Меню

Вертикальный перелом зуба диагностика

Перелом корня зуба

Перелом корня зуба – травматическое повреждение зуба, сопровождающееся нарушением целостности его корня. Пациенты жалуются на усиление болезненности в участке поврежденного зуба при жевании, откусывании пищи. В ходе обследования выявляют отечную гиперемированную слизистую. Вертикальная перкуссия при переломе корня зуба положительная. Может наблюдаться патологическая подвижность зубов 1, 2 или 3 степени. Диагноз «перелом корня зуба» ставят, исходя из жалоб пациента, собранного анамнеза, данных клинического осмотра, результатов рентгенографии и ЭОД. Выбор тактики лечения зависит от возраста больного, состояния его иммунной системы, уровня и направления линии перелома.

Общие сведения

Перелом корня зуба – патологическое состояние, возникающее при нарушении целостности корня. В детском возрасте перелом корня зуба диагностируют крайне редко (0,5%). У взрослых травмы зубов, сочетанные с разломом корня, выявляют в 2 % случаев. Основную группу пациентов составляют люди в возрасте от 40-45 до 50 лет. У 4% больных перелому корня предшествует ранее проведенное эндодонтическое лечение каналов. Чаще встречаются горизонтальные переломы корня зуба с локализацией костного дефекта в участке между средней третью и верхушкой резцов. Разлом корней больших и малых коренных зубов в 80% случаев является продольным, при этом только у 10 % обследованных диагностируется неполный перелом корня зуба. Свищевой ход формируется в каждого 10 пациента, обратившегося в стоматологию. Смещение отломков зафиксировано в 3% случаев.

Причины переломов

Перелом корня зуба возникает вследствие травматических повреждений (травм зубов) при падении, ударе в лицо. Линия перелома обычно проходит на уровне средней трети верхних резцов. Очень часто повреждение корней диагностируют при переломах альвеолярного отростка и тела верхнечелюстной кости, при этом перелом корня зуба практически всегда сочетается с разрывом периодонтального связочного аппарата.

Перелом корня зуба может возникнуть при проведении стоматологических манипуляций на этапе расширения корневых каналов или в момент установки штифта. Приложение чрезмерного усилия ведет к нарушению целостности истонченных стенок корня в продольном направлении. Также частой причиной перелома корня зуба является несоблюдение протокола лечения: восстановление коронковой части светоотверждаемым материалом при наличии прямых показаний к протезированию, использование консольных конструкций, мостовидных протезов большой протяженности промежуточной части.

Чрезмерное расширение каналов, их агрессивная механическая обработка, неравномерное распределение жевательного давления – все эти факторы в разы повышают риск возникновения перелома корня зуба. Травмирующее давление может передаваться на корень не только перпендикулярно, но и параллельно его продольной оси. При прямых ударах перелом корня зуба сочетается с повреждением альвеолярного отростка. Вертикальные силы развиваются вследствие воздействия зубов-антагонистов в момент смыкания зубных рядов при условии наличия очагов жевательной перегрузки.

Классификация

В зависимости от направления линии повреждения переломы корня разделяют на 4 группы:

  1. Поперечные. Линия разлома проходит параллельно жевательной поверхности. На рентгенограмме удается рассмотреть 1-2 полоски просветления, соответствующие уровню повреждения.
  2. Вертикальные. Фрагменты, образовавшиеся при переломе корня зуба, параллельны продольной оси. Зачастую вертикальные переломы сочетаются с повреждением коронки.
  3. Косые. Разлом корня проходит под углом к оси зуба в щечно-оральном или медио-дистальном направлении.
  4. Оскольчатые. Характеризуются образованием нескольких линий перелома, пересекающихся между собой в разных направлениях.

По локализации различают апикальный, срединный и пришеечный переломы корня зуба.

Симптомы перелома корня зуба

Клиническая картина при переломе корня зависит от уровня повреждения, состояния пульпы, степени смещения фрагментов. Если перелом корня зуба сочетается с повреждением костей лицевого скелета, на коже определяют ссадины, раны. Мягкие ткани отечны. Слизистая оболочка в участке перелома корня зуба гиперемирована, болезненна. При повреждении пульпы пациенты указывают на появление самопроизвольной боли. В результате внутреннего кровоизлияния коронковая часть зубов приобретает розовый оттенок.

При смыкании челюстей болезненность усиливается. Поврежденный зуб может находиться как в зубном ряду, так и вне его (с вестибулярным или оральным наклоном). При осмотре определяют патологическую подвижность зубов 1, 2 или 3 степени. Зубоэпителиальное прикрепление при переломе корня зуба разрушается, вследствие чего образуются пародонтальные карманы. С десневой борозды наблюдается кровоточивость. При отсутствии лечения со временем на слизистой оболочке в проекции линии перелома образуется свищевой ход, через который выбухают грануляции. При обострении воспалительного процесса отмечается гноетечение.

