный участок кости, переломы разделяются на переломы со смещением и без смещения.

    Смещения бывают различных видов.

    Вид Описание
    С угловым и боковым смещениями Переломы с такими смещениями бывают довольно редко. Они чаще возникают у детей, поскольку надкостница у них очень эластична, во время удара или других разрушающих факторов она может не повреждаться. Благодаря этому она удерживает сломанную кость, а отломок смещается в другую, противоположную от перелома сторону.
    С вклинением Такой вид переломов пальцев наблюдается в 30% случаев. При переломе пальца с вклинением направление удара направлено вдоль продольной оси пальца. Хрящевая ткань сильно травмируется, что приводит к образованию подсуставных трещин. Обломки, которые образуются в процессе перелома, иногда вклиниваются друг в друга.
    С продольным захождением и продольным расхождением В момент перелома все ткани и мышцы сокращаются, а отломки кости при этом сдвигаются. Так образуется перелом с продольным захождением. Если в месте перелома происходит сильное травмирование связок и мышц, возникает перелом с расхождением. Второй вариант случается намного реже.


    Перелом пальца на ноге со смещением

    При получении сильных травм структура кости может настолько повредиться, что образуются отдельные осколки. По количеству образованных осколков переломы бывают одно-, двух- или многооскольчатые. Что влияет на образование осколков при переломе? Большое значение здесь имеет повреждающий фактор.

    Важно! Переломы, возникающие во время падения, чаще всего не сопровождаются образованием осколков.

    Если перелом возникает из-за удара по пальцу каким-либо предметом с гладкой поверхностью, могут образоваться один или два осколка. При получении травмы от удара шероховатым или острым предметом могут образовываться осколки в большом количестве.


    Перелом пальца с осколками

    В зависимости от линии перелома такие травмы различают на:

    • поперечный перелом;
    • продольный;
    • косой;
    • винтообразный;
    • Т-образный;
    • S-образный и другие.

    Сам перелом кости может произойти на какой-то одной фаланге или на разных одновременно. Как уже отмечалось раньше, большой палец состоит только из двух фаланг. Перелом его протекает с более выраженной болью, а лечение затруднено, потому что он берет на себя большую часть нагрузок при различных физических действиях человека.


    Перелом большого пальца ноги

    Классификация

    Виды переломов костей пальцев стопы:

    По локализации:

    • I, II, III, IV, V пальцев;
    • основной, средней, ногтевой фаланг;
    • повреждение диафиза, краевой перелом, эпифизеолиз.

    По наличию или отсутствию раны:

    По наличию смещения:

    По линии перелома:

    Вероятные и достоверные симптомы переломов

    Вероятные симптомы переломов:

    • наличие постоянной боли в месте травмы пальца;
    • отек мягких тканей вокруг области травмы;
    • повышенная температура тканей в месте ушиба;
    • движение в пальце ограничено или полностью отсутствует;
    • постукивание по кончику пальца вызывает боль;
    • палец значительно поменял форму.


    При переломе пальца на ноге наблюдается отек, гематома

    Наличие острой боли является основным признаком любых переломов. Интенсивность боли может значительно отличаться. В момент, когда ломается кость, боль самая острая. По истечении некоторого времени она ослабевает, а на месте травмы появляется отек, посинение участка, которые указывают на внутреннее кровоизлияние. Температура тканей вокруг поврежденного участка резко повышается. Это указывает на воспалительный процесс в этом месте. Чтобы уменьшить боль, нужно поставить палец в такое положение, при котором она ослабнет. Боли при переломах пальцев намного слабее, чем при аналогичных травмах крупных костей человека.

    Важно! Обычно они вполне терпимы, пострадавшие переносят ее без потери сознания.


    Человек испытывает сильную боль в момент перелома

    Постукивание по верхушке поврежденного пальца – своеобразный метод определения наличия перелома. Если боль в пальце при этом усиливается, это означает его наличие. Место боли указывает на место разлома пальца. При обычной травме постукивание не влияет на степень боли.

    Важно! При малейших подозрениях на наличие смещения кости такую процедуру проводить нельзя. Это может привести к еще большему смещению отломков.


    Постукивание по пальцу позволяет определить, есть ли перелом

    Симптомы переломов достоверные:

    • выявление дефекта формы кости пальца методом прощупывания;
    • неестественная подвижность участка фаланги;
    • ощущение отломков при прощупывании;
    • визуальное наблюдение укорачивания естественной длины пальца;
    • деформация естественной формы пальца.


    Если перелом сильный, наблюдается деформация естественной формы пальца

    Наличие всех этих признаков вместе может указывать на перелом. Выявление дефекта формы с помощью прощупывания может проводить только специалист. Такое действие очень болезненно для пациента, поэтому его нужно проводить очень осторожно.

    Важно! Окончательный диагноз ставят на основании рентгеновского снимка.


