Как выглядит перелом на рентгенографическом снимке?
В большинстве случаев для определения перелома проводится рентгенография. С помощью рентгенодиагностики можно зафиксировать наличие перелома или других повреждений, а также получить данные об их характере.
Если нужно получить более точные данные по полученной травме, включая не только локализацию, но и степень вовлечения мягких тканей, то лучше делать МРТ. Рентген подходит в качестве первичной диагностической процедуры, когда пациента только доставляют (либо он сам приходит) в стационар.
Огромное преимущество рентгенографии при таких травмах в том, что ее могут проводить везде: и в поликлиниках, и в стационарах, и в частных медицинских учреждениях.
1 Как выглядит перелом на рентгене?
Очертания перелома на рентгенографическом снимке зависят от того, какой конкретно вид перелома произошел. Возьмем несколько примеров.
Если произошел открытый перелом голеностопа или бедра, то на снимке будет виднеться расхождения двух фрагментов кости с проникновением через кожные покровы одного из них.
Другой пример: оскольчатый перелом пальца или кисти руки. В этом случае на снимке будет видно множество мелких костных фрагментов вокруг очага травмы. При этом на фоне осколков могут виднеться затемнения (свидетельствующие об остром воспалительном процессе).
Перелом плеча на рентгеновском снимке
При переломах ноги или предплечья/лучевой кости (независимо от вида травмы) нередко возникают внутренние кровотечения, которые видны на снимке как затемненные пятна. При переломе носа можно увидеть (помимо повреждения костной части) смещение и даже разрыв хрящевой части.
Если сломана челюсть – в месте травмы на снимке будет виднеться продольная или поперечная черная линия (это и есть сам перелом). Если сломана ключица (плечо), то на снимке будет видно разъединение на две части (или более, зависит от тяжести травмы) продолговатой кости.
Если пациент сломал ребра – на снимках будут видны классические переломы реберных костей в одном или нескольких местах (зависит от тяжести травмы). Как правило, переломы ребер на снимках выглядят наиболее понятно (даже для пациента), в отличие от перелома ладьевидной кости или запястья (где много косточек).
к меню ↑
1.1 Как выглядит трещина на рентгене?
Самостоятельно пациент трещину на рентгенографическом снимке не заметит (на большинстве костей), если только она не слишком большая. Выглядит она нечетко (из-за сливания с фоном) и в большинстве случаев имеет небольшие размеры (длину и толщину). Если речь идет только о хорошо заметных трещинах: выглядят они как беловатые или, напротив, темноватые линии (полосы) на белом фоне здоровой (неповрежденной) костной ткани.
Понять, что у вас трещина лодыжки или большеберцовой кости – намного легче: такие трещины обычно видно хорошо. Иначе обстоят дела с трещинами в небольших костях (к примеру, мизинца или пяточной кости), где она может быть отображаться короткой беловатой линией.
Перелом лучевой кости на рентгеновском снимке
Например, трещина плохо определяется на ребрах из-за сливания с общим фоном. На пятках они тоже плохо заметны, так как там тоже однотипный фон (много сравнительно мелких косточек). Зато они хорошо видны даже неподготовленному человеку на большеберцовых, лучевых и тазовых костях.
Мелкие трещинки могут быть настолько плохо различимы, что их может не заметить даже врач. Поэтому если при осмотре снимка у пациента не выявлено трещины, но остаются подозрения, желательно обратиться за консультацией к другому специалисту.
к меню ↑
1.2 Контрольный рентген после перелома (видео)
к меню ↑
1.3 Какие переломы можно увидеть на рентгене?
Если говорить в общих чертах, то рентгенография позволяет обнаружить трещины или переломы в любых костных тканях. Другое дело, что не всегда они хорошо различимы, и для ясности в таких случаях проводится дополнительная компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Рентгенография позволяет выявить переломы на следующих костях:
- Нижние и верхние конечности, включая стопы, лодыжки, лучевые кости, пальцы рук и ног.
- Спина: позвоночник, лопатки, ключицы, крестцовый отдел, копчик.
- Тазобедренные кости.
- Грудная клетка: ребра, средостение.
- Череп, включая челюсти, носовые решетчатые кости и даже мелкие косточки ушей (но для этого лучше проводить компьютерную томографию).
Если на рентгенографии видны лишь косвенные признаки повреждения, то показано проведение компьютерной томографии. Если имеется угроза повреждения мягких тканей, сосудов или нервных узлов – дополнительно может проводиться магнитно-резонансная томография (она как раз специализируется на мягких тканях).
Пытаться самостоятельно (без врача) разобрать на снимке характер повреждения – не стоит: без медицинского образования точного состояния кости определить не получится.
к меню ↑
2 Как часто делают рентген при переломе?
Рентгенография по поводу перелома проводится как минимум один раз – после поступления больного в стационар или поликлинику. В большинстве случаев проводится контрольный (повторный) снимок, чтобы подтвердить диагноз и по возможности разузнать больше данных о нем.