Диагностика перелома корня зуба

Диагностика перелома корня включает сбор жалоб, клинический осмотр, ЭОД. Решающими при постановке диагноза являются результаты рентгенологического исследования. Как правило, среди основных причин разлома корня пациенты указывают травматические повреждения. Патогномоничных симптомов при переломе корня зуба нет. В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет ряд неспецифических признаков: припухлость слизистой в зоне перелома, положительную вертикальную перкуссию, патологическую подвижность поврежденных зубов, разрушение зубоэпителиального соединения, наличие пародонтальных карманов. При переломе корня коронковая часть зуба может частично или полностью отсутствовать. При вертикальном разломе корня линия перелома проходит через две аппроксимальные и жевательную поверхности или в вестибуло-оральном направлении. Отломанные фрагменты подвижны.

При косых медио-дистальных переломах корня зуба, а также в случае, когда линии перелома перпендикулярны рентгеновскому лучу, обнаружить разлом корня с помощью прицельной рентгенологической диагностики довольно сложно. Для уточнения характера патологии проводят КТ. При горизонтальных, вертикальных вестибуло-оральных переломах корня зуба на рентгенограммах выявляют расширение периодонтальной щели. Зона разрежения костной ткани в виде тонкой полоски просветления проходит в участке повреждения. При позднем обращении пациентов рентгенографически в проекции перелома корня зуба определяют участок деструкции кости с нечеткими контурами, наблюдаются признаки резорбции корня. Прицельную рентгенографию проводят дважды: в момент травмы и через неделю.

Результаты ЭОД свидетельствуют о состоянии пульпы. Чтобы получить наиболее достоверные данные, исследование выполняют несколько раз. Сразу после повреждения показатели жизнеспособности пульпы, как правило, снижены (значение в диапазоне от 100 мкА и выше). Со временем витальность пульпы может восстановиться. Дифференцировать перелом корня зуба необходимо с ушибом и вывихом зуба, переломом альвеолярной пластинки. Обследование проводят стоматолог-терапевт и стоматолог-хирург.

Лечение перелома корня зуба

Тактика врача при переломе корня определяется характером и локализацией повреждения, возрастом пациента, уровнем смещения фрагментов. При выявлении поперечного перелома апикальной трети с нарушением витальности пульпы проводят экстирпацию коронковой и корневой пульпы, медикаментозную и механическую обработку каналов с последующим их пломбированием временной кальцийсодержащей пастой. После обтурации корневых каналов методом латеральной или вертикальной конденсации гуттаперчи производят хирургическое вмешательство, цель которого при переломе корня зуба заключается в удалении отломанного апикального фрагмента. При сохранении витальности пульпы показана иммобилизация зуба специальной каппой или проволочной шиной, зафиксированной к 2 интактным зубам по обе стороны от поврежденного с помощью жидкого фотополимерного материала.

Если при поперечно-срединном переломе корня необратимых изменений в пульпе не наблюдается, чтобы обеспечить необходимые условия для сращения фрагментов, применяют каппу, стекловолоконную или проволочно-композитную шины. В случае выявления признаков нежизнеспособности пульпы терапия перелома корня зуба включает этап эндодонтического лечения, установку штифта с репозицией, фиксацией, иммобилизацией отломков. При вертикальном или косом переломе однокорневые зубы подлежат удалению. В случае разлома одного из корней моляров или премоляров выполняют зубосохраняющие операции. При гемисекции зуба через жевательную поверхность по бифуркации в щечно-оральном направлении бором разрезают коронку. Поврежденный корень удаляют. Сохранившийся здоровый корень используют в качестве опоры при протезировании. Выявление разлома корня временного зуба является прямым показанием к его удалению.

При своевременном обращении пациента и квалифицированно спланированном лечении горизонтального перелома корня зуба средней или апикальной трети прогноз благоприятный. Сохранение жизнеспособности пульпы повышает вероятность заживления перелома, так как именно витальная пульпа способствует формированию твердых тканей в эндодонте. При горизонтальном пришеечном переломе корня зуба прогноз неблагоприятный. Все временные, а также постоянные однокорневые зубы с косыми, продольными, оскольчатыми переломами корня подлежат удалению, так как в динамике сращения фрагментов не происходит, у пациентов наблюдается резорбция корней с признаками хронического воспалительного процесса.

Источник статьи: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/fractured-tooth-root

Вертикальный перелом корня зуба: этиология, диагностика, лечение и профилактика

К числу повреждений, которые встречаются в стоматологической практике, можно отнести перелом корня зуба. Симптомы, что можно сделать в такой ситуации, причины, как диагностировать подобное явление – все это рассматривается в статье. Для начала стоит определиться с понятием перелома корня.

Это повреждение, которое сопровождается нарушением целостности основания зуба. Как правило, пациент ощущает усиление боли при откусывании твердой пищи или в процессе жевания, а также гиперемия слизистой. Прежде чем поставить диагностировать перелом корня, стоматолог проводит клинический осмотр, оценивает собранный анамнез, результаты ЭОД и рентгенографии.