    Лучше, если прощупывать вероятное место перелома будет специалист, потому что обычный человек может этим лишь ухудшить ситуацию

    Первая помощь при травме большого пальца

    Доврачебная помощь заключается в принятии пострадавшим удобной позы, при этом конечности следует придать возвышенное положение, положив ее на подушку, валик или другие приспособления. Это снизит вероятность отека или сделает его не таким обширным. Чтобы купировать боль можно приложить к месту травмы компресс со льдом. Если боль нестерпимая, то пострадавшему дают обезболивающее средство: анальгин, ибупрофен, темпалгин, а также противовоспалительное средство, которое также хорошо снимает боль и воспалительные процессы: нимисулид, кеторол.

    При открытом повреждении палец смазывают йодом, перекисью водорода и накладывают чистую повязку. Иммобилизацию осуществляют при помощи предметов, которые найдутся под рукой. Это может быть лыжа, доска, фанера или даже картонка. Шину накладывают по обе стороны ноги и фиксируют к ступне. В лечебном учреждении пострадавшему делают рентгенографию и определяют степень повреждения.

    Осложнения при переломах

    Основное правило гласит: при малейших признаках переломов немедленно обращаться к специалисту. Если упустить время, можно «заработать» массу осложнений.

    Самые частые осложнения при травмах:

    • образование гематом;
    • неподвижность сустава;
    • деформация формы пальцев;
    • образование костной мозоли;
    • развитие сепсиса;
    • инфекционные заболевания.


    Если не обратиться к специалисту сразу, можно «заработать» осложнения, например, сепсис

    Следует помнить, что существует такая категория пациентов, для которых любые повреждения кожи, мягких тканей или костей могут стать серьезной угрозой здоровья. Прежде всего, это люди, страдающие сахарным диабетом, иными хроническими заболеваниями.


    Для людей с сахарным диабетом перелом – серьезная угроза для здоровья

    Анатомия стопы

    Строение ступни состоит из трех рабочих частей: кости, связки, мышцы. Стопа так же, как и нога, помогает в движении. Основания скелета ступни делятся на три вида: пальцы, плюсну и предплюсну. Стопа включает в себя фаланги на пальцах, большой палец содержит в себе две фаланги, а остальные четыре пальца — три.

    Если говорить о скелете стопы, можно выделить следующие кости: пяточная, ладьевидная, таранная, кубовидная, первая, вторая и третья клиновидные, пятая и первая плюсневые, ногтевые фаланги и сесамовидные кости. Именно пальцы ломаются чаще всего, однако только ими повреждённая зона может не ограничиться. Поэтому травматолог должен провести необходимые исследования, чтобы можно было определить, какие именно зоны стопы требуют лечения.

    Подозреваем перелом: что делать

    Первая помощь при травмах пальцев ног сводится к мероприятиям, которые позволят уменьшить боль, обработать раны, если они есть, остановить кровотечение, обеспечить неподвижность травмированных участков ног.


    В первую очередь нужно остановить кровь, если перелом открытый

    Основные мероприятия по оказанию первой доврачебной помощи.

    1. Устранить причины травмы и прекратить все движения.
    2. Поврежденную ногу разместить выше уровня головы. Для этого можно использовать стулья и подушки.


    Нужно положить пострадавшего так, чтобы поврежденная нога была выше уровня головы

  • При необходимости дать пострадавшему обезболивающий препарат в виде таблетки или сделать внутримышечно укол с анальгетиком.
  • Если есть открытые раны, провести их обработку антисептиками.
  • Произвести мероприятия по обездвиживанию поврежденных пальцев. Для этих целей используют самодельные шины из подручных материалов, например, карандашей, линеек. Их крепят с двух сторон большого пальца с помощью бинта. Наличие травмы на других пальцах не приводит к необходимости проведения таких процедур. Поврежденный палец достаточно прибинтовать к соседнему и тем самым ограничить его движение.


    Сначала стоит использовать самодельные шины для фиксации поврежденного пальца

  • Использовать ледяной компресс для уменьшения боли и остановки внутреннего кровотечения. Для приготовления компресса можно использовать лед с морозилки или какие-то замороженные продукты, завернув их в мягкое полотенце. Холод рекомендуется держать по несколько минут, делая небольшие перерывы, чтобы не привести к обморожению участка.
  • Доставка пострадавшего в больницу.
  • Читайте также:  Скотчкаст как накладывать при переломе пальца ноги


    Можно использовать холодные компрессы

    В ходе осмотра врачом травмы и рентгеновского снимка поврежденного участка определяется необходимое для данного случая лечение.

    Методы диагностики


    В травматологической практике наиболее распространены переломы большого и безымянного пальцев стопы. Самостоятельная диагностика перелома пальцев стопы крайне нежелательна: неопытные действия могут привести к тяжелым осложнениям.
    Специалист проведет первичный осмотр стопы и фаланг пальцев, оценит имеющиеся симптомы, задаст необходимые вопросы пострадавшему и выявит основной очаг боли. После осмотра пациента направляют на снимок для повышения точности диагностики.

    Снимок с помощью рентгена — наиболее распространенный и быстрый метод диагностики в области травматологии. Основываясь на результатах рентгенографии, врач может оценить степень тяжести травмы и установить тип перелома.

    Как лечатся переломы пальцев?