Нетяжелые переломы обычно не требуют проведения более трех снимков. Количество процедур может быть увеличено при тяжелых травмах: когда нужно постоянно контролировать процесс лечения. Например, если произошел многокомпонентный оскольчатый перелом большеберцовой кости.
Ответить на вопрос о том, сколько делают снимков больным с переломом – невозможно: все индивидуально, и частота (количество) зависит от тяжести травмы. Большинству больных достаточно трех раз, в тяжелых случаях рентгенографию проводят часто, вплоть до ежедневных процедур.
Перелом шейки бедра на рентгеновском снимке
Частое проведение рентгенографии при переломах может быть вызвано следующими причинами:
- тяжелое повреждение (многокомпонентное – сразу в нескольких местах, оскольчатое);
- вовлечение в травму мягких тканей, сосудов (особенно крупных артерий) или нервных узлов;
- наличие или угроза развития инфекционного процесса, опасность развития инфекции кости;
- необходимость в постоянном контроле процесса лечения (контроль того, как срастается кость) повреждения (например, если оно проводится на аппарате Илизарова);
- предупреждение развития осложнений в послеоперационный период (чтобы, например, не возник неправильно сросшийся перелом).
2.1 Делают ли рентген через гипс?
Предположим, происходит процесс срастания сломанной кости, больной находится в гипсе и ему для контроля лечения нужно провести рентгенографию. В таких случаях гипс снимать не обязательно, рентген делают прямо через него.
Рентгеновское излучение прекрасно проходит через гипс и тканевые материалы. Поэтому пациентам после ДТП проводят диагностику даже не снимая одежды (чтобы не сделать хуже).
Рентгенографию через гипс могут делать несколько раз на протяжении заживления перелома, чтобы проследить за тем, как он срастается. Также таким способом проводят диагностику в случае, если во время срастания перелома пациент жалуется на боли или дискомфортные ощущения.
Важный момент: перед снятием гипса в обязательном порядке проводится контрольный снимок. Во время сращения перелома пациент вправе и сам записаться на контрольную диагностику. Но если врач не видит такой необходимости, то, вероятнее всего, лишние процедуры и не нужны.
Источник статьи: http://osankino.ru/travmy/perelom-na-rentgene.html
Отличить старый компрессионный перелом от нового
Сибилла
Новичок
Здравствуйте. Мне 35 лет. В 12 лет был компрессионный перелом 5-6-7 грудных позвонков. Во взрослом возрасте спина особо не беспокоила (кроме шеи — остеохондроз). Месяц назад примерно с 1 м. высоты упала плашмя на спину. Сначала болела сильно ВСЯ спина, но преимущественно острая боль локализовалась в пояснице.
В «травме» сделали рентген крестцово- поясничного отдела и захватили немного грудного в фронтальной проекции. В боковой проекции только поясничного. Переломов не нашли (только ушиб). Обнаружили ДДЗП и с диагнозом «обострение крестцово-поясничного радикулита» отправили в поликлинику к невропатологу. Там отправили на МТР крестцово-поясничного отдела.
На МТР — грыжа L4/L5, протрузии L3/L4 и L5/S1. Это объясняет боли в пояснице и крестце. Но сейчас, когда общая (по всей спине) боль прошла, остались локализованные боли в поясничном и в грудном отделе. На месте старой детской травмы и ниже по позвоночнику постоянное ощущение «голых костей, трущихся друг о друга», жжение. На этом уровне в околопозвоночных мышцах при надавливании острая боль, без надавливания — сильное напряжение, от этого усталость, при ходьбе терпимая боль . Невропатолог сказала, что это моя грыжа из поясницы отдает туда. Из лечения грыжи назначила только колоть ксефокам №5 и дала направление на консультацию к нейрохирургу, котороя по записи состоится только 22 июЛя!
Сделала МРТ грудного отдела по своей инициативе. «На серии МР томограмм грудного отдела в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза и сигнал от них на Т2-ВИ умеренно снижены. высота и сигнал от остальных дисков сохранены. Отмечается минимально выраженное снижение высоты тел Тн6 и Тн7 позвонков (до 1/5). Дорзальных грыж и протрузий межпозвонковых дисков не определяются. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не измененен. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, начальные дистрофические изменения в телах позвонков и дугоотросчатых суставах».
Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то определить по МРТ что у меня сейчас в грудном отделе — последствия детской травмы или это последствия травмы «свежей»? Не получила ли я сейчас вновь компрессионный перелом ? (ведь это означает, что нельзя сидеть!! А я хожу на работу и сижу по 8 часов). И если с грыжей еще можно как-то потерпеть до консультации (не представляю, что буду делать когда закончу последний укол. Что делать?! Лечения не назначено!), то с переломом тянуть нельзя.
Очень надеюсь на вашу помощь. Заранее спасибо.
Источник статьи: http://www.medhouse.ru/threads/2306/