Причины

Обычно рассматриваемое явление наблюдается в результате механического воздействия, способствующего повреждению зубного корня или его краев. Появляющиеся вначале микротрещины могут быть косыми, вертикальными, а также горизонтальными. Вертикальные микроповреждения относятся к числу менее опасных, они способны просто испортить эстетичный вид зуба. Но, учитывая, что трещины имеют склонность к разрастанию, то все же может возникнуть необходимость в профессиональной помощи стоматолога.

Такая травма, как перелом корня зуба, зафиксирована в международной классификации болезней 10-го пересмотра (мкб-10). В большинстве случаев подобная неприятность постигает людей в возрасте от 40 до 50 лет. Так почему же возникают переломы и что этому способствует?

Читайте также:  Ору при переломах позвоночника

Среди причин выделяют следующие:

  • некорректный или непрофессиональный подход к стоматологическому лечению;
  • некачественно проведенное удаление;
  • механическое воздействие (удар в челюсть, авария, падение);
  • употребление пищи, в состав которой попало твердое инородное тело;
  • наличие глубокого кариеса (может привести к появлению трещин даже при легком надавливании);
  • недостаток кальция в период беременности;
  • привычка чистить межзубное пространство при помощи спичек, иголок или других твердых предметов;
  • патологические нарушения корней у клиента;
  • аномальное анатомическое строение зубов и отклонения в их развитии.

Особенности и локализация

Перелом зуба не зависимо от места повреждения считается достаточно тяжелой травмой.

На данном рисунке представлены виды переломов зубов: скол зуба, обнажение пульпы, перелом корня зуба, – в любом из данных случаев необходимы обследование и дальнейшее лечение.

Во время нее может наблюдаться сильное травмирование структуры зубной лунки, процесс разрушения альвеолярного отростка, а иногда может произойти даже перелом всей челюсти. Это повреждение может произойти через всю длину корня зуба, в самой ослабленной области.

Повреждения разделяют на несколько видов:

  • Повреждение эмали – откол;
  • Травма дентина, при этом не происходит обнажения пульпы;
  • Перелом дентина, во время которого наблюдается обнажение пульпы;
  • Травма области корня.

Помимо этих видов все переломы разделяют на две группы, в которых они классифицируются на подвиды:

  1. Неполные переломы:
  • Трещина дентина, эмали;
  • Перелом краевого типа коронки в месте эмали;
  • Перелом краевого типа в области дентина.

2. Полный перелом, во время которого наблюдается закрытое или открытое вскрытие пульпы:

  • Повреждение верхней части корня;
  • Перелом корня;
  • Перелом шейки.

Во время перелома возникает трещина, которая проходит через важные части – дентин, дентин, также может затрагивать сосудисто-нервный пучок. Зачастую трещина проходит в поперечном отношении к росту зуба, иногда она может проходить по диагонали. Бывают случаи, когда при повреждении происходит разрушение корня с двух сторон. Обычно эти повреждения стоматологи называют оскольчатыми переломами. Согласно данным статистики в большинстве случаев травмы наблюдаются между серединной и верхушечной частью. В редких случаях эти повреждения появляются в середине и в области шейки корня. А вот в области верхушки повреждения этого типа встречаются очень редко, около одного случая из 50.

Классификация


Перелом корня бывает нескольких разновидностей, название которой определяется формой образовавшейся щели. Различают четыре основные типа:

  1. Продольный. При переломе линии разлома расположены вертикально. В таком случае наблюдается также повреждение коронки.
  2. Поперечный. Разлом происходит параллельно линии жевательной поверхности. На снимках рентгенограммы при таком случае просматриваются полоски просветления, которые соответствуют уровню произошедшего повреждения.
  3. Косой. При таком типе перелома травмирование проходит под наклоном по отношению к оси зуба в медио-дистальном или же щелочно-оральном направлении.
  4. Оскольчатый. В данном случае наблюдается разламывание на несколько частей (от трех и более).

Если у пациента сломался зуб под корень, то в зависимости от степени тяжести и характеристики повреждения переломы могут быть классифицированы как со вскрытием пульпарной области, так и без него.

Существует следующая классификация расположения перелома:

  • в верхней трети (разлом происходит под коронкой, близкое расположение к ротовой полости может стать причиной инфицирования);
  • в средней трети (повреждение закрыто десной, что препятствует попаданию бактерий);
  • верхушка;
  • вколоченный перелом (корень при этом смещается в альвеолярный отросток челюсти).

Перелом зуба — Хирургическая стоматология от А до Я

Перелом зуба чаще встречается на верхней челюсти (центральный и боковой резцы), реже — нижней. Перелом других зубов встречается редко. Переломы нескольких зубов (в том числе премоляров и моляров) могут быть вследствие производственной или автомобильной травмы.

Этиология перелома зуба

— Удар по зубу. — Откусывание жёсткой пищи подвижным зубом. — Нарушение техники удаления зуба и неаккуратное применение зубоврачебных щипцов и элеваторов. — Вредные привычки (например, отгибание зубами гвоздя). — Случайный удар щипцами по зубу-антагонисту верхней челюсти при удалении нижних зубов в случае грубой тракции.

— Перелом кариозного зуба во время приёма жёсткой пищи.

