Меню

Вдавленный перелом что это такое

Вдавленный перелом черепа

Что такое вдавленный перелом черепа?

Переломы, при которых фрагменты костей смещены ниже свода черепа, называют вдавленными. Такие переломы вызывают сдавливание головного мозга.

Различают два вида переломов:

импрессионный, когда осколки кости связаны с целыми участками;

депрессионный, когда поврежденные кости отламываются и утрачивают связь с черепной поверхностью.

Переломы могут возникнуть в двух случаях:

При нанесении по неподвижной голове удара предметом с ударной поверхностью меньше, чем свод черепа.

При падении человека на предмет с небольшой поверхностью.

Что происходит во время вдавленного перелома черепа?

Вариантов переломов много, это объясняется соотношением площадей ударной поверхности и свода черепа, двигалась ли в этот момент голова, формой ранящего предмета, эластичностью костей, наличием головного убора.

Распространенные виды повреждений:

Небольшая ударная поверхность, движущаяся с большой скоростью, оставляет импрессионные переломы, при этом кожа головы может быть не повреждена. От того, насколько приращена к кости твердая мозговая оболочка, зависит, будет ли перелом проникающим.

При ударе узким предметом по неподвижной голове повреждения мозга ограничены эпицентром удара.

Удар головой при падении с высоты сопровождается добавочным линейным переломом.

Особым видом импрессии считается раскол черепных пластин, когда внутренняя пластина образует вдавленный перелом. Такой перелом возникает, если ударная поверхность затуплена.

При ударе с силой большим предметом обломки продавливаются в полость черепа. Поражение мозга возникает в эпицентре удара.

Вид вдавленного перелома зависит от вида и места воздействия. Наиболее уязвимы истонченные костные поверхности. Здесь глубокое вдавление имеет минимальное проявление.

Вдавленный перелом основания черепа встречается редко, но при его возникновении формируется, как правило, проникающий перелом.

В молодом возрасте переломы чаще импрессионные, мозговая оболочка повреждается редко. У грудничков вдавление костей черепа наблюдается без образования перелома. Это объясняется эластичностью костей черепа. В пожилом возрасте часты переломы с образованием множества осколков, носящие проникающий характер.

Симптомы вдавленного перелома черепа

Вдавление черепа характеризуется проявлением симптомов со стороны практически всех систем.

Неврологические симптомы проявляются в зависимости от места вдавления. Тяжесть травмы определяется масштабами сдавления мозга. Симптоматика размытая, судороги бывают только при поражении лобной доли. Симптоматика выпадения присутствует в основном при кровоизлиянии.

При вдавленном переломе наблюдается сдавление крупных кровеносных сосудов, что приводит к эпидуральной гематоме. Наблюдается парез в стопе или в кисти, нарушение оттока ликвора, приводящего к гидроцефалии. Возникают боли гипертензионного характера, головокружение, снижается слух и зрение.

Соматические нарушения: шок, гипотония, жировая эмболия.

Возможные осложнения и их профилактика

Рубец мягких тканей. Профилактика включает использование острого скальпеля, обработку и санацию ран.

Процессы нагноения , приводящие к абсцессу мозга. Профилактика заключается в освобождении костей от инородных тел и кровяных сгустков.

Мозговой рубец, раневая ликворея провоцирующие приступы эпилепсии. Профилактика сводится к обработке раны, при необходимости используют протезирующие мембраны.

Диагностика

Если у пострадавшего обнаружена зияющая рана, диагностируют перелом без труда. При закрытых ЧМТ диагностика затруднена и при глубоких вдавлениях. Пальпация недопустима, иначе отломки могут сместиться.

Лучший метод – рентгенодиагностика, дающая представление о характере раны. МРТ – современный метод диагностики, позволяющий определить состояние мозга в целом. Исчерпывающие сведения даёт спиральная КТ, определяющая раневую поверхность и возможные угрозы.

Лечение вдавленных переломов черепа

До госпитализации важно остановить кровотечение, наложив давящую повязку так, чтобы не сместить отломки. Вдавленный перелом лечат хирургическим путем. Противопоказания к вмешательству – шок, жировая эмболия, обильная кровопотеря. Консервативное лечение возможно при закрытом переломе, если нет сдавления мозговых оболочек.

Основные принципы, которых придерживаются в ходе лечения:

Мобилизация отломков шаровидной фрезой небольшого диаметра, сохраняющей площадь неповрежденной кости.

Свободные костные фрагменты, зафиксированные наружной костной пластиной, извлекаются после скусывания пластины.

Многооскольчатые вдавления оперируют, используя широкую трепанацию. Это позволяет быстро остановить кровотечение.

При невозможности провести КТ проводят рассечение мозговой оболочки для изучения состояния мозгового пространства. Метод недопустим, если рана загрязнена.