    Лечение начинается с постановки диагноза. Сначала делается рентгеновский снимок поврежденного участка в разных проекциях. Это позволяет определить незаметные на первый взгляд смещения и увидеть точное место на кости, где произошел перелом. При наличии открытого перелома всегда есть повреждение поверхностных слоев мягких тканей. Чтобы не допустить осложнений, стоит принимать антибиотики. Это необходимо для предотвращения развития бактерий, которые приводят к нагноению раны. Если есть необходимость, делается укол от столбняка.


    Обязательно делают рентген пальца, подверженного перелому

    Важно! На основании осмотра и результатов полученных рентгеновских данных применяется один из методов лечения.

    Закрытая одномоментная репозиция

    Название метода говорит само за себя – он предназначен для лечения закрытых переломов с наличием смещения. Прежде всего, производится местное обезболивание с помощью ввода анальгетика внутримышечно. Как только препарат начнет действовать, врач своими руками ставит палец на место. Отломки определяются в то место, где они должны находиться. После этой процедуры проверяется правильность складывания отломков кости. При возобновлении движения во всех суставах делается вывод, что процедура проведена успешно. Собранную структуру закрепляют с помощью повязки из фиксирующих материалов. Если же подвижность суставов после собирания отломков не возобновилась, эту процедуру проводят повторно.


    Закрытая одномоментная репозиция

    Скелетное вытяжение

    Если собрать и установить отломки на место не получается с помощью первого метода, используют скелетное вытяжение. Здесь оттягивание отломков и их удержание в правильном положении выполняют с помощью более сложных действий.


    Скелетное вытяжение

    Первым делом проводится местное обезболивание поврежденного пальца. Далее применяют капроновую нить или специальную булавку. Нить запускают через поверхность кожи, формируют из нее кольцо и скрепляют с его помощью отломки кости. Концы выводятся для фиксации. К гипсу делается специальное крепление, которое поддерживает это кольцо в нужном положении. После этой процедуры пациент должен носить гипсовую повязку в течение 15-20 дней. Каждый день должны проводиться дополнительные манипуляции по обработке ран в местах проколов с использованием антисептиков. Через указанное время это приспособление удаляется из пальца. Фиксированная гипсовая повязка снова накладывается и носится до конца лечения.


    Скелетное вытяжение применяют, чтобы зафиксировать отломки кости в правильном положении

    Открытая репозиция

    Открытая репозиция — это проведение хирургического вмешательства. Какие причины приводят к применению такого метода? Почти всегда такой причиной является перелом пальца с разрывом мягких тканей и кожных покровов. Вторая причина — перелом с образованием множественных осколков. Иногда необходимость хирургического вмешательства вызвана наличием осложнений от использования других методов лечения.


    Открытая репозиция

    Хирургическая операция позволяет врачу правильно оценить повреждение и использовать необходимые приспособления для крепления отломков кости. Такими приспособлениями являются металлические пластины, спицы, шурупы и другие. Выбор крепления производится врачом по необходимости. Чтобы зафиксировать необходимое положение поврежденной кости после операции, накладывается укрепляющая повязка или лонгет на необходимый период.

    Важно! В некоторых случаях фиксирование обломков костей производится с помощью специальных металлических конструкций различных форм (аппарат Илизарова).


    Об аппарате Илизарова

    Лечение перелома пальца на ноге

    Лечение и восстановление повреждения зависит от его локализации и вида, а также от своевременного обращения к врачу.

    При краевом открытом повреждении на раздробленную фалангу накладывают гипсовую повязку. Ее носят от 3 до 7 недель. При многооскольчатом повреждении потребуется внесение специальной спицы, которая будет фиксировать их вместе до полного сращения костей. При открытых переломах необходимо провести ряд медицинских мероприятий для предотвращения инфицирования гноеродными бактериями, а также стоит позаботится о профилактике столбняка и вакцинироваться. В дополнение необходим курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

    При закрытых травмах из медикаментов нужны только противовоспалительные и обезболивающие средства. Если травмирован большой палец, то проводят его фиксацию длинным гипсом. Он должен оказать надежную иммобилизацию, чтобы произошло быстрое сращивание костных структур.

    В отдельных случаях вместе с переломом могут образоваться множественные трещины на фалангах. Эти трещины не нуждаются в особых методах лечения. Они лечатся, как и переломы, однако после восстановления надо проследить, чтобы все трещины срослись.

    При поражении 2, 3 и 4 пальца накладывают гипсовую шину или сапожок. Фиксаторы носят около 5 недель до полного срастания костей, после этого следует долгий период реабилитации.

    Закрытая репозиция

    Метод одномоментной репозиции заключается в проведении местной анестезии с последующим медленным вытяжением костей фаланги. При этом у пострадавшего происходит полное восстановление естественной позиции фрагментов кости в физиологически правильном положении. Затем проверяют функциональность межплюсневых и межфаланговых сочленений. Если один из этих суставов обездвижен, то необходимо сделать повторную репозицию костей. После процедуры накладывается гипсовая повязка.