Классификация переломов зуба

Классификация перелома зуба (Чупрьшина Н.М., 1985). Перелом может быть поперечным, косым и продольным: — коронки в зоне эмали: — коронки в зоне эмали и дентина без вскрытия полости зуба; — коронки в зоне эмали и дентина со вскрытием полости зуба; — зуба в области эмали, дентина и цемента;

— корня в пришеечной, средней и верхушечной трети.

Схема отдельных видов перелома зуба: 1 — на уровне эмали и дентина без и со вскрытием полости зуба; 2 — на уровне шейки зуба; 3 — поперечный, на уровне верхней трети корня; 4 — продольный; 5 — поперечный, на уровне средней трети корня

Перелом коронки зуба

Коронка зуба может сломаться в пределах: — эмали, когда чаще отламывается угол коронки; — эмали и дентина с обнажением коронковой пульпы или без вскрытия пульпарной камеры; — эмали, дентина и цемента — происходит отлом всей коронки в пришеечной области вдоль эмалево-дентиновой границы. При этом с нёбной стороны ткани скалываются под острым углом, с вестибулярной — под прямым.

В случае отлома части коронки без вскрытия полости зуба больные жалуются на боль от температурного и механического раздражения, на эстетический недостаток. В поздние сроки после травмы возможно появление признаков пульпита.

На слизистой оболочке губ, языка может образовываться эрозия, реже — декубитальная язва, что связано с травмой мягких тканей полости рта острыми краями излома коронки. На сохранившейся части коронки зуба встречаются мелкие трещины эмали.

В случае вскрытия полости зуба развивается травматический пульпит, обнажается пульпа, возникает резкая боль, усиливающаяся от температурного, химического или механического раздражения, что заставляет больного обращаться к врачу в ранние сроки после травмы. На поверхности излома коронки видна пульпа ярко-красного цвета. Перелом зуба на уровне шейки встречается достаточно часто. Щель перелома может иметь косое направление и частично заходит под десну, располагаясь под слизистой оболочкой альвеолярного отростка в области коронковой трети корня зуба. Иногда коронка фиксирована обрывками круговой связки зуба.

Коронково-корневой перелом является продольным, при этом щель перелома проходит вдоль оси зуба, одновременно через коронку и корень.

Такой тип перелома возникает при ударе по зубу вдоль вертикальной оси, при введении в канал зуба штифта, диаметр которого превышает величину просвета канала, реже — при эндодонтических манипуляциях. Повреждается эмаль, дентин, цемент, пульпа.

У больного возникает боль во время пережёвывания пищи, подвижность части зуба. На рентгенограмме чётко определяется щель перелома вдоль вертикальной оси зуба.

Перелом корня зуба

Перелом корня зуба может локализоваться: — вблизи шейки зуба; — в средней части корня; — на границе средней и верхушечной трети корня; — вблизи верхушки корня. Направление щели перелома чаще бывает поперечным, реже — косым.

Она проходит через цемент, дентин и пульпу зуба. Если щелей перелома две и более, принято говорить об оскольчатом переломе корня. По данным Н.М. Чупрыниной с соавторами (1993), корни резцов чаще ломаются между средней и верхушечной третью (69 %).

Симптомы

Несмотря на то, что самостоятельно определить перелом не всегда представляется возможным, существует ряд признаков, на которые стоит обратить особое внимание. О наличии повреждения свидетельствуют такие симптомы, как:

  • опухла десна или в ней ощущается боль во время надавливания или в процессе жевания;
  • постепенное расшатывание или подвижность зуба, которой не наблюдалось ранее;
  • затруднения при закрывании или открывании рта;
  • проблемы с речью;
  • острая боль;
  • повышенная кровоточивость десен;
  • наличие отечности мягких тканей;
  • эмаль розового цвета из-за внутреннего кровоизлияния.

Иногда в результате повреждения зуб выпадает из лунки, но когда это происходит с молочными зубами, говорить о травмировании некорректно.

Перелом корня может произойти как у жевательных зубов, так и у передних, и стоит помнить, что раннее выявление проблемы способствует проведению своевременного лечения. А это, в свою очередь, помогает значительно снизить риск развития нежелательных последствий.

ВЫВИХ ЗУБА

Вывих зуба — травма зубов с повреждением опорно – удерживающего аппарата. Если более просто, то зуб смещается и повреждаются периодонтальные связки. Вывих зуба может быть:

  • Неполный вывих зуба;
  • Вколоченный вывих (интрузионный);
  • Полный вывих зуба.

Вывих зуба может быть спровоцирован различными факторами,например:

  • Удар;
  • Ушиб;
  • Вывих рядом стоящего зуба при агрессивном удалении зуба, при неправильном выборе и накладывании щипцов для удаления зуба;
  • Откусывании жесткой пищи;
  • Вредные привычки (открывание пробок от бутылок зубами; перекусывание жесткой проволоки и тп).

Симптомы вывиха зуба

Симптомы неполного вывиха зуба

Симптомами неполного вывиха зуба являются боль при накусывании на зуб, боль при пережевывании пищи, возможно, кровоточивость причинного зуба, его смещение.