Если твердая оболочка повреждена, проводят ревизию мозгового пространства. Протезирование оболочки осуществляется мембраной из политетрафторэтилена толщиной 3 мм.

Наиболее сложным считается перелом, когда острые отломки вторгаются в полость черепа, повреждая крупные сосуды. Здесь необходим доступ в межполушарную щель, ушивание твердой оболочки и внедрение полоски мышцы, которую можно заменить пластиной «ТахоКомба».

Читайте также:  Перелом шейки бедра при метастазах в кости

При любом виде вдавленного перелома завершающим этапом является восстановление поверхности черепа. Оптимальным считается пластика сохранившимся фрагментом, объединяя его с общим покровом склеиванием. Укрепление кости производится титановыми пластинами. Если фрагменты кости извлечены, то дальнейшая работа с ними возможна после тщательной дезинфекции.

При мелких отломках, утративших связь с надкостницей, загрязнении раны или отеке мозга проведение реконструкции опасно. В этом случае применяется протез твердой мозговой оболочки, обеспечивающей герметизацию раны.

Прогноз

Часто при вдавленных переломах, даже обширных, общая симптоматика слабо выражена. Главное при лечении – восстановить кровоток и целостность оболочек и покровов. Тогда восстановление происходит практически полностью. При нагноении раны после операции прогнозы ухудшаются.

Инвалидность 3 степени устанавливается людям, у которых остался костный дефект размером минимум 3х3 см, не закрытый костной тканью.

При вдавленном переломе черепа нужно незамедлительно обратиться к нейрохирургу.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Можно разделить переломы на две большие группы. Причиной переломов первой группы является воздействие на кость различных сил: падение, удар и другое. Причиной переломов второй группы является ослабленность самой кости и её хрупкость. При втором виде опасность перелома возрастает в.

Перелом руки – это травма одной или нескольких костей конечности. Данное понятие объединяет в себе переломы плечевой кости или предплечья, переломы, локализующиеся в области локтевого сустава. Сюда также можно отнести соответствующие травмы кисти руки и пальцев. Правильное сращение костей и нормализация функций руки крайне важны для человека.

Появление отека после травмы ноги является вполне естественным явлением. Иногда припухлость возникает сразу, иногда по прошествии времени, но переломов без отеков не существует. Образование его происходит из-за того, что нормальный кровоток в травмированном участке резко нарушается.

Перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Травма локализуется в самой её тонкой части, которая носит название шейки и соединяет тело кости и её головку. Многими людьми такой диагноз воспринимается как приговор. Подобное отношение к травме обусловлено тяжестью восстановления и необходимостью операции в.

Человеческое тело весьма хрупкое, поэтому никто из нас на самом деле не застрахован от переломов костей, которые возникают как следствие серьезных травм. К сожалению, большинство таких увечий требуют не только медикаментозной терапии, но и оперативного вмешательства, а также определенного реабилитационного периода после срастания.

Народное средство лечения переломов. Нужно взять пять лимонов, пять яиц, пятьдесят граммов коньяка, две столовых ложки меда. Коньяк можно заменить кагором. Смешайте сырые яйца с мёдом, а скорлупу от них высушите. Измельчите эту скорлупу и смешайте со свежим лимонным соком. Через пару-тройку дней скорлупа должна раствориться в.

Источник статьи: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_perelomi_kosteii_cherepa.php

Чем опасен перелом черепа

Перелом головы считается самым опасным из всех видов травм. Он чаще всего встречается у людей, ведущих активный образ жизни. По медицинской статистике перелом лобной кости чаще всего диагностируется у мужчин от двадцати до сорока лет, а также в социально неблагополучных условиях вне зависимости от возраста.

Из всех видов обращений в травмпункт четыре процента приходится на мозговые травмы. Поэтому нужно выяснить выживаемость и последствия после перелома основания черепа.

Что это такое перелом основания черепа

Существует множество факторов, способных повлечь травматизацию головы. В абсолютном большинстве случаев перелом костей происходит из-за прямых ударов в челюсть или непосредственно по черепу, а также на фоне дорожно-транспортных происшествий.

Еще одна часто встречаемая причина травмы основания головы это падение с большой высоты, различные производственные случаи или аварийные ситуации на работе.

Обратите внимание на фото перелома костей основания черепа.

Если произошел несчастный случай, при котором упал малыш, важно пройти медицинское обследование в больнице как можно скорее. Осложнения и последствия перелома черепа у грудного ребенка опасны неконтролируемыми результатами. Травмы черепа сопутствует разрыву мягкой мозговой оболочки и повреждению кровеносных сосудов. В свою очередь такой процесс вызывает субдуральную гематому.

Как лечить перелом берцовой кости?

Узнайте, что делать при переломе пальца на руке.