    Скелетное вытяжение

    Данный метод может потребоваться после неудачной одномоментной репозиции. Цель скелетного вытяжения состоит в уменьшении давления на поврежденную фалангу, удержание дистального фрагмента кости и предотвращении повторного расхождения костных структур. Через кожу пациента или ногтевую пластину проводят нить капрона, а концы нити связывают между собой так, чтобы получилось «кольцо», которое пропускают через фалангу большого пальца. Затем верхнюю часть кольца слегка оттягивают при помощи крючка, который затем плотно крепят к гипсовой повязки. Во время процедуры врач постоянно обрабатывает место прокола зеленкой или йодом. После процедуры проводят иммобилизацию фаланги, которая остается на 3−4 недели.

    Открытая репозиция

    В ходе открытой репозиции проводят восстановление формы и соединение мелких элементов кости. Лечение рекомендуется в следующих случаях:

    • после неудачной закрытой репозиции;
    • при многооскольчатых закрытых травах;
    • при открытых травмах.

    Данная операция называется остеосинтез. Для скрепления отломков при остеосинтезе используют пластины, проволоку, шурупы, металлические спицы. После операции в ране устанавливают дренаж, накладывают лангетку или гипсовую повязку примерно на два месяца. Для полной иммобилизации и фиксации стопы пациенту накладывают «сапожок» из гипса.

    Применение гипсовых повязок

    В травматологии для обездвиживания поврежденного пальца используют гипсовые или полимерные повязки. Главным достоинством полимерных повязок считается достаточная прочность. К тому же, они не портятся под воздействием воды, поэтому ношение повязок из полимерных материалов позволяет пациенту проводить все регулярные гигиенические процедуры. Также преимуществом полимерной повязки является отсутствие холодящего эффекта, какой испытывается при применении гипса.

    Важно! Недостатком этого материала считается его дороговизна.


    Полимерные повязки

    Наложение же гипса только на переломанный палец не даст результата, потому что возможность двигать стопой остается, а значит, палец также не ограничен в движении. Только повязка в виде носка позволяет добиться неподвижности пальцев ног вместе со всей стопой. Без этого невозможно правильное срастание переломов.


    В редких случаях накладывают гипс

    Применение фиксирующих гипсовых или полимерных повязок требуется не всегда. Иногда их применение невозможно, в других случаях — нет необходимости.

    1. Трещины на фалангах пальцев – их срастание происходит без дополнительных действий.
    2. Наличие свежих ран после проведенной хирургической операции на сломанных пальцах ног – гипсовые или полимерные повязки накладываются только после их заживления.
    3. Применение аппарата Илизарова – данное приспособление обеспечивает фиксирование отломков.


    При трещинах на фалангах пальцев фиксирующие повязки не требуются

    Реабилитационный период

    В течение 5 – 7 недель после перелома нужно очень бережно относиться к поврежденной конечности и избегать нагрузки на нее.

    Не рекомендуются длительные пешие прогулки, а от занятий спортом на этот период нужно отказаться вовсе. Ходить следует внимательно глядя под ноги, чтобы случайно не травмировать палец о какие-либо препятствия.

    В ходе восстановления после перелома рекомендуется соблюдать следующие правила:

    1. Носить удобную обувь с устойчивой подошвой. Женщинам нужно отказаться от ношения обуви на каблуке.
    2. Исключить из рациона продукты, удаляющие кальций из организма (кофе, алкоголь, газированные напитки).
    3. Употреблять как можно больше продуктов питания с высоким содержанием кальция. В ежедневном меню должны быть молокопродукты, бобовые, яблоки, виноград, яйца, разнообразные овощи, ржаной хлеб.
    4. Пройти курс физиотерапии.

    Как долго носить фиксирующие повязки из гипса или полимеров?

    На это оказывают влияние много факторов: вид травмы, возраст пациента, наличие смещений.

    1. Закрытые переломы пальцев ног без смещения отломков – 15-20 дней, срок полной реабилитации — 20-30 дней.
    2. Закрытые переломы со смещением отломков или наличием осколков в большом количестве – 20-30 дней, срок полной реабилитации — 40-60 дней.
    3. Открытые переломы – 30-40 дней, срок полной реабилитации — 50-70 дней.
    Читайте также:  Завернуть руку на перелом


    Срок лечения зависит от вида травмы и возраста пациента

    Как видно из данной информации, вид травмы и наличие осложнений после перелома влияют и на процесс реабилитации, его длительность. Эти сроки колеблются в пределах от 20 до 70 дней, если нет больше никаких дополнительных осложнений.

    Важно! Если осложнения есть, время на полное восстановление работы пальцев значительно увеличивается.


    Срок полной реабилитации длится от 20 до 70 дней

    Сроки ношения гипса

    Продолжительность иммобилизации поврежденного пальца целиком зависит от типа перелома и от наличия осложнений во время регенерации.

    Если речь идет о закрытых переломах без смещения и трещинах, иммобилизация длится 2 – 3 недели, а полноценная работоспособность возвращается к 3 – 4 неделе.

    Если было смещение или потеря целостности кости сопровождалась множественными отломками, срок ношения гипса продлевается до 4 – 5 недель, а работоспособность восстанавливается к 6 – 8 неделе.