Симптомы вколоченного вывиха зуба

Симптомами вколоченного (интрузионного) вывиха зуба будут укорочение или же полное исчезновение видимой части коронки зуба, зуб неподвижен, перкуссия слабо болезненна. Нужно помнить, что при вколоченном вывихе центральных резцов на верхней челюсти, зуюы могут проникнуть в носовую полость.

Читайте также:  Переломы пальцев стопы у детей

  1. Симптомы полного вывиха зуба

Пациент может принести в ладошке зуб.

Лечение вывиха зуба

Лечение неполного вывиха зуба

Лечение неполного вывиха зуба заключается в репозиции зуба и его шинировании. Репозиция должна быть выполнена не позднее 2 часов с момента получения травмы, иначе риск развития некроза пульпы возрастает.

Лечение вколоченного (интрузионного)вывиха зуба

Лечение вколоченного (интрузионного) вывиха зуба заключается в ортодонтической репозиции в течение 3-4 недель.

Лечение полного вывиха зуба

Лечение полного вывиха зуба заключается в реплантации, шинировании и эндодонтическом лечении.

Для реплантации собственных зубов пригодны лишь те, что побыли вне полости рта не более двух часов. Высушивание клеток зуба приводит к ранней резорбции. Но если все же случилось такая неприятность, пациентам следует поместить зуб либо в стакан с молоком, либо же держать за щекой или под языком. А лучше вообще не терять зубки С:

Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Диагностика

Повреждения бывают разного характера, делятся по степени травмированности, зависят от возрастных и других индивидуальных особенностей, связанных с состоянием прикуса клиента. Если выявлены признаки разлома, то консультация дантиста обязательна. Помимо визуального осмотра проводится обследование посредством рентгенографии. На основании полученных снимков врач делает выводы о наличии перелома, а также о его направлении и степени сформированности корневой системы. Вся информация влияет на подбор эффективного лечения.

Дантисты применяют метод перкуссии, чтобы определить, есть ли повреждение зубов, расположенных рядом. При данной диагностике выявляется наличие отеков или кровоизлияний, разрывов соединительной ткани. При необходимости может потребоваться проведение ЭОД (электроодонтометрического исследования). Подобная процедура предоставляет данные о жизнеспособности пульпы и делается несколько раз для получения максимально достоверных результатов.

Во время осмотра врач проводит пальпацию при помощи пинцета, чтобы выявить такие показатели, как:

  • степень подвижности зуба в целом или же его частей;
  • наличие припухлостей;
  • уровень и направление смещения;
  • выбухание.

Трансиллюминационный способ диагностики осуществляется посредством специального подсвечивания, помогающего выявить даже незначительные повреждения. Во время процедуры используют гибкие волоконно-оптические светодиоды.

Независимо от степени тяжести травмы обследование пациента должно проводиться квалифицированным стоматологом-хирургом, а также стоматологом-терапевтом.

Первые действия после травмы

Большая часть нашего населения, которая попадала в подобные ситуации, не раз задавалась вопросом: «Что же делать, если сломался зуб?». Для того, чтобы вы не растерялись в данной ситуации был собран ряд необходимых действий, способных хоть немного помочь в случае такой травмы. Конечно, необходимо как можно быстрее посетить квалифицированного стоматолога, который предпримет все необходимые лечебные методы, но если в ближайшее время нет возможности посетить медучреждение, то воспользуйтесь следующими рекомендациями:

  • при незначительных болевых ощущениях сделайте и приложите холодный компресс к раненной области;
  • если присутствуют интенсивные боли, то можно принять ненаркотическое болеутоляющее средство;
  • для утоления болей также можно использовать что-нибудь с замораживающим эффектом, например, приложить к пострадавшему месту зубную пасту;
  • если холодный компресс не помогает, то можно попробовать тепловой эффект (у каждого болевые рецепторы утихают по-разному, кому-то помогает холода, а кому-то тепло);
  • в случае сильного кровотечения можно использовать кровоостанавливающие препараты, которые присутствуют в вашей аптечке.

После подобных манипуляций постарайтесь как можно быстрее отправиться в ближайшую стоматологию.

Что делать? Методы лечения

После проведения диагностики и постановки верного диагноза пациенту подбирается индивидуальное лечение. Если при повреждении был сохранен корень, то это позволяет восстановить целостность без протезирования.

Восстановление при переломе корня имеет свои особенности. В зависимости от типа повреждения выбирается тактика действий. При продольном, косом или оскольчатом травмировании производится полное удаление. В таких случаях использование корня в качестве опоры для коронки или штифта не представляется возможным. После удаления проходит определенное время, необходимое для заживления десны, затем дантист приступает к этапу протезирования.

Если продольный разлом произошел в средней части зуба, то можно рассчитывать на благоприятный исход. При сохранении жизнеспособности пульпы возрастает вероятность того, что перелом заживет. Ведь витальная пульпа отвечает за образование твердых тканей в эндодонте.