Читайте также:  Первая медицинская помощь при переломах и правила шинирования

Классификация

Разделяют несколько видов перелома. Последствия всех травматизаций опасны, так как осколки могут навредить ближайшим органам. В связи с близким расположением головного мозга, оскольчатый или линейный перелом черепа опасен своими последствиями. Чтобы предупредить неконтролируемые осложнения, важно оказать экстренную помощь.

Не забудьте, от ваших действий зависит жизнь человека. Перелом основания черепа может проходить с повреждением целостности костей свода.

По своему виду травматизация черепа разделяется на несколько форм:

  • линейный, в ходе которого на черепе образуется тонкая линия разлома кости. Он проходит без смещения и признан наименее опасным. Сопровождается эпидуральными гематомами и повреждением сосудов,
  • оскольчатые, при котором разлом формируется на несколько осколков. Они в свою очередь могут нарушить целостность мягких тканей, что спровоцирует развитие внутримозговых гематом,
  • вдавленный перелом лобной кости черепа. При таком процессе кость погружается в полость черепа и вызывает травматизацию клеток мозга.

По месту расположения поражения переломы бывают в передней, средней или задней части черепной ямки.

Для справки! По статистике больше половины процентов случаев приходится на область средней черепной ямки.

Механизм повреждения

Перелом лобной кости практически всегда сопровождается разрывом твердых тканей и оболочки мозга, что опасно соприкосновением воздуха с ротовой полостью, носоглоткой, верхнечелюстными пазухами, средним ухом и глазницами.

Такой процесс провоцирует инфицирование организма опасными микроорганизмами и вирусами. В последующем подобный момент может спровоцировать заболевание тканей головного мозга и образование пневмоцефалии.

При потере целостности тканей головного мозга возможно поражение окологлазничной клетчатки. При разломе ячеек возможно вытекание спинномозговой жидкости.

В определенных случаях возможно повреждение нервов в глазнице, а также травматизация отдельных частей головного мозга.

Все формы опасны для человека, поэтому важно как можно быстрее оказать медицинскую помощь. Открытый перелом черепа может стать причиной летального исхода.

Симптоматика

Симптомы перелома основания черепа зависят от формы и места повреждения. При тяжелом ударе пострадавший теряет сознание. Продолжительность зависит от сложности травмы. В крайне опасных случаях потерпевший входит в длительную кому.

Внутричерепная гематома вызывает кратковременный промежуток просветления, который иногда ошибочно принимают за легкий вид травматизации.

Узнайте, как оказать первую помощь при различных переломах.

Основные симптомы повреждения мозговых структур:

  • стреляющие ощущения,
  • распирающие головные боли,
  • прогрессирующий отек,
  • нарушение дыхания,
  • разный диаметр зрачков,
  • отсутствие реакции на свет,
  • тошнота и рвота,
  • непроизвольное мочеиспускание,
  • спутанность сознания,
  • повышение артериального давления,
  • обмороки,
  • обездвиженность,
  • возбужденность,
  • нарушения кровообращения,
  • замедление или учащение пульса,
  • наличие кровоподтеков вокруг глаз,
  • вытекание ликвора из носовой полости,
  • кровотечение,
  • выделение крови из носа,
  • нарушение ритма сердцебиения,
  • перебои в сокращениях сердца.

Для перелома передней черепной ямки характернообразование подкожной эмфиземы и образование пузырей на кожном покрове. При разломах у задней части черепа возможно появление сильных кровоподтеков.

Наблюдается потеря функций лицевого нерва, а также утрата слуха и зрения. В особо тяжелых случаях отмечается дисфункция жизненно необходимых органов. Обычно это проявляется при открытом переломе черепа.

Как оказать первую помощь

Если вы стали свидетелем ДТП или удара по голове, окажите первую помощь при переломе свода черепа и основания черепа. От ваших действий зависит благоприятный исход и успешность выздоровления.

Помните! При любом риске травматизации как можно быстрее вызовите бригаду медиков. Если вы не уверены в своих действиях &#8212, при тяжелой степени травм не предпринимайте попыток оказания первой помощи. Неправильная первая помощь может усугубить состояние пострадавшего.

При ожидании скорой помощи проведите следующие мероприятия:

  1. Положите пострадавшего на спину. Не подкладывайте подушки.
  2. Постарайтесь не двигать тело напрасно. Для этого зафиксируйте верхнюю часть и голову.
  3. Если пострадавший найден без сознания, положите его на спину, а голову поверните на один бок. Это предупредит захлебывание рвотными массами.
  4. Рану на черепе обработайте антисептиком. Затем закройте пораженное место стерильным бинтом.
  5. При наличии зубных протезов, их нужно снять. Также устраните украшения и очки.
  6. Расстегните пуговицы на одежде.
  7. Если функции дыхания не повреждены, дайте пациенту обезболивающее.
  8. К голове нужно приложить холод, будь то пакет с мясом или бутылка с водой.
Читайте также:  Как мыть больных с переломом шейки бедра

Диагностика

Будучи в медицинском учреждении необходимо пройти рентгенографию, компьютерная томографию и МРТ.