    В случае с открытым переломом или после проведения открытой репозиции срок ношения гипсовой повязки доходит до 5 – 6 недель, а работоспособность возвращается не раньше, чем через 9 – 10 недель.

    Какие процедуры применяются при реабилитации?

    Наиболее популярные процедуры:

    • массаж пальцев и нижней части ноги;
    • лечебная физкультура и механотерапия;
    • физиотерапия;
    • рефлексотерапия;
    • диетотерапия.


    Рефлексотерапия

    Возникновение перелома пальца на ноге должно сопровождаться лечением у травматолога. Даже незначительная, на первый взгляд, травма пальца приводит в будущем к многочисленным проблемам, если не лечить ее правильно. Выбрать методику сможет врач на основании конкретной клинической картины. Если придерживаться метода лечения, а после выполнить все реабилитационные процедуры, никаких негативных последствий от переломов пальцев ног в будущем не должно возникнуть.

    Реабилитация

    После снятия гипса пострадавший должен пройти реабилитационный период. Его цель вернуть ноге естественную подвижность и восстановить ее функциональность. В первую очередь назначают курс массажа. Как правило, его проводят в домашних условиях. Во время массажа не должны появляться болезненные ощущения, все движения должны быть мягкими и плавными. Массаж улучшает циркуляцию крови и восстанавливает кровоток в поврежденной конечности. Можно освоить навыки самомассажа и проводить его самостоятельно. Также на этапе восстановления назначают физиотерапевтические процедуры, которые отлично восстанавливают функциональность ноги, ускоряют регенерацию костной и хрящевой ткани, возвращают подвижности конечности.

    • электрофорез;
    • магнитотерапия;
    • УВЧ- терапия;
    • микростимуляция;
    • парафинотерапия;
    • озокеритотерапия;
    • грязелечение.

    Незаменима на этом этапе лечебная физкультура. Можно даже сказать, что это самый действенный метод восстановления. В каждый день нужно выполнять комплекс упражнений (по 5−6), которые быстро восстановят функции стопы.

    Из народных методов стоит отметить расслабляющие ванночки с солью и лекарственными травами, а также согревающие компрессы с лечебными ингредиентами.

    Первая необходимая медицинская помощь

    Все знают, что при предполагаемом или явном переломе необходимо иммобилизировать поврежденный участок с помощью шины или тугой повязки. Однако в случае с переломом мизинца на ноге это сделать будет сложно, так как палец маленький, и непрофессионал вряд ли поймет, как его фиксировать. В этом случае нужно беречь палец от повторных травм и как можно скорее направиться в больницу, где сделают рентген и скажут, что делать с пальцем дальше. Гипс на мелкие переломы накладывается редко, именно поэтому мизинец может неровно срастись и остаться искривленным. Однако на общее самочувствие это не повлияет, так как это не самый важный функциональный палец ноги.

    Но если не рассматривать перелом мизинца, то первая помощь при подозрении на перелом пальца ноги ничем не отличается от доврачебной помощи по отношению к другим частям тела:

    1. В случае открытого перелома нужно обработать рану, чтобы избежать инфицирования, остановить кровотечение.
    2. Зафиксировать сломанный палец на ноге с помощью шины. Для этого подойдет даже небольшой карандаш. Также можно фиксировать два пальца вместе, используя здоровый вместо шины, если прямого твердого предмета под рукой не окажется.
    3. Дать пострадавшему болеутоляющие препараты, чтобы избежать болевого шока (такое осложнение нередко наблюдается у некоторых пациентов).
    4. Доставить человека в ближайшую больницу или в травмпункт.

    Прогноз

    Прогноз при переломе пальцев кисти разный. Угрозы для жизни при таком виде травмы нет, но дальнейшее благополучие и функциональная активность поврежденных пальцев зависят от ряда факторов. Это:

    • выраженность перелома – чем больше фаланг пальцев пострадало, тем сложнее такого пациента лечить;
    • своевременное обращение пациента в клинику;
    • его возраст;
    • развитие осложнений.

    Прогноз ухудшается при таких обстоятельствах, как:

    • развитие осложнений – в первую очередь, контрактуры (ограничения амплитуды движений пальцев стопы), а также инфицирования при открытом переломе;
    • самолечение;
    • несоблюдение пациентом рекомендаций врача – в частности, слишком ранняя нагрузка на поврежденные пальцы.

    Если лечение было успешным, но реабилитационный период – неадекватным, то возникает риск ухудшения функциональных возможностей пораженных пальцев. На фоне системных патологий костных тканей период консолидации может затянуться, а в более позднем периоде могут наступить повторные переломы.

    Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

    (71 голос., средний: 4,66 из 5)

    Похожие записи
    Опухло колено и не сгибается: возможные причины, что делать, лечение
    Болит стопа: причины, лечение

    Что делать, чтобы уберечься от травмы

    • Обувь должна быть удобной и соответствовать размеру ноги.
    • В рационе всегда должны быть продукты, в которых содержится кальций. Кисломолочные продукты, картофель, яблоки, фасоль, капуста и другие полезные продукты помогут поддерживать необходимый уровень кальция для нормального функционирования организма.
    • Принимать дополнительно к правильному питанию необходимые витамины – C, D, B12.
    • Не пренебрегать правилами безопасности в местах с повышенным риском получения травмы – на производстве, спортивных площадках.
    • Регулярно проходить медицинские осмотры для раннего выявления хронических заболеваний, которые могут привести к ослаблению костей и получению неожиданных травм.