Но когда дантист дает неблагоприятный прогноз, то перед тем, как удалять зуб, сломанный под корень, он проводит процедуру обезболивания. При острых болевых ощущениях применяется инфильтрационная анестезия.

Стоимость той или иной операции зависит от состояния зубов пациента и тяжести конкретного случая. Средняя цена некоторых манипуляций приведена в таблице ниже.

Наименование операции/процедуры Стоимость, руб.
Консультация дантиста 950
Установка внутриканального штифта 1500
Шинирование 2900
Электроодонтодиагностика 340
Удаление корня зуба 5200

Видео: о переломе корня зуба.

Можно ли спасти зуб при переломе его корня

Что делать при переломе корня зуба?

Перелом корня зуба – это нарушение его анатомической целостности вследствие грубого механического воздействия. Корень – это невидимая часть, удерживаемая в альвеолярном отростке связочным аппаратом, благодаря которому зуб надежно фиксируется в полости рта и может выполнять возложенные на него функции. Кроме этого, в корне находится множество сосудов, отвечающих за питание тканей и в том числе за жизнеспособность зубной единицы. Поэтому любая травма – это проблема, требующая медицинской помощи.

Трудность заключается в том, что в отличие от перелома коронки, перелом корня самостоятельно определить сложно, т.к. его попросту невозможно увидеть невооруженным взглядом. Предлагаем к прочтению материал, в котором речь пойдет о том, какие действия предпринять, если вы столкнулись с подобным, а также в каких случаях зуб с переломанным корнем можно сохранить.

Причины, которыми обусловлена подобная травма, различные. Специалисты объединяют их в две группы в зависимости от формы патологии, выделяя острые и хронические переломы.

Острая травма происходит внезапно и является следствием резкого и достаточно сильного механического воздействия. Например, от удара лицом при падении (часто такое случается зимой, в гололедицу), при аварии, или от повреждений, полученных в ходе драки, спортивных состязаний. Дети могут травмироваться во время активных игр, или неудачно приземлившись съехав с горки. Еще одна распространенная причина острых и неожиданных повреждений у всех пациентов – надкусывание твердых продуктов питания или неожиданно твердые частички пищи, попавшиеся в еде. Яркий пример: маленькая косточка в мясе.

Детские шалости могут привести к травме

Случается, и такое: перелом могут спровоцировать некомпетентные действия врача при удалении зуба «соседа», в процессе установки коронок, штифтов, брекетов. Очень сильное расширение корневых каналов, их грубая обработка стоматологическим инструментом, а также неправильное распределение жевательной нагрузки после медицинских манипуляций являются факторами риска.

Интересно знать! У детей перелом корня диагностируется лишь в 0,5% случаев. Чаще всего малыши получают такую травму в возрасте от 1 до 3 лет. В группе риска находятся люди в возрастном промежутке от 40 до 50 лет1. При этом чаще всего ломаются передние корни верхней челюсти, т.к. в отличие от нижних массивных они не способны выдерживать сильные механические нагрузки.

2. Причины хронической формы

Здесь травма не случается моментально, она является результатом длительного воздействия тех или иных факторов и развивается постепенно. Например, из-за некоторых нехороших привычек (раскалывать скорлупу орехов, использовать зубы в качестве «инструмента» для открывания бутылок, перекусывания нитей) на корне может появиться трещина.

В большинстве ситуаций перелом возможен только тогда, когда окружающие ткани утратили свою прочность из-за стоматологических проблем и кариозных поражений (запущенный кариес) или ослабленных иммунных сил организма, авитаминоза, недостатка кальция. Также есть причинно-следственная связь между переломами и врожденным аномальным строением челюстной системы, патологиями прикуса из-за которых жевательная нагрузка распределяется неправильно (отдельные зубы перегружаются).

Первую классификацию мы уже рассмотрели – исходя из причин. Теперь же речь пойдет о формах в зависимости от типа повреждения.

Исходя из формы щели, которая образовалась при повреждении, переломы делят на несколько видов: продольный, поперечный, косой, оскольчатый. При самостоятельном осмотре полости рта увидеть эту проблему невозможно, поэтому предлагаем взглянуть на фото, чтобы иметь представление о том, как выглядит та или иная патология.

А теперь рассмотрим более подробно, каждый из видов:

  • продольный или вертикальный: образовавшиеся линии разлома располагаются вертикально. Этот вид повреждения часто сочетается с травмой коронки,
  • поперечный: здесь трещина горизонтальная, т.е. идет параллельно с жевательной поверхностью. На рентгеновском снимке патология выглядит как одна-две светлые полоски, которые отражают уровень травмирования,

Поперечный перелом корня зуба

  • косой: в этом случае линия разлома располагается под углом относительно оси зуба,
  • оскольчатый: корень ломается в нескольких местах, а трещины пересекают друг друга в разных направлениях.