Осмотр у врача-хирурга включает опрос пострадавшего, а также установление причины травмы. После этого назначается исследование нервной системы с целью определения ее функционального состояния.

Пока специалист ждет анализы исследования, нужно провести осмотр зрачков и рта на предмет правильности оскала зубов и наличия отклонений языка. Во время всего исследования важно следить за пульсом пострадавшего.

Лечение в стационаре

После транспортировки в медицинский центр пациенту оказывается следующее лечение:

  1. Поддержать функции сердечной деятельности помогут такие препараты, как раствор Аммиака или Кордиамин, а также раствор глюкозы.
  2. Применяются мочегонные средства Спиронолактон, Верошпирон, Триамтерен, Амилорид, Демеклоциклин.
  3. При обильной потери крови вводится раствор Альбумина или Реополиглюкина.
  4. Если функции дыхания потеряны, используется ингаляция кислорода через маску.
  5. При двигательном возбуждении вводится успокоительное.

Если функции верхней дыхательной системы сохранены, а обширных кровотечений нет, возможно применение обезболивающих.

Лечение переломов осуществляется в нейрохирургической больнице под контролем хирурга, невролога, окулиста.

На первых этапах пострадавшему прописываются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Они позволяют остановить прогрессирование гнойных осложнений. Каждый день нужно проводить санацию носовой полости и глотки, а также обрабатывать область среднего уха. При развитии гнойного воспаления назначается эндолюмбальное введение следующих препаратов Канамицин, Мономицин, Полимиксин.

При аллергической предрасположенности или особой чувствительности больного к этим лекарственным препаратам необходимо провести посев на определение восприимчивости флоры.

Дальнейшая тактика сформировывается тяжестью клинической картины. Традиционная терапия предусматривает поддержание строго постельного режима.

При легкой травматизации оперативное вмешательство не нужно. Снять отек можно совокупностью лечебных мероприятий, направленных на уменьшение количества жидкости в в отдельных органах.

Кроме этого, устранить отечность можно диуретическими препаратами, например, Диакарбом.

После выписки, в момент реабилитации пациенту запрещено заниматься физическими упражнениями в течение полугода, а также каждый месяц нужно наблюдаться у невролога, хирурга и ЛОР-врача.

Как лечить перелом височной кости?

Узнайте, что такое внутрисуставной перелом.

Хирургическое вмешательство

При сдавливании или повреждении тканей головного мозга пациенту назначается срочное хирургическое вмешательство. Другими показаниями к операции считаются:

  • многооскольчатый перелом,
  • отсутствие возможности остановить выделение ликвора из носа,
  • рецидивы гнойных заболеваний.

Все вышеперечисленные признаки опасны для дальнейшей жизни пациента, поэтому устранить их можно только с помощью операции. В ходе оперативного вмешательства проводится трепанация черепа. После этого место поражения закрывается специальной медицинской пластинкой.

После вмешательства пострадавшему нужно пройти длительную реабилитацию, с применением физиотерапии и других возможных последствий.

Прогноз

Прогноз перелома основания черепа не всегда благоприятный. Летальный исход обнаруживается примерно в 35 процентах случаев. Такой исход проявляется в зависимости от серьезности травмы, наличия последствий, гнойных масс, инфицирования организма или в частности головного мозга.

При трещинах у пациента образуется типичное проявление перелома основания черепа. В такой ситуации переломы без смещения и развития гнойных процессов можно устранить за несколько месяцев. Прогноз в целом благоприятный.

Нюанс! При инфицировании организма возможно разрушение нервных клеток из-за кислородного голодания мозга. Такой процесс расстраивает функции головного мозга.

Успешность выздоровления зависит от скорости оказания медицинской помощи. Обильное выделение крови в первые шестьдесят минут может привести к наступлению комы, а также нарушению умственной деятельности и жизненно важных функций. В последующем у пациента наступает инвалидность.

Заключение

Если на ваших глазах произошел несчастный случай, возьмите себя в руки и окажите правильную помощь. Грамотность ваших действий поможет сохранить жизнь человека.

После успешного выздоровления, следите за здоровьем. Важно правильно питаться и поддерживать активный образ жизни, но только спустя семь месяцев после хирургического вмешательства. Также важно предотвратить риск развития осложнений. Для этого прислушивайтесь к советам врача.

Источник статьи: http://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/chem-opasen-perelom-cherepa

Adblock
detector