    Жизнь наполнена увлекательными занятиями и моментами, хочется успеть везде и попробовать как можно больше. Главное, не забывать следить за здоровьем, ведь гораздо проще следовать простым правилам личной безопасности, чем проходить долгое восстановление после неприятных травм.

    Об авторе: Соколова Лейла Александровна, старшая медсестра хирургического отделения. Стаж 11 лет.

    Диагностические мероприятия

    Часто травмы и механические повреждения конечностей протекают бессимптомно, например, когда говорят о переломе без смещения. В таких случаях человек обычно игнорирует боль и не уделяет ей достаточно внимания по причине того, что не подозревает о повреждении.

    Иногда пострадавшие попросту ленятся обратиться за квалифицированной помощью и пройти соответствующее обследование. Последствиями такого пренебрежения к собственному здоровью могут стать серьезные осложнения (деформация кости, остеомиелит, неправильное сращение).

    Помимо упомянутых в материалах этой статьи симптомов травмы, большое значение в диагностике отводится рентгенографии ступни в двух проекциях. С помощью данного исследования можно с точностью до 99 % распознать перелом большого пальца ноги. Рентгенография позволяет определить точную локализацию повреждения, что в итоге отражается на качестве терапии.

    Более сложные способы визуализации травмы (компьютерная томография) практически не используются, поскольку в них нет необходимости, а стоимость таких исследований довольно высока.

    Общие данные

    Переломы пальцев стопы диагностируются в 2-7% случаев всех костных повреждений нижней конечности. По разным данным, у 10-30% пострадавших они сочетаются с переломами плюсневых костей (тех, которые являются своеобразным связывающим звеном между фалангами пальцев и костями предплюсны).

    Описываемое повреждение наблюдается часто из-за активности человека, а также потому, что фаланги пальцев не являются достаточно прочными от природы.

    Пик диагностирования данного вида патологии выпадает на возраст от 30 до 45 лет, когда часто задействованы в травмоопасных сферах человеческой деятельности – производственной, спортивной и так далее. Также высокая частота формирования этого вида повреждения обусловлена тем, что в таком возрасте нередко выясняют отношения силовыми методами, при этом травмируя друг друга. По озвученным причинам перелом пальцев стопы диагностируется чаще у представителей мужского пола, чем у женского: на одну женщину приходится три-четыре мужчины с описываемой разновидностью травмы.

    Как и аналогичное повреждение пальцев кисти, перелом пальцев стопы чаще всего возникает из-за несчастных случаев и в спорте, несколько реже – в производственных и бытовых условиях.

    Особенности строения

    Пальцы ног берут участие в формировании свода стопы, выполняют амортизационную функцию, обеспечивают устойчивость во время ходьбы. Это трубчатые кости небольшого размера, которые соединены между собой с помощью суставов. Все пальцы стопы за исключением первого имеют три фаланги, большой палец – две. Данная особенность приводит к увеличению нагрузки на кость, способствует возникновению травм.

    Следует отметить, что первый палец, как и мизинец, расположен сбоку, потому при ударах о предметы, занятиях спортом риск повреждения именно этих костей гораздо выше.

    Диафизарные переломы средней фаланги

    Линия перелома и смещение отломков такие, как и при переломах основной фаланги. Нередко, однако, угол между отломками открыт в волярную сторону. Смещение отломков зависит от того, как расположена линия перелома: проксимально или дистально от места прикрепления поверхностного сгибателя пальцев. В первом случае под действием этой мышцы дистальный отломок сгибается, а проксимальный разгибается под действием разгибателя. Получается смещение по ширине и под углом, причем угол открыт в волярную сторону. Во втором случае смещение проксимального отломка происходит волярно под действием поверхностного сгибателя, чей тонус преобладает над тонусом разгибателя. Получается угол, открытый в тыльную сторону.

    При неправильном сращении функция пальца ограничивается не меньше, чем при переломе основной фаланги, особенно если угол между отломками открыт в волярную сторону. В таком случае оперативной коррекции не требуется.

    Лечение

    Лечение перелома средней фаланги такое же, как и лечение основной фаланги. Если отломки образуют угол, открытый в волярную сторону, то первый межфаланговый сустав должен быть иммобилизован в более выпрямленном положении (15-20° флексии) для того, чтобы уменьшить действие мышцы-разгибателя на проксимальный отломок. Срок иммобилизации составляет три недели.

    Читайте также:  Термин что такое коренной перелом

    Профилактика

    От перелома не застрахован никто. Однако можно избежать травмирования, если отказаться от вредных привычек, больше двигаться, укреплять суставы. На производстве следует быть внимательным, соблюдать технику безопасности. Выбирать обувь удобную, по размеру и сезону, на невысоком широком каблуке, с закрытыми носками, которые защищают пальцы от ударов. От высоких каблуков желательно отказаться, поскольку неестественное положение ноги в таких туфлях нарушает кровообращение и неправильно распределяет нагрузку на стопу. Во время пребывания на улице следует смотреть под ноги — удар о бровку тротуара или камень может спровоцировать перелом.