Еще один признак, по которому специалисты проводят классификацию – место расположения линии разлома:

  • травма верхней трети или коронковой части: трещина произошла в области коронки или под коронкой. В данном случае очень велик риск занесения инфекции в образовавшуюся область,
  • травма средней трети: риск инфицирования здесь меньше, т.к. трещина скрыта десной, что препятствует проникновению в нее бактерий,
  • травма верхушечной части: обычно встречаются в детском возрасте.
Читайте также:  Садится после компрессионного перелома

Помимо этого, перелом бывает вколоченным, когда происходит смещение, т.е. буквально вкручивание вглубь челюсти.

Есть определенные симптомы, которые помогут понять, что существует проблема, требующая медицинского вмешательства. Вас должны насторожить следующие проявления (особенно если перед этим было падение, удар или любое другое вмешательство):

  • наблюдается отечность десны и мягких тканей в поврежденной области,
  • десна в зоне травмы кровоточит, а также болит при надавливании и во время приема пищи,
  • зуб становится подвижным или начинает шататься, смещаться,
  • появляются сложности при общении, пережевывании пищи: например, нарушается речь, человек испытывает трудности и дискомфорт в моменты употребления продуктов питания, при открытии и закрытии рта,
  • возникают ноющие или острые болезненные ощущения,
  • эмаль приобретает розовый оттенок из-за того, что при переломе был травмирован сосудисто-нервный пучок.

Поставить правильный диагноз при визуальном осмотре невозможно, но первым делом доктор все же внимательно изучит состояние полости рта. Такие методы как пальпация и звуковая перкуссия (т.е. простукивание больной области) позволят установить степень повреждения, подвижности и смещения зуба.

Следующий обязательный этап – рентген, который поможет специалисту объективно оценить масштабы и серьезность проблемы. Например, глядя на фото рентгена поломанного корня под коронкой, врач хорошо видит состояние расположенных рядом зубов и тканей в области травмы, а также в каком месте и в каком направлении образовался разлом.

Рентген-обследование помогает определить перелом

В ходе сбора анамнеза важно провести исследование пульпы, чтобы установить ее жизнеспособность.

Важно! Если вопрос стоит о том, чтобы сохранить молочный зуб со сложным переломом корня, то важно уделить особое внимание диагностическим мероприятиям. От полученных результатов будет зависеть комплекс лечебных и восстановительных манипуляций. Ошибки здесь недопустимы, ведь они могут стать предпосылкой формирования неправильного постоянного прикуса и проблем с ним уже во взрослом возрасте.

Лечение в каждом конкретном случае будет зависеть от сложности, характера и места локализации патологии. Если диагностирован поперечный перелом середины или верхней трети корня, то пульпу во всех случаях без исключения удаляют (бояться процедуры не нужно, так как современные методы анестезии позволяют сделать это совершенно безболезненно). Корневой канал очищают и пломбируют, а части сломанного корня скрепляют штифтом. При повреждениях коронковой части ее можно будет восстановить реставрациями: пломбировочным композитным материалом при незначительных сколах, вкладками и искусственными коронками из керамики, диоксида циркония или металлокерамики.

Каждый стоматолог воспользуется даже малейшей возможностью, чтобы сохранить травмированный живой зуб. Однако, врачи не всесильны. Иногда полученные травмы настолько критичны, что не остается ничего иного, как выполнить процедуру удаления. Например, оскольчатые, продольные, диагональные косые переломы приводят к необратимым разрушениям корневой системы, что ее просто невозможно восстановить с последующей установкой штифта и коронки. После удаления встанет вопрос о дальнейшей установке протеза или искусственного аналога корня – имплантата.

Так выглядит шинирование зубов при травме

Помимо всех вышеперечисленных манипуляций важно обеспечить зубу покой и исключить повторное травмирование. Поэтому дополнительно может быть проведена процедура шинирования. Специальные шины помогают надежно зафиксировать зуб, ставший подвижным в результате травмы, снизить его жевательную нагрузку, что способствует скорейшему выздоровлению. Если перелом корня совмещен с вывихом (что случается нередко), и зуб занял неправильное положение в ряду, шина поможет вернуть его на положенное место.

Наиважнейшая задача человека, который получил эту серьезную травму, незамедлительно обратиться врачу. Чем быстрее врач назначит лечение, тем ниже риск опасных осложнений. В их число входят киста, флюс, абсцесс, флегмона, воспаление надкостницы и воспалительные процессы различного характера (периодонтит, пульпит).

Все эти последствия в итоге могут привести к тому, что пациент любого возраста может потерять зуб или даже несколько, если воспалительный процесс распространится дальше. Из-за проигнорированной травмы молочного зуба у ребенка могут быть проблемы с формированием корней постоянных единиц.

Если вы хотите сохранить здоровье и красоту улыбки, не занимайтесь самолечением, не ищите советов в интернете и у знакомых. Чем больше времени пройдет с момента получения травмы до начала ее квалифицированного лечения, тем серьезнее (а значит и дороже) будут манипуляции, позволяющие восстановить функциональность поврежденного зуба.

  1. По данным IADT – Международной ассоциации дентальной травматологии.
Зуб – сложная структура, состоящая из нескольких важных частей. Зуб соединяется с челюстью через корень, который внедрен в альвеолярный отросток и крепится к нему связками. Корень выполняет не только опорную функцию, его пронизывают сосуды и нервы, питающие ткани зуба.