    Лечение

    Неотложная помощь

    Какая первая помощь необходима, если кость сломана? Следует дать пострадавшему обезболивающие средства из разряда НПВС (анальгин, ибупрофен, найз, кеторол, диклофенак, мовалис, напроксен, вольтарен, кетанов).

    Ноге лучше придать возвышенное положение (простейший способ – положить ступню на подушку или разместить под пяткой небольшой валик).

    В качестве иммобилизации при подозрении на перелом большого (I) пальца можно использовать подручные средства, например, прибинтовать к подошве ступни тапок или широкую линейку.

    При подозрении на перелом II-V пальцев накладывают липкопластырную повязку – закрепляют (фиксируют) сломанный палец к здоровому несколькими турами пластыря. Для этого достаточно наложения 3-4 туров.

    Для уменьшения отека и боли можно прикладывать к ступне пузырь со льдом. Эту процедуру выполняют несколько раз по 15-20 минут.

    Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травматологический пункт для установки правильного диагноза. Это можно сделать это при помощи личного транспорта или смп (скорой медицинской помощи).

    Оказание первой помощи в травмпункте

    Пострадавшему проводят осмотр, рентгенографию. Что делать, если кости пальцев все-таки сломаны? При переломе пальца без смещения накладывают гипс от кончиков пальцев до нижней трети голени на всю ширину ступни, с формированием свода стопы. При необходимости пациенту выдают листок нетрудоспособности и назначают дату следующей явки.

    Дальнейшее лечение

    Ходить в гипсе нужно на костылях, не опираясь на ногу. Можно слегка приступать на пятку, опоры на пальцы быть не должно.

    Обезболивающее

    В первые дни после травмы пациента беспокоят боли и отек стопы. С целью уменьшения болезненности назначают препараты из группы НПВС (см. все обезболивающие средства). В день рекомендуется пить обезболивающие средства не чаще 3х раз.

    Принимать их следует после еды, так как они раздражают слизистую оболочку органов пищеварения и при длительном приеме могут привести к гастриту, язвенной болезни. Лучше пить эти препараты под защитой омепразола (Омез, Ортанол, Ультоп, Лосек мапс, Гастрозол), а также Эманера, Нексиум и др.

    Если боль можно перенести без приема медикаментов – лучше ничего не принимать. Обычно к концу первой недели интенсивность боли значительно уменьшается.

    Отеки

    Для снятия отека стопы рекомендуется лежать, держа ступню немного приподнятой. С этой целью ногу укладывают на подушку. Для ликвидации боли и отечности прикладывают пузырь со льдом на 15 минут.

    После уменьшения отека (обычно через 5-10 дней) гипсовая лонгета становится более свободной, «болтается» на ноге. Для лучшего прилегания нужно сверху подбинтовать повязку, не снимая старых бинтов.

    Сколько заживает перелом

    Как долго следует носить гипс при переломе пальцев стопы? Иммобилизация, т.е. время ношения гипсовой лонгеты:

    • при переломе большого (I) пальца ноги составляет 3 недели
    • при повреждении II-V пальцев – 2 недели

    Почему так отличаются сроки хождения в гипсе? Фаланга большого пальца выполняет опорную функцию при ходьбе, на него падает большая нагрузка. Поэтому сроки иммобилизации при повреждении большого пальца больше, чем остальных. Сколько ходить в гипсе после перелома зависит и от его характера. При наличии смещения, множественных повреждениях сроки иммобилизации увеличиваются в среднем на 1 неделю.

    Когда гипс, когда повязка

    При переломах III — V пальцев без смещения можно заменить гипс липкопластырной повязкой. Такой иммобилизации вполне достаточно, так как средний (III), безымянный палец (IV) и мизинец не выполняют опорной функции при ходьбе. Длительность ношения липкопластырной повязки составляет 2 недели. Это время, за которое срастается перелом.

    На прием к врачу пациент приходит в гипсе или липкопластырной повязке. После снятия гипса, травматолог – ортопед направляет пациента на снимки, чтобы посмотреть, срослись отломки или нет.

    Почему плохо срастается

    При нормальном срастании на месте перелома видно формирующуюся костную мозоль. Линия перелома может еще прослеживаться, но она становится еле заметной на снимке. Плохое срастание может наблюдаться:

    • при остеопорозе,
    • недостаточном количестве кальция в организме,
    • общей истощенности,
    • наличии хронических заболеваний.

    Какие препараты принимать

    Для лучшего заживления рекомендуется принимать витамины с минералами, содержащие Са и витамин D3:

    • КальцийД3Никомед — 50 шт. 280 руб
    • Компливит с повышенным содержанием кальция — 100 шт. 300 руб.
    • Кальций медийный и витамин Д — 60 табл. 120 руб.
    • Колаген ультра+ кальций д3 — 30 пакетиков 800 руб.
    • Горный кальций д3 — 80 шт. 230 руб
    • Кальцемин — 30 шт. 320 руб.