В последние годы отмечается значительный рост именно переломов корня. Это связывают с возрастающей популярностью различных видов борьбы, а также футбола и хоккея. Корни ломаются чаще в верхнем ряду зубов, потому что кость верхней челюсти тоньше, а корни зубов в ней – меньше, чем на нижней челюсти.

Подобные травмы характерны для детей, когда корни постоянных зубов еще не до конца сформированы. Хотя в некоторых случаях признаки подобной травмы незаметны, перелом корня зуба может привести к серьезным стоматологическим проблемам вплоть до потери зуба.

Осложнения и последствия

Если проведение соответствующего профессионального лечения осуществлялось не на начальном этапе, существует риск появления и развития осложнений. Наиболее распространенные последствия:

  • абсцесс (появление гнойного воспаления тканей);
  • флегмона (разлитой гнойный процесс клетчатки, не имеющий четких границ);
  • периодонтит (снижение способностей тканей, окружающих поврежденный зуб, удерживать его в альвеоле);
  • пульпит (воспаление соединительной ткани внутри самого зуба);
  • смещение корня;
  • воспаление надкостницы.

Выявление проблемы в самом начале, консультация, качественное обследование и осуществление корректного лечения – залог отсутствия осложнений и других нежелательных последствий для клиента.

Симптоматика повреждений

Симптомы травмы проявляются довольно ярко, нередко достаточно изучения симптоматики, чтобы диагностировать перелом зуба.

Проявляется перелом следующим образом:

  • острый болевой синдром;
  • дискомфорт во время приема пищи и при движении, а также отмечаются проблемы с речью;
  • отмечается излишняя подвижность зуба;
  • в области травмирования проявляется кровь;
  • окружающие мягкие ткани десны отекают вследствие травмы.

В некоторых случаях поврежденный зуб может выпасть из лунки. Причем довольно распространены случаи, когда корень резца остается на месте.

Меры предосторожности

Хоть, травмы – это дело, которое нельзя исключить полностью, но есть некоторые меры, следуя которым можно сохранить зубы целыми:

  • Не нужно пытаться грызть твердые предметы
  • Нельзя сжимать их сильно и тем более скрежетать ими
  • Нужно узнать у стоматолога о дополнительных методах защиты от повреждений

В целом, повреждения – это не страшно, но если запустить этот процесс и не начать лечение вовремя, то впоследствии можно получить некрасивый зуб или и вовсе его лишиться.

Виды зубных травм

Зависимо от того, насколько длительным было воздействие разрушающих факторов, можно выделить острые и хронические виды. Также можно выделить травму временных зубов или постоянных.

Также можно выделить травмы, которые определяются, до конца ли сформировалась ли корневая система:

  • Поврежден с незаконченным ростом
  • Травма с не до конца сформированной верхушкой корня
  • Травма со сформированной системой

Помимо травм в чистом виде, можно встретить и комбинированные, которые объединяют в себе несколько форм. Это может быть вывих и перелом коронки или же переломан корень вместе ней.

Как диагностируется перелом корня зуба?

Диагностический поиск начинают с расспроса пациента, выяснений обстоятельства травмы. Затем место повреждения осматривают. Оценивают правильность прикуса, ищут явные косметические дефекты.

Врач-стоматолог отмечает наличие припухлостей и покраснения, изменения цвета эмали, наличия сколов и трещин, при необходимости оценивает объем кровотечения. Каждый зуб пальпируют для выявления патологической подвижности и определения масштаба травмы. При обнаружении отлома оценивается его уровень и направление, степень подвижности обломков.

Подвижность определяют с помощью специального пинцета. После зубы перкутируют, определяя глубину повреждения и наличие разрывов связок периодонта, травмы альвеол. Перкуссию последовательно проводят в вертикальном и горизонтальном направлении. Кроме состояния связочного аппарата перкуссия позволяет определить наличие травмы сосудистого пучка, предположить исход лечения.

После объективного обследования проводят рентгенографию челюсти. Рентген показывает линию разлома, количество обломков, травмы соседних зубов и челюсти, наличие отека тканей. У детей рентгенологическое обследование позволяет определить вовлеченность в процесс зон роста.

Вторым по точности считается электроодонтометрия. Методика используется для оценки эффективности выбранного метода лечения и поиска живой ткани пульпы.

Из-за несовершенства строения нервных структур зуба у детей электроодонтометрию заменяют на трансиллюминационный метод. Просвечивание зубов с помощью оптических кабелей позволяет обнаружить даже микроскопические трещины в эмали и травмы в сосудисто-нервном пучке. Трансиллюминационная методика особенно эффективна при продольных переломах корня.

Основываясь на совокупности клинических и инструментальных данных, врач делает вывод, если ли перелом корня зуба. Симптомы и лечение данной патологии тесно связаны между собой.

Источник статьи: http://kcdc.ru/zuby/prodolnyj-perelom-zuba.html

Adblock
detector