    С этой же целью пациенту назначают электрофорез кальция.

    В народе прочно укрепилось мнение, что для лучшего срастания отломков нужно пить мумие. Это заблуждение. Научные исследования, проводимые по этому поводу, показали, что мумие способствует рассасыванию костной ткани, развитию остеопороза. Поэтому его прием не только не несет практической пользы, но и является вредным.

    После снятия гипса

    После снятия гипса проводят разработку голеностопного сустава и пальцев, так как из-за длительной иммобилизации развивается их тугоподвижность. Боли после перелома могут сохраняться некоторое время, особенно они нарастают при ходьбе, смене погоды. Общий срок нетрудоспособности при переломах пальцев ступни составляет около 1 месяца.

    На прием к врачу, если не требуется больничный лист, приходят сразу после травмы для наложения гипса. Затем, если нет особых жалоб, можно прийти для снятия гипса и проведения контрольной рентгенографии.

    В этот же день пациенту назначают:

    • ЛФК — лечебную физкультуру
    • физиотерапию — магнитотерапия, электрофорез с кальцием, ультразвук.

    Лечебная физкультура включает следующие упражнения:

    • ноги выпрямить, ступню тянуть от себя, потом на себя;
    • сгибание/разгибание пальцев стопы;
    • веерообразное разведение/сведение пальцев;
    • круговые движения в голеностопных суставах.

    Если было смещение

    В основном лечение перелома проводится консервативным путем. К оперативному лечению прибегают достаточно редко. Это случается при открытых переломах со значительным смещением отломков. В этом случае вмешательство проводят под местной анестезией (область травмы обкалывают новокаином, лидокаином). Проводят сопоставление отломков с помощью толстой иглы или спицы. Затем накладывают гипс.

    Иммобилизацию в этом случае проводят в течение 3-4 недель. После снятия гипса разрабатывают голеностопный сустав. После консолидации отломков удаляют спицу. Дальнейшую реабилитацию проводят по тем же принципам, что и при консервативной терапии.

    Если срослось со смещением

    Если срастание (консолидация) перелома произошла с небольшим смещением – не расстраивайтесь. Дело в том, что костная мозоль претерпевает перестройку и изменение в течение года. За это время происходит ее сглаживание и уплотнение, поэтому даже если сейчас на снимках есть небольшое смещение, это не приведет к нарушению функции.

    Мнение медиков

    При переломах, как правило, возникает опухоль из-за скопления лимфы под кожей.Жидкость не может выводиться через мышечную ткань, так как обменные процессы в организме нарушены, а через кожу лимфа не выходит при закрытом типе перелома.

    В таком случае рекомендуется, как уже говорилось, держать ногу выше уровня сердца хотя бы первые несколько часов после получения травмы. Это позволит ускорить процесс циркуляции лимфы.

    Врачи обращают внимание на то, что при предварительной помощи пациенту, нельзя сильно пережимать места переломов фиксирующей повязкой. Если пострадавший чувствует боль или дискомфорт иного характера, нужно ослабить повязку.

    Как лечить

    В зависимости от того, какая фаланга сломана, терапевтические мероприятия будут разными:

    1. Травма ногтевой фаланги требует срочного обезболивания. Нужно обязательное обездвиживание кости. Для этого удаляют ноготь, вычищают загустевшую под ним кровь, фиксируют в одном положении обломки костей и соединяют их с расположенными рядом целыми фрагментами. Фиксацию пальца производят с помощью пластыря.
    2. Если сломана основная фаланга большого пальца стопы без смещения, то повреждение фиксируется пластырем. Обездвиживание, при ходьбе перелом может сместиться.
    3. При множественных повреждениях накладывается гипс. В случае появления смещенных обломков репозиция кости в анатомическое положение обязательна.
    4. Если пациент страдает от боли, можно предложить ему обезболивающие противовоспалительные средства. Их нельзя принимать длительно, максимальный курс при этих травмах составляет неделю приема.
    5. Открытые раны – дополнительная опасность инфицирования поврежденного участка, поэтому врач предварительно тщательно очищает рану, обрабатывает антисептическими средствами. Больному производят инъекцию от столбняка, после назначается курс уколов антибиотиков для предупреждения воспалительного процесса.
    6. Если произошел внутрисуставной перелом, то обязательна операция и фиксация обломков кости с помощью тонких спиц.

    Специфика перелома в пожилом возрасте

    У людей преклонного возраста со временем сильно истощается организм. Кости больше не могут активно усваивать кальций и фосфор, обменные процессы замедляются и уже не приносят организму былой пользы. Это же приводит и к увеличению сроков заживления ран, срастания костей пальца ноги и т.д.

    При закрытой травме все, конечно, обстоит не так печально. Если осколок и сместился – он не повредил мягкие ткани, следовательно, не оказал значительной нагрузки на организм по части процессов регенерации.

    Источник статьи: http://gb4miass74.ru/pervaya-pomoshch/perelom-palca-na-noge.html

    Adblock
    detector